腭裂語音治療學(xué)

前言

面對有先天性畸形的唇腭裂患者，臨床醫(yī)師的天職就是應(yīng)當責無旁貸地、及時而又不失時機地運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)進行治療，使這類患者能和正常人一樣地進入社會生活，體面而又尊嚴地面向人生。特別是對具有語言缺陷的腭裂患者，醫(yī)師不僅應(yīng)為他（她）們創(chuàng)建能夠正常發(fā)音的解剖條件（即外科手術(shù)治療的基本目的），而且更要配合以正規(guī)的、科學(xué)的語音訓(xùn)練，給患者一個完美的結(jié)果。這才算是盡到了醫(yī)師的職責，即謂懸壺濟世之精神。幾個世紀以來醫(yī)學(xué)家們?yōu)橹Σ恍福郧筮_到令我們夢寐以求的理想效果。對我國而言，每年大約有3萬名左右的唇腭裂新生嬰兒降臨人間，面對如此巨大的數(shù)字，醫(yī)務(wù)工作者不是去治療個別的、少數(shù)的，而是要使大多數(shù)的、甚至是全部的患者都能達到較理想的治療效果，可想而知，何其艱難乃爾！所幸的是在20世紀30年代，歐洲的同道們首先提出了唇腭裂序列治療的新概念，其后的1948年挪威的奧斯陸成立了世界上第一個唇腭裂治療中心，實施了規(guī)范化、序列化的治療程序，從而使唇腭裂臨床治療進入了一個嶄新的歷史階段。盡管至今在唇腭裂治療中還存在著一些尚待解決的問題，但它卻使我們意欲獲取理想的治療效果成為可能。青島大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院唇腭裂治療中心的創(chuàng)建者，本書主編李寧毅教授是國內(nèi)為數(shù)不多的、資深的唇腭裂臨床治療專家之一，幾十年來，堅持不懈地從事唇腭裂臨床治療及研究工作。數(shù)度赴美，與權(quán)威的唇腭裂臨床治療專家，病理語音治療專家進行學(xué)術(shù)交流，集數(shù)十年之臨床實踐經(jīng)驗，編成《腭裂語音治療學(xué)》一書，以行動在我國唇腭裂治療的學(xué)術(shù)大廈上添磚加瓦，功不可沒！

內(nèi)容概要

本書以腭裂語音障礙治療為主線，從發(fā)病原因、語音特點人手，按腭裂序列治療順序與環(huán)節(jié)，介紹手術(shù)治療、正畸治療、修復(fù)治療、心理治療等，重點講述腭裂漢語語音病理學(xué)，著重探討漢語語音障礙的表現(xiàn)、檢查、治療方式與方法。力求深入淺出，緊密結(jié)合臨床，通過腭裂的系統(tǒng)序列治療，以使患者達到恢復(fù)解剖形態(tài)和正常語音的目的。    本書的編者多數(shù)是我們唇腭裂序列治療團隊的成員，對唇腭裂序列治療的相關(guān)領(lǐng)域具有較豐富的臨床經(jīng)驗，我們團隊中有一位青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院倪明副教授，他是具有語言學(xué)及應(yīng)用語言學(xué)專業(yè)背景的病理語音的研究與治療專家，參與腭裂正音治療等部分的撰寫工作。臺灣學(xué)者開展腭裂漢語語音病理學(xué)研究較早，他們有一套較成熟的腭裂語音理論與治療方法，本書特邀臺灣語音病理學(xué)專家王淑慧參與編寫部分章節(jié)，以提高本書質(zhì)量。

