心血管病合理用藥

前言

合理使用心血管藥物的目的不僅是要盡快改善病人癥狀、減輕痛苦，提高生活質(zhì)量；而且還要延長病人壽命，減少病死率。近十年來，全世界范圍內(nèi)開展的循證醫(yī)學(xué)研究所得出的結(jié)論，為心血管?？漆t(yī)生合理用藥提供了充分的依據(jù)。本書正是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論，全面、系統(tǒng)地介紹各類心血管藥物的臨床應(yīng)用，以期為臨床合理使用心血管藥物，提供重要依據(jù)。希望本書能真正起到指導(dǎo)基層心血管醫(yī)生合理用藥的作用。編者根據(jù)《專科醫(yī)生合理用藥系列》編寫的總體要求，結(jié)合本?？婆R床實際，編寫了這本《心血管病合理用藥》，目的是從治療角度人手，系統(tǒng)介紹心血管病防治的合理用藥方法。心血管病的主要病理改變包括：動脈粥樣硬化、缺血、壞死、纖維化、栓塞、高凝狀態(tài)、血壓調(diào)節(jié)異常、感染或炎癥、免疫反應(yīng)，以及心肌病變、心包疾病、心臟瓣膜病變、先天性心臟畸形、獲得性心臟機械損害等；心血管病的癥狀主要包括：心功能不全、休克、心律失常、高血壓、心絞痛、肺動脈高壓等；心血管病的病理生理改變引起神經(jīng)內(nèi)分泌改變和細胞因子異常改變，導(dǎo)致心血管重構(gòu)、細胞凋亡等。如果能科學(xué)、正確、合理、安全、經(jīng)濟地用藥，針對心血管病的病因、發(fā)病機制、病理生理改變，標(biāo)本兼治，既消除病人的癥狀，又打斷引發(fā)這些癥狀的神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子的改變，防治心血管重構(gòu)（如合理使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-量體阻斷劑、他汀類、阿司匹林等），就不僅能改善病人癥狀，而且還能減少心血管事件，降低病死率，延長病人壽命，提高生活質(zhì)量。

內(nèi)容概要

本書是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論，全面、系統(tǒng)地介紹各類心血管藥物的臨床應(yīng)用，以期為臨床合理使用心血管藥物，提供重要依據(jù)。
本書由幾十年來從事心血管病治療的專家、教授通力合作編寫，在編寫過程中查閱了大量國內(nèi)外最新文獻，參考了國際和國內(nèi)的最新各類心血管病的防治指南和建議，以期緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，反映出心血管病治療學(xué)的最新進展。
本書適合從事心血管病專業(yè)的初、中級醫(yī)師、廣大基層醫(yī)務(wù)工作者、全科醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校大中專學(xué)生閱讀和參考。

書籍目錄

第一章 總論
第二章 概述
第三章 心功能不全的合理用藥
第四章 休克的合理用藥
第五章 心律失常的合理用藥
第六章 高血壓的合理用藥
第七章 動脈粥樣硬化性疾病的合理用藥
第八章 血脂異常的合理用藥
第九章 血栓性疾病的合理用藥
第十章 肺動脈高壓的合理用藥
第十一章 高凝狀態(tài)的合理用藥
第十二章 心肌病的合理用藥
第十三章 心臟感染性疾病的合理用藥
第十四章 心肌營養(yǎng)和代謝疾病的合理用藥
第十五章 心血管病危險因素的合理用藥
附錄
索引

章節(jié)摘錄

臨床實踐中，并非所有的藥物在各種條件下都要進行治療藥物監(jiān)測。實施治療藥物監(jiān)測的藥物必須符合以下一些基本條件：①藥物濃度變化可以反映藥物作用部位的濃度變化l②藥物效應(yīng)與藥物濃度的相關(guān)性超過與劑量的相關(guān)性；③其他間接指標(biāo)不能評價藥物效應(yīng)；④已知有效濃度范圍；⑤測定血藥濃度方法穩(wěn)定、靈敏、精確且快速簡便。在藥物濃度一效應(yīng)關(guān)系已經(jīng)確立的前提下；下列情況需要血藥濃度監(jiān)測；（1）安全范圍較窄的藥物，其有效濃度與中毒濃度比較接近，如地高辛、鋰鹽、茶堿等。（2）米氏動力學(xué)過程的藥物，在治療劑量范圍內(nèi)已呈現(xiàn)零級過程.機體對藥物的消除功能已達飽和狀態(tài)，隨劑量增大，血藥濃度不成比倒地猛增，伴以消除半衰期延長，如阿司匹林、苯妥英鈉、普萘洛爾等。（3）為了確定新藥的群體給藥方案，進行臨床藥動學(xué)研究。（4）藥動學(xué)的個體差異很大，特別是由于遺傳因素造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙?；x。（5）中毒癥狀和疾病本身癥狀易混淆的藥物，如苯妥英鈉中毒癥狀與蠢瘸本身難以區(qū)分；地高辛控制心律失常時，過量也可引起心律失常。（6）常規(guī)劑量療效不確切，測定血藥濃度有助于分析療效不佳的原因。（7）常規(guī)劑量出現(xiàn)毒性反應(yīng)。（8）藥物消除器官功能受損，如腎功能較差的患者用氨基苷類抗生素，肝功能損害患者用利多卡因或茶堿等。（9）懷疑合并用藥而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。（10）診斷和處理過量中毒。治療藥物監(jiān)測的關(guān)鍵是對于結(jié)果的解釋。要正確地解釋結(jié)果，就必須掌握比較全面的資料，如患者的生理、病理狀態(tài)，患者的用藥情況，對被監(jiān)測藥物的用藥過程，被監(jiān)測藥物的有效血藥濃度范圍，藥物的劑量一血藥濃度一效應(yīng)間的相關(guān)程度及其影響因素，被監(jiān)測藥物藥代動力學(xué)參數(shù)等。

編輯推薦

《心血管病合理用藥(第2版)》為?？漆t(yī)生合理用藥系列叢書之一，由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

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