溫病學(xué)理論與實踐

內(nèi)容概要

溫病學(xué)是中醫(yī)專業(yè)教學(xué)的主要基礎(chǔ)課程之一，其重要著作《溫病條辨》還被作為中醫(yī)學(xué)的“四大經(jīng)典”之一。在中醫(yī)學(xué)有關(guān)專業(yè)的研究生教學(xué)中，溫病學(xué)也是重要的基礎(chǔ)課程。而對中醫(yī)專業(yè)研究生的溫病學(xué)教材，長期以來各中醫(yī)院校都在探索之中。在上世紀(jì)80年代后期和90年代初，多數(shù)以學(xué)習(xí)溫病學(xué)的原著為主。但經(jīng)過一段時間的實踐，發(fā)現(xiàn)研究生對單純學(xué)習(xí)原文的興趣不大，所以有的院校又編寫了能反映溫病學(xué)現(xiàn)代研究進(jìn)展的一些教材，其內(nèi)容包括了溫病學(xué)基本理論的研究進(jìn)展及其在臨床應(yīng)用的最新進(jìn)展。通過多年的教學(xué)實踐，有關(guān)的老師和學(xué)生都感到，中醫(yī)專業(yè)的研究生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究原著和了解現(xiàn)代的研究進(jìn)展都是必要的，前者可以進(jìn)一步夯實研究生的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，為其后的學(xué)習(xí)、研究溫病學(xué)原著提供思路和突破口；后者則較為實用，能直接指導(dǎo)研究生今后在臨床上的診療或開展一些實驗室研究。但對于溫病學(xué)原著的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在一些中醫(yī)院校不大重視，不僅在本科階段很少學(xué)，在研究生階段也往往不開設(shè)專門課程。所以造成了中醫(yī)專業(yè)研究生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平較差，在其知識結(jié)構(gòu)里的中醫(yī)學(xué)理論所占的比例越來越少。針對這一情況，特別是各級中醫(yī)教育領(lǐng)導(dǎo)部門已把加強(qiáng)“中醫(yī)四大典籍”教學(xué)作為提高中醫(yī)學(xué)生中醫(yī)專業(yè)水平的重要途徑時，開設(shè)溫病學(xué)原著課程就顯得非常必要。我們通過反復(fù)論證，認(rèn)為應(yīng)在中醫(yī)專業(yè)研究生的教學(xué)中增設(shè)有關(guān)溫病學(xué)原著的教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)中醫(yī)研究生教育的形勢和要求。

書籍目錄

上篇　溫病學(xué)術(shù)基本理論研究　第一章　溫病學(xué)術(shù)流派 　 第一節(jié)　溫疫學(xué)派  　  一、強(qiáng)調(diào)特異性致病因素   　 二、重視盡早采用攻擊性的祛邪治療    　三、對后世溫病學(xué)家的影響    　四、簡要評價  　第二節(jié)　主流學(xué)派   　 一、辨證論治綱領(lǐng)的確立    　二、病種的劃分與證治規(guī)范    　三、兼收并蓄集大成    　四、診治方面的創(chuàng)新與完善    　五、簡要評價  　第三節(jié)　傷寒學(xué)派   　 一、“陽明為成溫之藪”的病機(jī)觀    　二、溫病初起證治之爭    　三、強(qiáng)調(diào)撤熱，重視苦泄    　四、簡要評價  　第四節(jié)　兼融學(xué)派   　 一、融匯多種辨證方法，豐富診法內(nèi)容　　　二、處方用藥不拘一格，多有創(chuàng)新    　三、諸證分類詳明，注重瘥后治療    　四、簡要評價  　第五節(jié)　伏溫學(xué)派   　 一、伏寒化溫說    　二、伏火說    　三、四時伏氣說、伏暑說    　四、簡要評價　　第六節(jié)　溫病各流派的臨床指導(dǎo)意義　第二章　溫病病因發(fā)病學(xué)說　　第一節(jié)　六淫學(xué)說   　 一、“六淫”的概念    　二、六淫病因?qū)W說的認(rèn)識方法    　三、六淫病因?qū)W說的學(xué)術(shù)特性    　四、六淫病因?qū)W說的臨床意義    　五、六淫病因?qū)W說的討論  　第二節(jié)　伏氣學(xué)說   　 一、學(xué)術(shù)淵源    　二、伏氣學(xué)說的主要內(nèi)容    　三、伏氣學(xué)說的臨床運(yùn)用  　第三節(jié)　溫毒學(xué)說   　 一、溫毒病邪的主要致病特點    　二、溫毒的臨床特征    　三、溫毒的治療原則    　四、溫毒學(xué)說的現(xiàn)代研究  第三章　溫病辨治理論    第一節(jié)　衛(wèi)氣營血辨治理論    　一、衛(wèi)氣營血理論的學(xué)術(shù)源流    　二、衛(wèi)氣營血理論的臨床意義    　三、衛(wèi)分證辨治    　四、氣分證辨治    　五、營分證辨治    　六、血分證辨治    　七、衛(wèi)氣營血現(xiàn)代研究述要    第二節(jié)　三焦辨治理論    　一、三焦理論的學(xué)術(shù)源流    　二、三焦理論的臨床意義    　三、上焦病辨治    　四、中焦病辨治    　五、下焦病辨治    　六、三焦證治理論的現(xiàn)代研究    　七、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證的關(guān)系  第四章　外感熱病辨證綱領(lǐng)統(tǒng)一化的探討    第一節(jié)　外感熱病學(xué)術(shù)發(fā)展之歷史回顧    　一、《傷寒論》學(xué)術(shù)淵源及六經(jīng)辨證    　二、溫病學(xué)說的發(fā)展及衛(wèi)氣營血、三焦辨證    第二節(jié)　傷寒與溫病的關(guān)系及統(tǒng)一的基礎(chǔ)　……　第五章　溫疫學(xué)說　第六章　溫病方證體系　第七章　溫病理論在內(nèi)婦科的應(yīng)用　第八章　溫病學(xué)的現(xiàn)代實驗研究方法下篇　溫病學(xué)原著學(xué)術(shù)研究　第一章　《溫?zé)嵴摗贰〉诙隆　稘駸岵∑贰〉谌隆　稖夭l辨》附錄主要參考書目

