國(guó)家醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南

內(nèi)容概要

《口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2009最新修訂版國(guó)家醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南）》嚴(yán)格按照《醫(yī)師資格考試大綱》（2009年版）內(nèi)容、結(jié)構(gòu)要求進(jìn)行編寫(xiě)，內(nèi)容科學(xué)，不超綱。針對(duì)考生復(fù)習(xí)量大，復(fù)習(xí)時(shí)間緊的特點(diǎn)，編寫(xiě)注意重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)的合理性與邏輯性。為了讓考生進(jìn)一步了解醫(yī)師資格考試的各種題型和特點(diǎn)，掌握解題思路和技巧，還編寫(xiě)了模擬試題解析。

書(shū)籍目錄

第一部分 基礎(chǔ)綜合  第一章 口腔組織病理學(xué)    第一節(jié) 牙體組織    第二節(jié) 牙周組織    第三節(jié) 口腔黏膜    第四節(jié) 唾液腺    第五節(jié) 口腔頜面部發(fā)育    第六節(jié) 牙的發(fā)育    第七節(jié) 牙的發(fā)育異常    第八節(jié) 齲病    第九節(jié) 牙髓病    第十節(jié) 根尖周病    第十一節(jié) 牙周組織疾病    第十二節(jié) 口腔黏膜病    第十三節(jié) 頜骨疾病    第四節(jié) 唾液腺疾病    第五節(jié) 口腔頜面部囊腫    第十六節(jié) 牙源性腫瘤    第十七節(jié) 其他腫瘤及瘤樣病變  第二章 口腔解剖生理學(xué)    第一節(jié) 牙體解剖生理    第二節(jié) （牙合）和與頜位    第三節(jié) 口腔頜面頸部解剖    第四節(jié) 口腔功能  第三章 生物化學(xué)    第一節(jié) 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能    第二節(jié) 核酸的結(jié)構(gòu)與功能    第三節(jié) 酶    第四節(jié) 糖代謝    第五節(jié) 生物氧化    第六節(jié) 脂類(lèi)代謝    第七節(jié) 氨基酸代謝    第八節(jié) 核苷酸代謝    第九節(jié) 遺傳信息的傳遞    第十節(jié) 蛋白質(zhì)生物合成    第十一節(jié) 基因表達(dá)調(diào)控    第十二節(jié) 信息物質(zhì)、受體與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)    第十三節(jié) 重組DNA技術(shù)    第四節(jié) 癌基因與抑癌基因    第五節(jié) 血液生化    第十六節(jié) 肝膽的生物化學(xué)  第四章 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)    第一節(jié) 微生物基本概念    第二節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)    第三節(jié) 細(xì)菌的生理    第四節(jié) 消毒與滅菌    第五節(jié) 噬菌體    第六節(jié) 細(xì)菌的遺傳與變異    第七節(jié) 細(xì)菌的感染與免疫    第八節(jié) 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則    第九節(jié) 病原性球菌    第十節(jié) 腸道桿菌    第十一節(jié) 弧菌屬    第十二節(jié) 厭氧性細(xì)菌    第十三節(jié) 棒狀桿菌屬    第四節(jié) 分 枝桿菌屬    第五節(jié) 放線(xiàn)菌屬和諾卡氏菌屬    第十六節(jié) 動(dòng)物源性細(xì)菌    第十七節(jié) 其他細(xì)菌    第十八節(jié) 枝原體（支原體）    第十九節(jié) 立克次氏體    第二十節(jié) 衣原體    第二十一節(jié) 螺旋體    第二十二節(jié) 真菌    第二十三節(jié) 病毒的基本性狀    第二十四節(jié) 病毒的感染和免疫    第二十五節(jié) 病毒感染的檢查方法和防治原則    第二十六節(jié) 呼吸道病毒    第二十七節(jié) 腸道病毒    第二十八節(jié) 肝炎病毒    第二十九節(jié) 黃病毒屬（蟲(chóng)媒病毒）    第三十節(jié) 出血熱病毒    第三十一節(jié) 皰疹病毒    第三十二節(jié) 逆轉(zhuǎn)錄病毒    第三十三節(jié) 其他病毒    第三十四節(jié) 亞病毒  第五章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)    第一節(jié) 緒論    第二節(jié) 抗原    第三節(jié) 免疫器官    第四節(jié) 免疫細(xì)胞    第五節(jié) 免疫球蛋白    第六節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)    第七節(jié) 細(xì)胞因子    第八節(jié) 白細(xì)胞分 化抗原和黏附分 