實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（上）

前言

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)深入研究和密切結(jié)合，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)曰新月異，作為“古老”而又“新興”的邊緣學(xué)科在疾病診治過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對(duì)健康意識(shí)增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了新的變化，也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作定位提出了新的要求；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織設(shè)定的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作任務(wù)（ISO15189）拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和學(xué)科發(fā)展方向；循證醫(yī)學(xué)的興起，要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法學(xué)研究、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床價(jià)值探討和試驗(yàn)費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估，尋求客觀證據(jù)，以最佳的路徑服務(wù)于患者，解決目前“老百姓看病貴看病難”的問(wèn)題。這一切觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者提出了新的課題——如何從過(guò)去“以標(biāo)本為中心，以獲得試驗(yàn)結(jié)果為目的”的理念，變?yōu)椤耙曰颊邽橹行模苑?wù)于疾病的診斷和治療為目的”的工作模式，充分發(fā)揮檢驗(yàn)科在疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過(guò)程的作用，這是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的必然趨勢(shì)，也對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，要不斷加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的信息交流和學(xué)術(shù)往來(lái)，檢驗(yàn)科技術(shù)人員在提高實(shí)驗(yàn)技能同時(shí)，要加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，便于分析后質(zhì)量管理及咨詢工作；臨床醫(yī)護(hù)人員要了解影響試驗(yàn)的各種因素（特別是病理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、服用藥物的影響）及設(shè)計(jì)試驗(yàn)的病理生理基礎(chǔ)和臨床價(jià)值，便于分析前質(zhì)量管理并能合理地選擇試驗(yàn)、正確地分析結(jié)果、準(zhǔn)確地做出診斷。有鑒于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)主任委員叢玉隆教授組織了全國(guó)相關(guān)專業(yè)的知名專家撰寫了《實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》。該書的宗旨是：“以檢驗(yàn)為主線，以臨床為目標(biāo)，以疾病為中心”，具有“全面、創(chuàng)新、實(shí)用、務(wù)實(shí)”的特點(diǎn)，力求理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床診治相結(jié)合，國(guó)際新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)與國(guó)內(nèi)具體實(shí)際相結(jié)合，使廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者、臨床醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)學(xué)院校師生等從不同層次、不同角度學(xué)習(xí)和參考書中有關(guān)專業(yè)理論、技術(shù)知識(shí)和臨床資料。

內(nèi)容概要

　　隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)深入研究和密切結(jié)合，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)曰新月異，作為“古老”而又“新興”的邊緣學(xué)科在疾病診治過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對(duì)健康意識(shí)增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了新的變化，也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作定位提出了新的要求；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織設(shè)定的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作任務(wù)（ISO15189）拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和學(xué)科發(fā)展方向；循證醫(yī)學(xué)的興起，要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法學(xué)研究、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床價(jià)值探討和試驗(yàn)費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估，尋求客觀證據(jù)，以最佳的路徑服務(wù)于患者，解決目前“老百姓看病貴看病難”的問(wèn)題。這一切觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者提出了新的課題——如何從過(guò)去“以標(biāo)本為中心，以獲得試驗(yàn)結(jié)果為目的”的理念，變?yōu)椤耙曰颊邽橹行模苑?wù)于疾病的診斷和治療為目的”的工作模式，充分發(fā)揮檢驗(yàn)科在疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過(guò)程的作用，這是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的必然趨勢(shì)，也對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，要不斷加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的信息交流和學(xué)術(shù)往來(lái)，檢驗(yàn)科技術(shù)人員在提高實(shí)驗(yàn)技能同時(shí)，要加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，便于分析后質(zhì)量管理及咨詢工作；臨床醫(yī)護(hù)人員要了解影響試驗(yàn)的各種因素（特別是病理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、服用藥物的影響）及設(shè)計(jì)試驗(yàn)的病理生理基礎(chǔ)和臨床價(jià)值，便于分析前質(zhì)量管理并能合理地選擇試驗(yàn)、正確地分析結(jié)果、準(zhǔn)確地做出診斷。　　本書分兩冊(cè)。上冊(cè)為臨床診斷部分，以病因、發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)，闡述檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷疾病的原理、檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析及在疾病預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后評(píng)估的價(jià)值；從循證醫(yī)學(xué)的角度闡述適于各種疾病診治的最佳項(xiàng)目或最佳項(xiàng)目組合。期望這部著作對(duì)于促進(jìn)檢驗(yàn)與臨床的學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)療質(zhì)量和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平有所幫助。

