2009最新修訂版

內容概要

　　《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。獲得醫(yī)師資格者，方可申請注冊并在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。醫(yī)師應具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、維護人民健康的神圣職責。 　　國家醫(yī)學考試中心指定的考試用書。 　　通過對試題的解析和分析，來幫助學生掌握考試技巧，明了考試方法。 　　幫助考試復習，權威的考試用書。

書籍目錄

A1型題B1型題A2型題A3/A4型題

章節(jié)摘錄

260.胎兒能否銜接入盆的關鍵徑線是A.坐骨棘間徑B.人口前后徑C.坐骨結節(jié)間徑D.人口橫徑E.中骨盆前后徑標準答案：B試題難度：難認知層次：記憶解析：本題考查了考生對于胎兒入盆銜接的理解記憶能力。胎兒能否入盆銜接主要與骨盆入口平面有關，骨盆入口為橫橢圓形，前后徑小，橫徑長，正常情況下胎兒以其雙頂徑進入骨盆人口的前后徑，因此骨盆人口的前后徑正常與否是涉及胎兒能否入盆的關鍵徑線。261.胎兒娩出15分鐘，陰道流血量150ml，首要的處理是A.肌注縮宮素B.縫合會陰傷口C.牽拉臍帶D.快速娩出胎盤E.按摩子宮標準答案：D試題難度：中認知層次：簡單應用解析：此題主要考查臨床處理原則。胎兒娩出后至胎盤娩出為第三產程，時間約為5-30分鐘，其中胎盤剝離的四個征象中有一項即為陰道少量出血，此時首要的處理是快速娩出胎盤，選擇A和E的學生未能正確理解陰道出血的意義，盲目采取對癥處理。262.初產婦開始保護會陰的時機是A.宮口開全后陰道口見胎頭時B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時C.胎頭著冠時D.胎頭開始仰伸時E.胎肩娩出前后標準答案：B試題難度：中認知層次：記憶解析：本題考查了考生臨床處理與記憶能力。陰道分娩時，特別是對初產婦，如果未能正確保護會陰體，當胎頭、胎肩娩出時，極易對會陰體產生撕裂損傷，嚴重者可致肛提肌、肛門括約肌等的斷裂，造成日后的會陰體Ⅲ。裂傷。因此產科醫(yī)師應牢記并正確掌握會陰保護的時間及會陰體保護的方法，即當胎頭撥露使陰唇后263.產褥期的臨床表現(xiàn)與處理錯誤的是A.產生10小時，體溫37.9℃——觀察B.產后4小時尿潴留——誘導排尿C.產后3天會陰傷口化膿——拆線擴創(chuàng)  D.產后7天，下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛E.產后1天，會陰水腫——紅外線照射標準答案：D試題難度：中認知層次：簡單應用解析：本題主要考查學生有關產褥期的臨床處理問題。產褥期內增大的子宮逐漸縮小稱為復舊，因此可以出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，此屬正常生理現(xiàn)象，無需使用鎮(zhèn)痛藥物。另外，對于產后7天會陰水腫，臨床上多采用50％MgSO4濕熱敷等項處理而非采用紅外線照射。考生若選擇A、B、C，說明對產褥期的處理缺乏一定的處理經驗。264.產程中，產婦子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示A.子宮發(fā)育畸形B.子宮不協(xié)調收縮C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.軟產道異常標準答案：C試題難度：中認知層次：記憶解析：本題主要考查理解與記憶。產程中產婦出現(xiàn)病理性縮復環(huán)首先應想到的是先兆子宮破裂。有考生認為出現(xiàn)子宮不協(xié)調收縮，應當說與病理縮復環(huán)的產生有一定原因，但應注意此問題為病理性縮復環(huán)出現(xiàn)，提示何種現(xiàn)象的產生，而非問其可能產生原因。265.在心理咨詢過程中，咨詢師嗓子不舒服而咳嗽了一下，來訪者認為這是咨詢師對自己不滿，來訪者的這種心理活動屬于A.移情B.反移情C.負性自動思維D.自由聯(lián)想E.心理防御標準答案：C試題難度：難認知層次：解釋解析：此題是理解判斷題，考查考生對認知治療的理解和掌握。移情（A）是求治者因以往生活經歷或人際關系對治療形成的心理反映傾向，常以無意識的強烈愛憎或行為表現(xiàn)出來。反移情（B）是治療師對求治者的無意識反映傾向。自由聯(lián)想（D）是經典精神分析的一種治療方法。防御（E）是心理防御機制，人們?yōu)闇p輕焦慮，無意識采用的習慣性心理保持機制。266.確診宮頸癌首選的可靠方法是A.診斷性刮宮B.陰道鏡下宮頸活檢C.宮頸刮片細胞學檢查D.白帶涂片檢查E.宮頸錐形切除標準答案：B試題難度：中認知層次：記憶解析：此為有關確診宮頸癌的基本概念的記憶與理解為主的試題。細胞學檢查為無創(chuàng)性，真陽性確診率高達95.4％，但不同作者報道的準確率相差懸殊（67％-92.6％），且有一定的假陽性和假陰性，適于作為篩選，要確診還須依靠宮頸組織的病理結果。陰道鏡下多點活檢真陽性率及準確性均高，近年來國外有幾份報道比較陰道鏡下活檢與宮頸錐切活檢兩者的診斷作用，結果兩組無明顯差異而前者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，故宜選擇B。誤選為細胞學檢查者顯然是由于對這兩種方法的優(yōu)缺點不明確，而且對于確診癌癥必須有病理的基本概念不清晰之故。267.葡萄胎清除后隨訪時間至少為A.半年B.1年C.1年半D.2年E.3年標準答案：D試題難度：難認知層次：記憶解析：此題以記憶與理解為主。由于葡萄胎者有5％-20％發(fā)生惡變。因此葡萄胎排出后定期隨訪很重要，目前我國的隨訪時間均沿用北京協(xié)和醫(yī)院提出的隨訪時間，即至少為2年。選擇隨訪時間為半年、1年及1年半者分別為15％、19％及16 9／5，顯然是在無基本概念情況下隨便選擇之故。268.子宮內膜異位癥采用性激素療法的主要作用是A.鎮(zhèn)靜、止痛對癥治療B.調節(jié)月經周期C減輕痛經程度D.促進排卵E，促進子宮內膜萎縮標準答案：E試題難度：中認知層次：解釋解析：此為有關性激素治療子宮內膜異位癥的機制問題。目前臨床上應用的治療子宮內膜異位癥的性激素藥物，其主要作用為促使子宮內膜萎縮，用藥期間月經中期的LH、FSH、P、E2水平降低，外源性的雌／孕激素與在位子宮內膜和異位內膜上相應的受體結合，導致內膜萎縮，血管充血、水腫和蛻膜化等，繼而使病灶壞死吸收，因此本題的答案應選擇E。選擇為B者是把藥物治療的目的是控制癥狀，調節(jié)月經，解決生育要求與藥物作用機制相混淆之故。

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