子    第九節(jié) 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分 子    第十節(jié) 免疫應(yīng)答    第十一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)    第十二節(jié) 免疫耐受    第十三節(jié) 抗感染免疫    第四節(jié) 超敏反應(yīng)    第五節(jié) 自身免疫和自身免疫性疾病    第十六節(jié) 免疫缺陷病    第十七節(jié) 腫瘤免疫    第十八節(jié) 移植免疫    第十九節(jié) 免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)    第二十節(jié) 免疫學(xué)防治  第六章 藥理學(xué)    第一節(jié) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)    第二節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)    第三節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥：    第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥    第五節(jié) M膽堿受體阻斷藥    第六節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥    第七節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥    第八節(jié) 局部麻醉藥    第九節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥    第十節(jié) 抗癲癇藥和抗驚厥藥    第十一節(jié) 抗帕金森病藥    第十二節(jié) 抗精神失常藥    第十三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥    第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥    第十五節(jié) 鈣拮抗藥    第十六節(jié) 抗心律失常藥    第十七節(jié) 治療充血性心力衰竭藥物    第十八節(jié) 抗心絞痛藥-    第十九節(jié) 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥    第二十節(jié) 抗高血壓藥    第二十一節(jié) 利尿藥及脫水藥    第二十二節(jié) 作用于血液及造血器官藥物    第二十三節(jié) 組胺受體阻斷藥    第二十四節(jié) 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物    第二十五節(jié) 作用于消化系統(tǒng)的藥物    第二十六節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物    第二十七節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥    第二十八節(jié) 胰島素和口服降血糖藥    第二十九節(jié) B-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素    第三十節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及林可霉素類(lèi)抗生素    第三十一節(jié) 氨基苷類(lèi)抗生素    第三十二節(jié) 四環(huán)素類(lèi)及氯霉素    第三十三節(jié) 人工合成的抗菌藥物    第三十四節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥    第三十五節(jié) 抗結(jié)核病藥    第三十六節(jié) 抗瘧藥    第三十七節(jié) 抗惡性腫瘤藥  第七章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)    第一節(jié) 緒論    第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)    第三節(jié) 心理衛(wèi)生    第四節(jié) 心身疾病    第五節(jié) 心理評(píng)估    第六節(jié) 心理治療    第七節(jié) 醫(yī)患關(guān)系    第八節(jié) 患者的心理問(wèn)題  第八章 醫(yī)學(xué)倫理    第一節(jié) 緒論    第二節(jié)  醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系    第三節(jié)  醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德    第四節(jié)  預(yù)防醫(yī)學(xué)道德    第五節(jié)  臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐道德    第六節(jié)  醫(yī)學(xué)科研的道德    第七節(jié)  醫(yī)學(xué)高科技倫理    第八節(jié)  醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià)  第九章 預(yù)防醫(yī)學(xué)    第一節(jié) 緒論    第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法    第三節(jié) 人群健康研究的流行病學(xué)原理與方法    第四節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)    第五節(jié) 人群健康與社區(qū)衛(wèi)生    第六節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)及其功能  第十章 衛(wèi)生法規(guī)    第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法    第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例    第三節(jié) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例    第四節(jié) 母嬰保健法    第五節(jié) 傳染病防治法    第六節(jié) 艾滋病防治條例    第七節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例    第八節(jié) 藥品管理法    第九節(jié) 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例    第十節(jié) 處方管理辦法    第十一節(jié) 獻(xiàn)血法  第十一章 內(nèi)科學(xué)    第一節(jié) 常見(jiàn)癥狀與體征    第二節(jié) 血液學(xué)有關(guān)檢驗(yàn)    第三節(jié) 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫    第四節(jié) 慢性肺源性心臟病    第五節(jié) 支氣管哮喘    第六節(jié) 呼吸衰竭    第七節(jié) 肺炎    第八節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化    第九節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎    第十節(jié) 胃、十二指腸疾病    第十一節(jié) 肝臟疾病    第十二節(jié) 尿液檢查    第十三節(jié) 腎小球疾病    第十四節(jié) 尿路感染    第十五節(jié) 腎功能不全    第十六節(jié) 貧血    第十七節(jié) 淋巴瘤    第十八節(jié) 出血性疾病    第十九節(jié) 甲狀腺疾病    第二十節(jié) 腎上腺疾?。?   第二十一節(jié) 糖尿病    第二十二節(jié) 傳染病    第二十三節(jié) 精神病學(xué)概論    第二十四節(jié) 周?chē)窠?jīng)病    第二十五節(jié) 腦血管疾病  第十二章 外科學(xué)    第一節(jié) 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)    第二節(jié) 外科休克    第三節(jié) 外科感染    第四節(jié) 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷    第五節(jié) 燒傷    第六節(jié) 頸部疾病第二部分 專(zhuān)業(yè)綜合  第十三章 牙體牙髓病學(xué)    第一節(jié) 齲病    第二節(jié) 牙發(fā)育異常    第三節(jié) 牙急性損傷    第四節(jié) 牙慢性損傷    第五節(jié) 牙本質(zhì)過(guò)敏癥    第六節(jié) 牙髓疾病    第七節(jié) 根尖周疾病  第十四章 牙周病學(xué)    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 牙齦疾病    第三節(jié) 牙周炎    第四節(jié) 反映全身疾病的牙周炎    第五節(jié) 牙周炎的伴發(fā)病變    第六節(jié) 種植體周?chē)M織病變    第七節(jié) 牙周醫(yī)學(xué)  第十五章 兒童口腔醫(yī)學(xué)    第一節(jié) 齲病    第二節(jié) 牙髓病與根尖周病    第三節(jié) 咬合發(fā)育問(wèn)題    第四節(jié) 牙發(fā)育異常    第五節(jié) 牙外傷  第十六章 口腔黏膜病學(xué)    第一節(jié) 口腔黏膜感染性疾病    第二節(jié) 口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病    第三節(jié) 口腔黏膜潰瘍性疾病    第四節(jié) 口腔黏膜大皰類(lèi)疾病    第五節(jié) 口腔黏膜斑紋類(lèi)疾病    第六節(jié) 唇、舌疾病    第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表征  第十七章 口腔頜面外科學(xué)    第一節(jié) 口腔頜面外科基本知識(shí)與基本技術(shù)    第二節(jié) 麻醉與鎮(zhèn)痛    第三節(jié) 牙及牙槽外科    