作者簡(jiǎn)介

叢書主編簡(jiǎn)介：叢玉隆，男，1947年5月生，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。解放軍總醫(yī)院醫(yī)技部臨床檢驗(yàn)科主任兼全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指控中心主任、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，中央保健委員會(huì)會(huì)診專家。1994年以來(lái)享受國(guó)務(wù)院特殊津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)主任委員、解放軍檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京檢驗(yàn)學(xué)會(huì)主任委員、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志總編輯等職。不斷將新技術(shù)新方法新理念引入臨床實(shí)踐，在血栓性疾病試驗(yàn)、診斷、治療、監(jiān)測(cè)，血液學(xué)、體液學(xué)自動(dòng)化分析的臨床應(yīng)用及全面質(zhì)量管理取得了突出成績(jī)，被中央保健委員會(huì)授予中央保健工作先進(jìn)個(gè)人。科學(xué)質(zhì)量管理和規(guī)范化建設(shè)2005年，科室國(guó)內(nèi)首家通過(guò)國(guó)際ISO15189認(rèn)可，標(biāo)志著科室標(biāo)準(zhǔn)化管理已與國(guó)際接軌，科室檢驗(yàn)報(bào)告可在世界各地近千個(gè)實(shí)驗(yàn)室互認(rèn)，2007年被選為中國(guó)認(rèn)證認(rèn)可委員會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)委員會(huì)主任委員，主管我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的技術(shù)指導(dǎo)工作。積極進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，豐富科室建設(shè)內(nèi)涵，加強(qiáng)科研工作，取得可喜成績(jī)。2000年和2006年分別被評(píng)為九五和十五期間科研先進(jìn)個(gè)人，曾獲全軍醫(yī)學(xué)成果2等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，3等獎(jiǎng)兩項(xiàng)；全軍科技成果2等獎(jiǎng)一項(xiàng)，3等獎(jiǎng)三項(xiàng)(90-3-55-1;92-3-32-4及92-3-50-1)；發(fā)表論文180余篇，主編專著38部，獲北京市重大項(xiàng)目分課題，十一五獲863項(xiàng)目分課題及軍隊(duì)課題多項(xiàng)課題基金。認(rèn)真負(fù)責(zé)研究生帶教和繼續(xù)教育工作，多次獲學(xué)院先進(jìn)教師總后優(yōu)秀教師，1999年獲中華醫(yī)學(xué)國(guó)際基金會(huì)林宗楊醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)及教學(xué)成果獎(jiǎng)。