章節(jié)摘錄

二、溫病學(xué)說的發(fā)展及衛(wèi)氣營血、三焦辨證溫病一名，早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，《傷寒論》也曾提及溫病，但沒有詳細(xì)論述溫病證治，只將溫病簡單地納入傷寒之內(nèi)，故傷寒和溫病曾長期處于低級合論階段。隨著歷史的發(fā)展，歷代醫(yī)家在與疾病斗爭的長期臨床實踐中，經(jīng)驗不斷豐富，逐漸認(rèn)識到《傷寒論》六經(jīng)學(xué)說詳于寒而略于溫，不能適用于所有外感疾病的辨證論治。如金代劉河問創(chuàng)“熱病只能作熱治，不能從寒醫(yī)”之說，提出“善用藥者，須知寒涼之味。”自制雙解散、防風(fēng)通圣散等方，以代麻桂之法。至此傷寒溫病始分而論述，故后世推河間為寒涼學(xué)派的開山祖。到明代吳又可強(qiáng)調(diào)溫疫決不同于傷寒，并從病因、傳變、病機(jī)、治療諸方面提出新說，但其內(nèi)容尚不完備。到了清代，溫病學(xué)說得到進(jìn)一步發(fā)展，’特別是溫病大家葉天士，提出“衛(wèi)氣營血”辨證理論。吳鞠通師承葉氏學(xué)說，歸納了三焦分證、九種溫病等學(xué)說。以后加之王孟英等人的整理闡述，溫病學(xué)說才成為比較系統(tǒng)的理論體系。衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士《溫?zé)嵴摗诽岢鰜淼摹Ｈ~氏根據(jù)他長期臨床實踐，總結(jié)出溫病病程的不同發(fā)展階段，由于涉及臟腑及病變部位不同，其證候表現(xiàn)就有所差異，主要是人體衛(wèi)氣營血功能失調(diào)或?qū)嵸|(zhì)損害的表現(xiàn)，有其一定的規(guī)律性。葉氏抓住這一規(guī)律，總結(jié)出衛(wèi)氣營血辨證論治理論，以分析溫病病理變化及指導(dǎo)辨證施治，大大豐富了祖國醫(yī)學(xué)外感病辨證論治理論，提高了臨床治療效果，至今還有效地指導(dǎo)臨床實踐。衛(wèi)氣營血病理變化過程，反映了溫?zé)嶂叭肭植课坏纳顪\，病情輕重，及其傳變，葉天士說：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血?！毙霸谛l(wèi)分證屬表，病位最淺，病輕；邪入氣分為病人里，邪熱轉(zhuǎn)盛，病深一層，此時病變可累及較多臟腑，故氣分病范圍較廣，病情亦較衛(wèi)分為重，但此時正氣尚盛，如及時治療，每易轉(zhuǎn)愈；邪熱深入營血分則耗營傷血，心神亦受影響，病情最重。另外病情傳變與溫邪種類及體質(zhì)強(qiáng)弱，治療是否得當(dāng)密切相關(guān)。許多溫病可按衛(wèi)氣營血順序發(fā)生傳變，但如溫邪毒力強(qiáng)，或素體虛弱，或治療不當(dāng)，則可由衛(wèi)分直陷心營而見神志昏迷等險證，也有起病即見里證者，如所謂伏氣溫病一類。在病變過程中也可出現(xiàn)衛(wèi)氣同病、氣血兩燔等證?？梢娂膊〉倪^程是復(fù)雜的過程，受多種因素影響，并不是固定不變的。清代醫(yī)家吳鞠通在前人理論基礎(chǔ)上，特別是總結(jié)葉天士治療溫病的經(jīng)驗，結(jié)合他自己的實踐體會，著《溫病條辨》一書，設(shè)上、中、下三焦辨證為綱，九種溫病為目，以指導(dǎo)辨證治療。吳氏云：“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鳎瑒t為心包；上焦病不治則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦?！边@是指三焦辨證的一般傳變情況。上焦手太陰肺的病變，為溫病初期階段；中焦陽明胃的病變，多為中期階段；下焦足少陰腎、足厥陰肝的病變，多為末期階段。三焦所屬臟腑的病理變化，標(biāo)志著溫病發(fā)展過程的不同階段。綜上所述，溫病衛(wèi)氣營血與三焦辨證均是以臟腑功能病變?yōu)榛A(chǔ)的，用以分析病理變化，掌握病情發(fā)展、傳變情況，歸納證型以確定治療方法。兩者在很大程度上有其共同之處，它們之間是密切相關(guān)的，故吳鞠通的《溫病條辨》基本上是將其融為一體的。溫病學(xué)的發(fā)展豐富了外感熱病辨證論治理論，發(fā)展了診斷方法，如辨舌、驗齒，辨斑疹白痦等，在熱性病治則方藥上亦有很多發(fā)揮。但對寒化性疾病卻較少提及，可能是為糾正當(dāng)時尊經(jīng)復(fù)古派以熱藥治熱病之誤。如果我們能將傷寒、溫病理論結(jié)合起來，互補(bǔ)長短，形成-套統(tǒng)一的外感病理論體系以指導(dǎo)臨床，那么對外感熱病的認(rèn)諷必更為全面。

編輯推薦

《溫病學(xué)理論與實踐》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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