第四節(jié) 牙種植術(shù)    第五節(jié) 口腔頜面部感染    第六節(jié) 口腔頜面部創(chuàng)傷    第七節(jié) 口腔頜面部腫瘤及瘤樣病變    第八節(jié) 唾液腺疾病    第九節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)疾病    第十節(jié) 頜面部神經(jīng)疾病    第十一節(jié) 先天性唇和腭裂    第十二節(jié) 口腔頜面部影像學(xué)診斷    第十三節(jié) 牙頜面畸形    第十四節(jié) 口腔頜面部后天畸形和缺損  第十八章 口腔修復(fù)學(xué)    第一節(jié) 口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備    第二節(jié) 牙體缺損    第三節(jié) 牙列缺損    第四節(jié) 牙列缺失  第十九章 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)    第一節(jié) 緒論    第二節(jié) 口腔流行病學(xué)    第三節(jié) 齲病    第四節(jié) 牙周病    第五節(jié) 口腔癌    第六節(jié) 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)    第七節(jié) 社區(qū)口腔保健    第八節(jié) 口腔保健中的感染與控制第三部分 實(shí)踐綜合  第一節(jié) 初診、復(fù)診、急診（臨床情景）    一、牙痛    二、牙松動(dòng)    三、牙齦出血    四、牙齦肥大    五、口腔黏膜和皮膚的竇道/瘺管    六、口腔異味    七、張口受限    八、口面部腫脹    九、口腔黏膜潰瘍    十、口腔黏膜斑紋    十一、口干    十二、修復(fù)后疼痛  第二節(jié) 社區(qū)（臨床情景）    一、幫助社區(qū)幼兒園開(kāi)展嬰幼兒口腔保健工作    二、協(xié)助中小學(xué)衛(wèi)生保健所制定學(xué)?？谇槐＝》桨?   三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作

章節(jié)摘錄

　　第四節(jié) 唾液腺　　一、唾液腺的組織結(jié)構(gòu)　　唾液腺（salivarygland）由實(shí)質(zhì)和問(wèn)質(zhì)兩部分組成。實(shí)質(zhì)即由腺上皮細(xì)胞形成的腺泡與導(dǎo)管；間質(zhì)即由纖維結(jié)締組織形成的被膜與葉間或小葉間隔，其中有血管、淋巴管和神經(jīng)出入?！　。ㄒ唬┫倥荨　∠倥葸B接于導(dǎo)管末端，由腺上皮細(xì)胞?；啄ず图∩掀ぜ?xì)胞組成。由單層腺上皮細(xì)胞圍成腺腔，其外側(cè)為肌上皮細(xì)胞，最外層為薄的基底膜包繞。根據(jù)腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)的不同，可分為漿液性、黏液性、混合性三種類(lèi)型?！　?，　　L漿液性腺泡光鏡下，細(xì)胞呈錐體形，基底部較寬，緊附于基底膜上．，頂端向著腔內(nèi)。胞核為圓形，位于基底部1／3處。胞質(zhì)色深，組織固定好時(shí)，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量折光性很強(qiáng)的分泌顆粒，稱(chēng)酶原顆粒（zymogengranule）?！　?．黏液性腺泡黏液性腺泡呈管狀，由黏液細(xì)胞組成。光鏡下，黏液細(xì)胞呈錐體形。胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒，在固定及染色過(guò)程中，黏原顆粒常被破壞，故胞質(zhì)透明呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?！　?．混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分，緊接閏管；后者呈新月?tīng)罡采w于腺泡的盲端表面，又名半月板（demilune）?！　。ǘ?dǎo)管　　唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管三段?！　?．閏管（intercalatedduct），是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管。光鏡下，管壁上皮細(xì)胞為矮立方形，胞質(zhì)較少，染色較淡，胞核位于細(xì)胞中央。閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用，或分化為分泌細(xì)胞，或分化為肌上皮細(xì)胞?！　?．分泌管與閏管相延續(xù)。管徑較粗，管壁由單層柱狀上皮所組成。核圓形，位于細(xì)胞中央或近基底部。胞質(zhì)豐富，呈強(qiáng)嗜酸性。在基底部有垂直于基底面的縱紋，所以分泌管又稱(chēng)紋管。上皮細(xì)胞能主動(dòng)吸收鈉、排出鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量和滲透壓?！　?．排泄管起予小葉內(nèi)，與分泌管相延續(xù)。出小葉后穿行于小葉間結(jié)締組織中，稱(chēng)小葉間導(dǎo)管。管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮。此上皮除含有類(lèi)似分泌管（紋管）之柱狀上皮外，還含有許多小的基底樣細(xì)胞，即所謂儲(chǔ)備細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。最后，各小葉間導(dǎo)管匯集成更大的總排泄管，開(kāi)口于口腔，其上皮逐漸變?yōu)閺?fù)層扁平上皮，并與口腔黏膜上皮融合。　?。ㄈ┘∩掀ぜ?xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)　　肌上皮細(xì)胞位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基底膜之間。光鏡下，細(xì)胞體小，形扁平，發(fā)出4～8個(gè)分支狀突起，該突起呈放射狀包繞著腺泡表面，形似籃子，故又稱(chēng)籃細(xì)胞（basketcell）。胞核大而扁，幾乎占據(jù)整個(gè)細(xì)胞。肌上皮細(xì)胞內(nèi)有肌動(dòng)蛋白，肌上皮細(xì)胞有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖铩？赡転樯掀?lái)源。研究證實(shí)肌上皮細(xì)胞內(nèi)含肌動(dòng)蛋白（actin）和肌球蛋白（myosin）?！　±w維結(jié)締組織包繞腺體形成被膜，伸入腺體內(nèi)，將腺體分隔成許多腺葉和腺小葉。血管、神經(jīng)和導(dǎo)管均伴隨被膜、葉間或小葉間結(jié)締組織出入腺體。結(jié)締組織中還含有漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。來(lái)自B淋巴細(xì)胞的漿細(xì)胞能分泌多種免疫球蛋白，主要是IgA，它同抗蛋白溶解蛋白（antiproteolyticprotein）結(jié)合后分泌至口腔，有抗細(xì)菌、病毒和其他致病因子的作用?！　《⑼僖合俚姆植技敖M織學(xué)特點(diǎn)　?。ㄒ唬┐笸僖合佟　?．腮腺全部由漿液性腺泡組成，故屬純漿液腺，但在新生兒的腮腺中可見(jiàn)少量黏液細(xì)胞。腮腺閏管長(zhǎng)，有分支；分泌管多，染色淺。　　正常腮腺組織內(nèi)，經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié)。其中，5％～10％淋巴結(jié)的髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)導(dǎo)管以及腺泡樣結(jié)構(gòu)；有時(shí)淋巴結(jié)呈殼樣包繞在腮腺腺葉外圍。頸上區(qū)淋巴結(jié)髓質(zhì)內(nèi)亦含有唾液腺組織。以上是形成唾液腺良性淋巴上皮病變，腺淋巴瘤以及惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ)?！　?．下頜下腺是混合性腺，以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。閏管比腮腺短，難以辨認(rèn)；分泌管則較腮腺者長(zhǎng)。在下頜下腺導(dǎo)管周?chē)０橛袕浬⒌牧馨徒M織。　　3．舌下腺由一對(duì)較大和若干個(gè)較小的腺體所組成。舌下腺也是-種混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，純漿液細(xì)胞很稀少，閨管和分泌管發(fā)育不良，腺泡可直接連于排泄管的遠(yuǎn)側(cè)小管。　?。ǘ┬⊥僖合佟　?、　　小唾液腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體，但以黏液性腺泡為主。唇腺是唾液分泌性IgA的主要來(lái)源，其濃度比腮腺高4倍。此外，唇腺活檢也被認(rèn)為是診斷舍格倫綜合征（Sj6grensyndrome）的一種簡(jiǎn)便方法?！　∩嚯裣?、腭腺均屬純黏液腺。舌前腺以黏液腺泡為主，僅有少數(shù)混合腺泡；舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺，是純黏液腺；輪廓乳頭環(huán)溝下方的味腺是漿液腺。　　唇、頰、磨牙后區(qū)、腭、舌等處，是小唾液腺主要的分布部位。因此，這些部位也是黏液囊腫和唾液腺腫瘤的好發(fā)部位。　　第五節(jié)口腔頜面部發(fā)育　　一、鰓弓和神經(jīng)嵴　　神經(jīng)嵴、鰓弓、咽囊　　1．神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴細(xì)胞來(lái)自外胚層，在神經(jīng)管形成前發(fā)生廣泛移動(dòng)，轉(zhuǎn)化為間充質(zhì)，稱(chēng)為外胚間充質(zhì)，它們?cè)陲B面和牙齒發(fā)育的過(guò)程中起重要的作用，并將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜等組織器官。外胚間充質(zhì)的移動(dòng)是一個(gè)極為敏感的過(guò)程，很容易受到有害的致畸因子之影響?！　?．鰓弓口腔頜面部的發(fā)育與鰓弓和咽囊有密切的關(guān)系。胚胎發(fā)育到第4周時(shí)，在胚體頭部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)6對(duì)柱狀弓形隆起，稱(chēng)為鰓弓。鰓弓之間有鰓溝。6對(duì)鰓弓中，第1對(duì)最大，稱(chēng)為下頜弓；第2對(duì)稱(chēng)舌弓；第3對(duì)稱(chēng)舌咽弓；其余3對(duì)無(wú)特別的名稱(chēng)。