書籍目錄

第一篇 臨床檢驗(yàn)篇第一章 造血的生理與病理第一節(jié) 造血器官及生理變化第二節(jié) 血細(xì)胞起源——造血干細(xì)胞一、造血干細(xì)胞二、造血祖細(xì)胞三、紅系祖細(xì)胞第三節(jié) 造血微環(huán)境與造血調(diào)控一、骨髓微環(huán)境的基本結(jié)構(gòu)二、骨髓微環(huán)境的功能第四節(jié) 造血的生理與病理一、紅細(xì)胞造血的生理與病理二、粒細(xì)胞造血的生理與病理三、巨核細(xì)胞造血的生理與病理第二章 紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷第一節(jié) 紅細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能二、紅細(xì)胞衰老與血紅蛋白降解第二節(jié) 貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷一、貧血的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)二、貧血的分類三、各類型貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)四、貧血的特殊檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室診斷第三節(jié) 紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室診斷第三章 白細(xì)胞疾病的檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 粒細(xì)胞數(shù)量、功能異常的檢驗(yàn)診斷一、中性粒細(xì)胞增多二、嗜酸粒細(xì)胞增多三、中性粒細(xì)胞減少四、中性粒細(xì)胞功能異常第二節(jié) 急性粒細(xì)胞白血病的檢驗(yàn)診斷一、粒細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)分類診斷二、粒細(xì)胞白血病wHO分類診斷第三節(jié) 骨髓增生性疾病的檢驗(yàn)診斷一、慢性粒細(xì)胞白血病二、特發(fā)性骨髓纖維化三、骨髓增生異常四、真性紅細(xì)胞增多癥五、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥六、原發(fā)性血小板增多癥七、造血異常性貧血第四節(jié) 淋巴細(xì)胞疾病的檢驗(yàn)診斷一、急性淋巴細(xì)胞白血病二、慢性淋巴細(xì)胞白血病三、淋巴瘤四、漿細(xì)胞病五、淋巴細(xì)胞減少與免疫缺陷第五節(jié) 單核巨噬細(xì)胞疾病的檢驗(yàn)診斷一、反應(yīng)性單核巨噬細(xì)胞疾病二、增殖異常的單核巨噬細(xì)胞疾病第四章 出血性疾病的檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 概述第二節(jié) 正常的止血機(jī)制一、血管壁的止血機(jī)制二、血小板的止血機(jī)制三、血液凝固機(jī)制四、抗凝血機(jī)制五、纖維蛋白溶解的機(jī)制第三節(jié) 出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、篩選試驗(yàn)和確診試驗(yàn)二、臨床應(yīng)用第四節(jié) 遺傳性出血病一、血友病A二、血友病B三、血管性血友病四、血小板無(wú)力癥五、巨血小板綜合征第五節(jié) 獲得性出血病一、過(guò)敏性紫癜二、特發(fā)性血小板減少性紫癜三、病理性抗凝物質(zhì)增多四、依賴維生素K凝血因子缺乏五、肝臟疾病所致出血第五章 血栓性疾病的檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 血栓性疾病概論一、血栓形成的危險(xiǎn)因素二、血栓的病理類型和臨床常見(jiàn)癥狀三、血栓形成機(jī)制四、血栓性疾病止凝血實(shí)驗(yàn)診斷原則第二節(jié) 血栓性疾病的檢驗(yàn)一、遺傳性血栓性疾病二、獲得性血栓性疾病第三節(jié) 血栓前狀態(tài)的檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和檢驗(yàn)診斷第四節(jié) 遺傳性血栓性疾病的檢驗(yàn)診斷一、遺傳性抗凝血酶缺陷癥二、遺傳性蛋白C缺陷癥三、遺傳性蛋白S缺陷癥四、其他遺傳性血栓性疾病第五節(jié) 獲得性血栓性疾病的檢驗(yàn)診斷一、心肌梗死二、腦血栓形成三、周圍動(dòng)脈血栓形成四、深靜脈血栓形成五、肺栓塞六、血栓性血小板減少性紫癜第六章 血型及輸血檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 輸血前免疫學(xué)檢查一、輸血前檢查的目的和要求二、輸血前檢查的內(nèi)容和方法第二節(jié) 輸血免疫反應(yīng)的檢驗(yàn)．一、輸血免疫反應(yīng)的定義二、輸血不良反應(yīng)的分類三、紅細(xì)胞相關(guān)的輸血免疫反應(yīng)四、血小板相關(guān)的輸血免疫反應(yīng)五、血漿蛋白相關(guān)的輸血反應(yīng)六、白細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)第三節(jié) 輸血相關(guān)傳染病一、概述二、輸血相關(guān)艾滋病三、輸血相關(guān)病毒性肝炎，四、其他經(jīng)輸血傳播性疾病第七章 體液檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 腦脊液檢驗(yàn)診斷一、腦脊液形成二、腦脊液檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目三、常見(jiàn)疾病腦脊液檢查第二節(jié) 漿膜腔積液檢驗(yàn)診斷一、漿膜腔積液的形成÷二、漿膜腔積液檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目三、常見(jiàn)積液檢驗(yàn)診斷第三節(jié) 糞便檢驗(yàn)診斷一、糞便形成二、糞便檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目三、常見(jiàn)疾病糞便檢查第八章 男性生殖系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 