作者簡介

李寧毅，l942年7月生，山東濟寧市人。l965年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)（現(xiàn)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。1992年～1994年在美國華盛頓大學(xué)（University of Washington）與俄勒崗健康科學(xué)大學(xué)（Oregon Health Science University）口腔頜面外科任訪問學(xué)者。曾任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院院長、口腔系主任、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科主任?，F(xiàn)任青島大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科負責人，山東省衛(wèi)生重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人；青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科學(xué)教授、主任醫(yī)師，首席醫(yī)學(xué)號家及終身醫(yī)學(xué)專家；中華口腔醫(yī)學(xué)會理事，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會腫瘤學(xué)組成員，山東省口腔醫(yī)學(xué)會副會長，青島市口腔醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長，青島市口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會主任委員；國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會會員，國際牙科研究學(xué)會會員；中華口腔醫(yī)學(xué)雜志特邀審稿專家、中國口腔頜面外科雜志、上海口腔醫(yī)學(xué)雜志、現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志、口腔醫(yī)學(xué)雜志、中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志編委。發(fā)表論文150余篇，主參編專著l0部。先后承擔l5項科研課題，其中國家自然科學(xué)基金2項，國家自然科學(xué)基金重大項目分課題1項，省市級課題10項，國際合作項目2項，培養(yǎng)碩士研究生50余名。獲衛(wèi)生部科技進三等獎1項，山東省科技進步二、三等獎5項，山東省衛(wèi)生、教育科技進步一、二、三等獎5項，青島市科技進步一、二、三等獎9項，青島市優(yōu)秀科技論文一、二等獎3項，獲發(fā)明專利4項、實用新型專利1項。曾榮獲青島市首屆著名好醫(yī)師、榮立三等功，山東省千名知名專家，青島市優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專家，青島市專業(yè)技術(shù)拔尖人才，享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。

書籍目錄

緒論第一章 正常發(fā)音的解剖學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié) 咽解剖  第二節(jié) 喉解剖  第三節(jié) 腭解剖  第四節(jié) 舌及唇的解剖第二章 腭的發(fā)育以及腭裂的發(fā)生s缺陷  第一節(jié) 腭的發(fā)育  第二節(jié) 腭裂發(fā)生的病理機制  第三節(jié) 腭裂的解剖與功能缺陷  第四節(jié) 腭裂發(fā)生的中耳問題第三章 人類語音和語言的產(chǎn)生及特性  第一節(jié) 正常語音和語言的產(chǎn)生與發(fā)展  第二節(jié) 語音和語言的性質(zhì)  第三節(jié) 漢語語音的特點  第四節(jié) 聲學(xué)的基本概念及病理生理意義第四章 腭裂語音病理學(xué)  第一節(jié) 唇腭裂兒童語言障礙的表現(xiàn)  第二節(jié) 腭裂病理性語音的特點  第三節(jié) 腭裂患者病理性語音的診斷與評價  第四節(jié) 腭裂聽力障礙與語言  第五節(jié) 腭裂伴語音異常的其他先天性畸形第五章  唇腭裂序列治療的現(xiàn)代概念  第一節(jié) 唇腭裂序列治療的起源與發(fā)展  第二節(jié) 唇腭裂序列治療的基本原則  第三節(jié) 唇腭裂序列治療的基本內(nèi)容  第四節(jié) 唇腭裂序列治療組成員的職責  第五節(jié)   國內(nèi)、外部分學(xué)者及醫(yī)院的唇腭裂序列治療程序第六章 腭裂的手術(shù)胎療  第一節(jié) 腭裂修復(fù)術(shù)  第二節(jié) 牙槽突裂修復(fù)術(shù)  第三節(jié) 腭咽閉合不全的手術(shù)治療  第四節(jié) 伴發(fā)牙頜面畸形的正頜外科與牽引成骨治療第七章 腭纓喲正畸治療  第一節(jié) 腭裂正畸治療概念  第二節(jié) 新生兒期的正畸治療  第三節(jié) 乳牙列期的正畸治療  第四節(jié) 混合牙列期的正畸治療  第五節(jié) 恒牙列期的正畸治療  第六節(jié) 正頜外科前后的正畸治療第八章 腭裂的修復(fù)治療  第一節(jié) 腭裂修復(fù)治療的概念  第二節(jié) 腭咽閉合不全的修復(fù)治療  第三節(jié) 腭裂牙齒缺失與牙列缺損的修復(fù)治療  第四節(jié) 腭裂患者的特殊修復(fù)治療第九章 腭裂并發(fā)耳鼻咽喉科疣患的治療  第一節(jié) 分泌性中耳炎  第二節(jié) 急性化膿性中耳炎  第三節(jié) 鼻畸形的處理第十章  腭裂病理性語音的治療  第一節(jié) 腭裂語音治療與研究現(xiàn)況  第二節(jié) 腭裂語音治療中的誤區(qū)  第三節(jié) 正音治療的概念  第四節(jié) 不良發(fā)音習(xí)慣及矯治  第五節(jié) 漢語正音訓(xùn)練  第六節(jié) 語音訓(xùn)練常用方法  第七節(jié) 普通話發(fā)音訓(xùn)練  第八節(jié) 腭裂語音障礙的生物反饋治療（行為療法）第十一章 唇腭裂兒童的家庭社會適應(yīng)  第一節(jié) 唇腭裂兒童與家長的心理障礙  第二節(jié) 家庭、學(xué)校、社會如何接納與對待唇腭裂患者  第三節(jié) 建立唇腭裂患者與社會和諧共處附件1 繞口令選集附件2 Rutter兒童行為問卷附件3 魏氏幼兒智力量表

