2009年國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

內(nèi)容概要

2009年醫(yī)師資格考試備考用書將全專業(yè)（臨床、口腔、公共衛(wèi)生）、全層次（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、全品種（考試大綱、醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南、實踐技能考試應(yīng)試指南、模擬試題解析）供不同需求的考生選擇使用，共24種。本書為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師分冊，依據(jù)醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師資格考試大綱，在國家醫(yī)學(xué)考試中心、考試管理專家的悉心指導(dǎo)下進(jìn)行編寫的。內(nèi)容全面含蓋了大綱涉及的內(nèi)容，考點齊全且描述適度。

書籍目錄

第一考站  無菌操作、病歷采集  第一節(jié)  病歷采集  第二節(jié)  口腔檢查  第三節(jié)  無菌操作  第四節(jié)  口腔檢查第二考站  基本操作、基本急救技術(shù)  第一節(jié)  上、下牙槽阻滯麻醉  第二節(jié)  制取上、下頜牙列印模  第三節(jié)  齦上潔治術(shù)  第四節(jié)  開髓術(shù)  第五節(jié)  人工呼吸  第六節(jié)  吸氧術(shù)  第七節(jié)  胸外心臟按壓第三考站  輔助檢查結(jié)果判讀與病例分析  第一節(jié)  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)  第二節(jié)  牙髓活力測試  第三節(jié)  X線片  第四節(jié)  血、尿、糞常規(guī)  第五節(jié)  基本生化檢驗  第六節(jié)  肝、腎功能考試大綱規(guī)定的測試病種  第一節(jié)  淺齲  第二節(jié)  中齲  第三節(jié)  深齲  第四節(jié)  猖獗齲  第五節(jié)  急性牙髓炎  第六節(jié)  慢性牙髓炎  第七節(jié)  牙髓壞死  第八節(jié)  急性化膿性根尖周炎  第九節(jié)  慢性根尖周炎  第十節(jié)  慢性齦炎  第十一節(jié)  壞死性齦炎  第十二節(jié)  慢性牙周炎  第十三節(jié)  復(fù)發(fā)性口腔潰瘍  第十四節(jié)  白斑  第十五節(jié)  感染性口炎  第十六節(jié)  牙齒外傷  第十七節(jié)  智齒冠周炎  第十八節(jié)  下頜骨骨髓炎  第十九節(jié)  牙列缺損  第二十節(jié)  牙列缺失