下頜弓參與面部和腭的發(fā)育，第1、第2、第3和第4對(duì)鰓弓則參與舌的發(fā)育。第3、第4對(duì)鰓弓在發(fā)育過(guò)程中被第2鰓弓所掩蓋，成為頸竇，其殘余上皮可發(fā)生囊腫或鰓瘺。如果囊腫與外部相通，即形成鰓瘺，其開(kāi)口可位于頸部胸鎖乳突肌前緣任何部位。少見(jiàn)情況下，開(kāi)口可位于扁桃體隱窩處或有頸部及扁桃體處雙開(kāi)口。第1鰓溝和第1、2鰓弓發(fā)育異常時(shí)，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點(diǎn)狀凹陷。此種異常多為先天性，稱(chēng)先天性耳前竇道。如果此盲管繼續(xù)向深部延長(zhǎng)，與鼓室相通，即為耳前瘺管?！　∠噜彽啮w弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱(chēng)鰓溝（branchialgroove）；與之相對(duì)應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱(chēng)咽囊（pharyngealpouch）。第1鰓溝在發(fā)育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓，在溝的底部，表面的外胚層與鄰近的中胚層和第1咽囊的內(nèi)胚層一起形成鼓膜。與之對(duì)應(yīng)的第11咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管?！　《⒚娌康陌l(fā)育　　發(fā)育過(guò)程及常見(jiàn)異?！　?．發(fā)育過(guò)程面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步：一是面部各突起的生長(zhǎng)分化；二是各突起的聯(lián)合（merge）和融合（fuse）?！　∶娌康陌l(fā)育始于胚胎第3周。此時(shí)，在前腦的下端，出現(xiàn)額鼻突。額鼻突的下方是第1鰓弓，即下頜突。下頜突的發(fā)育特別迅速，由兩側(cè)向前，向中線(xiàn)生長(zhǎng)，并在中縫處聯(lián)合。大約第24天時(shí)，在下頜突兩端的上緣，又長(zhǎng)出兩個(gè)圓形隆起，此即上頜突。這時(shí)上以額鼻突，下以下頜突、兩側(cè)以上頜突為界，圍成一個(gè)凹陷，稱(chēng)為口（stomadeum），就是未來(lái)的口腔。口凹與前腸之間有口咽膜相隔。第4周口咽膜破裂，口腔與前腸相通?！　∨咛サ?周末，額鼻突的末端被兩個(gè)凹陷分成三個(gè)突起，中間的成為中鼻突，兩側(cè)的稱(chēng)為側(cè)鼻突。上述兩個(gè)凹陷為鼻的始基，稱(chēng)嗅窩。至第5周，中鼻突生長(zhǎng)迅速，其末端出現(xiàn)兩個(gè)突起，稱(chēng)為球狀突?！　∶娌渴怯缮鲜鱿骂M突、上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突（包括球狀突）聯(lián)合而形成的。隨著胚胎發(fā)育，約在第6周，已形成的突起一方面繼續(xù)生長(zhǎng)，一方面又與相鄰的或?qū)?cè)的突起聯(lián)合。兩個(gè)球狀突中央部分聯(lián)合，形成人中。球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇。側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合，形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合，形成面頰部，同時(shí)使口凹縮小至正?？诹训拇笮??？诮羌磧蓚?cè)兩個(gè)突起聯(lián)合的終點(diǎn)。下頜突將形成下頜的軟、硬組織；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外，還形成前頜骨及上頜切牙；側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨；上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯(lián)合完畢?！　?．發(fā)育異常在胚胎第6周至第17周時(shí)，面部各突起如未能正常聯(lián)合，則形成面部發(fā)育異常?！　。?）唇裂：唇裂多見(jiàn)于上唇，由一側(cè)或兩側(cè)的球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。唇裂還常伴有上頜側(cè)切牙與尖牙之間的頜裂與腭裂。兩側(cè)球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合，則形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂，此兩種唇裂罕見(jiàn)?！　。?）面裂：上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，發(fā)生橫面裂，裂隙可自l口角至耳屏前。如為部分聯(lián)合則形成大口畸形；如聯(lián)合過(guò)多則形成小口畸形。如上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。裂隙由匕唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。

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