章節(jié)摘錄

第三節(jié) 腭裂的解剖與功能缺陷腭部在解剖學(xué)上分為硬腭和軟腭。硬腭的主要結(jié)構(gòu)為骨骼，位于前部，界于鼻腔和口腔之間。其主要功能是將鼻腔與口腔分隔，避免食物進入鼻腔和鼻腔分泌物注入口腔，借以保持口、鼻腔的清潔衛(wèi)生。軟腭及其活動是發(fā)音和語言、吞咽等功能的重要解剖結(jié)構(gòu)，主要由咽腭肌、舌腭肌、腭帆張肌、腭帆提肌和腭垂肌（懸雍垂?。┑?對肌肉組成，并且與分布于咽側(cè)壁及咽后壁的咽上縮肌的肌纖維相連，形成一完整的肌環(huán)。先天性腭裂不僅有軟組織畸形，更主要是骨組織畸形。腭裂的表現(xiàn)形式輕者僅有懸雍垂裂和軟腭裂，重者則軟、硬腭均有裂開。腭裂患者的吸吮、進食及語言等生理功能障礙比唇裂更嚴重。又因頜骨發(fā)育不良而常導(dǎo)致面中部塌陷，嚴重者呈碟形臉，咬合錯亂（常呈反或開），都嚴重地影響到患者的咀嚼功能和面容。當發(fā)音時，軟腭由松弛狀態(tài)變成緊張和抬高狀態(tài)，軟腭的中、后1／3部分向咽后壁、咽側(cè)壁靠攏；再由咽上縮肌活動配合，使口腔與鼻腔的通道部分或全部暫時隔絕形成腭咽閉合。正常發(fā)音時，隨著軟腭和咽上縮肌有節(jié)奏的運動、收縮，使氣流有控制地進入口腔，再通過舌、唇、牙等器官的配合，能發(fā)出各種語音。因此，腭裂畸形造成的多種生理功能障礙，特別是語言功能障礙和牙錯亂對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作均帶來不利影響，也易造成患者的心理障礙。一、腭裂的解剖生理特點腭裂患者的硬腭在骨骼組成上與正常人的硬腭完全相同，但在形態(tài)結(jié)構(gòu)上有明顯差異：主要表現(xiàn)為腭穹（?。┎苛验_，存在有程度不同的裂隙，前可達切牙孔，甚者從切牙孔到達牙槽突；腭裂側(cè)的硬腭與鼻中隔不相連，造成口、鼻腔相通；在體積上患側(cè)較健側(cè)小。軟腭的肌組成雖與正常人的軟腭相同，但由于軟腭有不同程度的裂開，破壞了軟腭5對肌肉的肌纖維在軟腭中線相交織呈拱形的結(jié)構(gòu)，使它們呈束狀沿裂隙邊緣由后向前附著在硬腭后緣和后鼻嵴，從而中斷了腭咽部完整的肌環(huán)。因此，腭裂患者無法形成腭咽閉合，口與鼻腔相通，同時也影響咽鼓管功能，導(dǎo)致吸吮、語音、聽力等多種功能障礙。

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《腭裂語音治療學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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