章節(jié)摘錄

第一考站 無菌操作、病歷采集考試要求1．病史采集由主考官指定2名考生互相進(jìn)行口腔病史采集，考生依據(jù)病史提出輔助檢查方法、診斷、鑒別診斷與治療設(shè)計并完成病歷書寫。2．無菌操作及口腔檢查由主考官指定2名考生互相操作。第一節(jié) 病歷采集病歷采集是通過問診和口腔檢查完成的。問診就是指醫(yī)師向患者或知道病情的人，詢問和了解疾病的發(fā)生、演變過程和診治情況。醫(yī)師將這些資料通過篩選、去偽存真、去粗取精、使之條理化、系統(tǒng)化后記錄下來即成為病史。問診是采集病史、診斷疾病的最基本、最重要的手段。醫(yī)師通過病史詢問，不僅可以融洽與患者之間的關(guān)系，取得患者的信任與合作，還將會對進(jìn)一步了解病情、制定治療方案和了解患者的思想情緒有極大幫助。這對做好患者的思想工作，消除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的正確態(tài)度和信心具有重要意義。因此，必須十分認(rèn)真地掌握好問診技術(shù)和病史采集方法。口腔疾病的問診內(nèi)容主要包括：一般項目，主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史等。一、一般項目一般項目的問診包括患者的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、現(xiàn)住址、職業(yè)、婚姻情況、就診日期、病歷記錄日期等。在記錄年齡時，應(yīng)填寫實足年齡，例如3個月、40歲，因為年齡本身亦具有診斷參考意義，因此不應(yīng)該簡寫成“兒童”或“成人”。二、主訴主訴通常是用患者自己的語言來描述患者迫切要求解決的牙科問題，也常常是患者最感痛苦的問題。記錄主訴的文字不宜過多，通常用一兩句話加以概括。一個好的主訴內(nèi)容應(yīng)包括患病部位、最主要的癥狀或體征及其性質(zhì)與持續(xù)時間。例如：左上后牙冷熱刺激疼1周。三、現(xiàn)病史現(xiàn)病史是病史中最重要的部分，包括了從目前所患疾病的第一個癥狀起，至就診時整個疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變過程及其診療情況。應(yīng)按時間順序，將起病的急緩，可能的病因及誘因，主要癥狀的性質(zhì)，病情演變的經(jīng)過，伴隨癥狀及診治情況等仔細(xì)詢問。例如：當(dāng)患者以牙疼為主訴就診時，醫(yī)生可以根據(jù)患牙的疼痛史來協(xié)助診斷，那么現(xiàn)病史的問診就從①疼痛的發(fā)作方式；②疼痛的部位；③疼痛的程度；④加重或減輕的因素；⑤治療對疼痛的影響等五個方面著手。應(yīng)當(dāng)注意，當(dāng)某一癥狀按一般規(guī)律應(yīng)出現(xiàn)的伴隨癥狀而實際上沒有出現(xiàn)時，也應(yīng)將其記錄于現(xiàn)病史中以備進(jìn)一步觀察，因為這種陰性癥狀往往具有重要的鑒別診斷意義。如果患者在本次就診前接受過其他醫(yī)療單位診治時，應(yīng)詢問做過什么檢查、結(jié)果如何、診斷什么病、用過什么藥物治療（包括藥名、劑量、途徑、用藥時間）、療效如何。患病前、后的精神、體力的一般情況對全面評估患者的病情、預(yù)后以及應(yīng)采取什么輔助治療是很有用的。四、既往史既往史應(yīng)當(dāng)包括患者過去的口腔健康狀況、患病情況，以及外傷、手術(shù)、預(yù)防接種史和對食物或藥物的過敏情況等，還要包括與口腔疾病有關(guān)的全身病史。對與口腔疾病密切相關(guān)的患者的健康狀況和生活習(xí)慣也要詢問和記錄，包括家庭生活、飲食、營養(yǎng)、睡眠、職業(yè)和勞動條件、嗜好、習(xí)慣等；對女性患者應(yīng)了解月經(jīng)及妊娠史。例如：以前對麻醉藥物及拔牙手術(shù)的反應(yīng)，是否接受過正畸治療，牙體病治療等。五、家族史家族史指患者的父母、兄弟、姐妹的健康狀況及患病情況，有無遺傳性疾病、腫瘤、傳染病等，若有與患者患同樣疾病者更應(yīng)詳細(xì)詢問并記錄。如家族中已有死亡者，應(yīng)記錄其死因及年齡。例如：乳光牙要特別詢問家庭其他成員的發(fā)病情況。注意事項①問診常在體格檢查前進(jìn)行，可先進(jìn)行過渡性交談；②對危重患者可先簡單扼要地詢問對診斷有價值的主要癥狀，作必要的重點檢查后，立即進(jìn)行積極搶救，甚至可于搶救中詢問病史和進(jìn)行重點簡單的體格檢查；③由主訴開始，逐步深入；④當(dāng)患者的回答與醫(yī)師的想法有距離時不可進(jìn)行暗示性提問；⑤避免重復(fù)提問及對患者有不良刺激的語言和表情；⑥問診時醫(yī)生語言要通俗，避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語。對患者用醫(yī)學(xué)術(shù)語回答的問題，必須弄清其實質(zhì)，以判斷其可靠性，并對該術(shù)語加用引號；⑦及時確定患者陳述中的不確切或有疑問的情況，如病情與時間，某些癥狀與檢查結(jié)果等，提高病史的真實性；⑧問診時要有高度的責(zé)任感和同情心，醫(yī)生應(yīng)遵循為病人保密的原則。⑨對其他醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來的病情介紹，可作為重要參考資料，但仍需對患者進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查，收集第一手資料?！镜梅峙c失分要點】1．問診時要重點突出、準(zhǔn)確，主訴三要素（時間、部位、癥狀）要明確，現(xiàn)病史和既往史清楚，可用一兩句話將三要素加以概括即可。2．考生失分大多因為問診項目不全，病歷書寫格式錯誤。如沒有完整記錄一般項目；記錄年齡時沒有寫實足年齡，而簡寫成“兒童”或“成人”；漏寫現(xiàn)病史或既往史等，或在記錄現(xiàn)病史時缺少具有重要鑒別診斷意義的陰性癥狀；如果是女性患者，應(yīng)當(dāng)記錄月經(jīng)史和妊娠史。3．考生問診切勿進(jìn)行暗示性提問或使用醫(yī)學(xué)術(shù)語提問，如“你是不是晚上疼的比白天厲害”或“你是不是左下后磨牙冷刺激持續(xù)疼”等語言。4．記錄主訴時不能使用診斷或檢查結(jié)果代替癥狀。切忌病歷記錄l羅嗦、缺乏條理性和主訴的文字過多。第二節(jié) 口腔檢查一、口腔檢查準(zhǔn)備（一）診室清潔，安靜，自然光線充足、通風(fēng)。光線充足與否對口腔檢查極為重要。自然光能真實反應(yīng)牙冠、牙齦和口腔黏膜的色澤，故最為理想。自然光線不足時，應(yīng)有燈光輔助，以冷光源為宜?？谇粌?nèi)光線不能直射到的部位，可借助口鏡進(jìn)行觀察。（二）著裝術(shù)者著裝整潔，穿戴好工作服、帽子、口罩。精神飽滿，態(tài)度熱情。（三）設(shè)備檢查口腔綜合治療臺各部分功能正常。（四）醫(yī)師和患者體位的調(diào)整1．醫(yī)師體位一般采用坐位。應(yīng)當(dāng)使人體的各個部位均保持在肌肉的張力較小、能連續(xù)進(jìn)行口腔治療工作而不感覺疲勞、自覺最舒服的體位上。醫(yī)師坐在醫(yī)師座椅上，兩腳底平放地面，兩腿自然分開，大腿下緣和雙肩與地面平行，頭、頸、胸、背和腰部呈自然直立位；前臂彎曲，雙肘關(guān)節(jié)貼近腰部，其高度應(yīng)與患者口腔高度在同一水平面上。術(shù)者的視線與患者的口腔應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為20～30厘米左右。自患者頭頂后方到右前方約60。左右的范圍為醫(yī)生活動區(qū)域。2．患者體位半臥位或平臥位。調(diào)節(jié)患者位置，使患者頭部與術(shù)者的肘部在同一水平，頭部沿矢狀位可左右移動。治療上頜牙時，使上頜平面與地面成45。角。治療下頜牙時，使下頜平面與地面盡可能平行。（五）手的消毒修剪指甲，衛(wèi)生洗手后戴醫(yī)用手套。

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