精液異常檢驗(yàn)診斷一、精液標(biāo)本的采集和運(yùn)送二、精液的外觀及物理學(xué)檢驗(yàn)診斷三、精液異常檢驗(yàn)診斷第二節(jié) 無(wú)精子癥檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢查四、檢驗(yàn)診斷第三節(jié) 免疫性不育檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢查四、檢驗(yàn)診斷第四節(jié) 男性生殖內(nèi)分泌疾病檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢查四、檢驗(yàn)診斷第五節(jié) 性功能障礙檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢查四、檢驗(yàn)診斷第六節(jié) 前列腺炎檢驗(yàn)診斷一、發(fā)病原因二、臨床特征三、實(shí)驗(yàn)室檢查四、檢驗(yàn)診斷第九章 女性生殖系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 外陰陰道感染性疾病檢驗(yàn)診斷一、陰道分泌物檢查與清潔度評(píng)價(jià)二、外陰陰道假絲酵母菌病的檢驗(yàn)診斷三、陰道毛滴蟲病的檢驗(yàn)診斷四、細(xì)菌性陰道病的檢驗(yàn)診斷五、支原體感染的檢驗(yàn)診斷六、沙眼衣原體感染的檢驗(yàn)診斷七、淋病的檢驗(yàn)診斷第二節(jié) 卵巢功能與生殖內(nèi)分泌激素檢驗(yàn)診斷一、主要生殖內(nèi)分泌激素二、激素測(cè)定目的與臨床選擇三、卵巢功能與生殖內(nèi)分泌紊亂疾病的檢驗(yàn)診斷四、生殖內(nèi)分泌檢驗(yàn)診斷結(jié)果分析中需注意的問(wèn)題第三節(jié) 不孕不育相關(guān)自身抗體的檢驗(yàn)診斷一、抗精于抗體的檢驗(yàn)診斷二、抗子宮內(nèi)膜抗體及其檢驗(yàn)診斷三、抗透明帶抗體及其檢驗(yàn)診斷四、抗卵巢抗體及其檢驗(yàn)診斷五、抗心磷脂抗體六、抗絨毛膜促性腺激素抗體七、抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體第四節(jié) 早孕檢驗(yàn)診斷一、hCG及其相關(guān)分子二、正常妊娠時(shí)hCG的分泌三、hCG與早孕及相關(guān)疾病的檢驗(yàn)診斷四、hCG檢測(cè)方法與檢驗(yàn)診斷第五節(jié) 婦科腫瘤的檢驗(yàn)診斷一、子宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床及?。罕尘岸?、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查三、HPV檢驗(yàn)診斷四、腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)診斷五、hCG變化與滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或腫瘤的檢驗(yàn)診斷第十章 圍生期保健與檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷一、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷概況二、產(chǎn)前篩查的母血清標(biāo)志物三、影響產(chǎn)前篩查的因素與篩查結(jié)果分析四、產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前診斷技術(shù)第二節(jié) 妊娠期合并其他疾病的檢驗(yàn)診斷一、妊娠期貧血的檢驗(yàn)診斷二、妊娠合并病毒性肝炎的檢驗(yàn)診斷三、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的檢驗(yàn)診斷四、妊娠糖尿病的檢驗(yàn)診斷五、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的檢驗(yàn)診斷第三節(jié) TORCFI感染的檢驗(yàn)診斷一、弓形蟲感染的檢驗(yàn)診斷二、風(fēng)疹病毒感染的檢驗(yàn)診斷三、巨細(xì)胞病毒感染的檢測(cè)診斷四、單純皰疹病毒感染的檢驗(yàn)診斷第四節(jié) 母嬰血型不合的檢驗(yàn)診斷一、產(chǎn)前檢驗(yàn)診斷二、產(chǎn)后檢驗(yàn)診斷三、宮內(nèi)胎兒血型鑒定第十一章 新生兒疾病檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 新生兒分類與生理特點(diǎn)一、新生兒的定義及分類二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)第二節(jié) 新生兒黃疸與檢驗(yàn)診斷一、新生兒黃疸與檢驗(yàn)診斷二、新生兒溶血病與檢驗(yàn)診斷第三節(jié) 新生兒感染性疾病與檢驗(yàn)診斷一、新生兒敗血癥與檢驗(yàn)診斷二、新生兒感染性肺炎與檢驗(yàn)診斷三、TORCH感染的檢驗(yàn)診斷第四節(jié) 新生兒出血病與檢驗(yàn)診斷第五節(jié) 新生兒代謝性疾病與檢驗(yàn)診斷一、新生兒低血糖與檢驗(yàn)診斷二、新生兒高血糖與檢驗(yàn)診斷三、新生兒低鈣血癥與檢驗(yàn)診斷第六節(jié) 遺傳代謝性疾病與檢驗(yàn)診斷第七節(jié) 先天性疾病與檢驗(yàn)診斷一、先天性甲狀腺功能減退癥與檢驗(yàn)診斷二、先天性心臟病檢驗(yàn)診斷第十二章 染色體病、基因病檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 常染色體異常綜合征檢驗(yàn)診斷一、唐氏綜合征檢驗(yàn)診斷二、18三體綜合征檢驗(yàn)診斷三、13三體綜合征檢驗(yàn)診斷四、13號(hào)染色體環(huán)狀綜合征檢驗(yàn)診斷五、貓叫綜合征檢驗(yàn)診斷六、8三體綜合征檢驗(yàn)診斷七、9p三體綜合征檢驗(yàn)診斷八、22三體綜合征檢驗(yàn)診斷九、三倍體綜合征和二倍體／三倍體嵌合體綜合征檢驗(yàn)診斷十、單體綜合征檢驗(yàn)診斷第二節(jié) 性染色體異常綜合征檢驗(yàn)診斷一、特納綜合征檢驗(yàn)診斷二、X三體綜合征檢驗(yàn)診斷三、47，克蘭費(fèi)爾特綜合征檢驗(yàn)診斷四、XYY綜合征檢驗(yàn)診斷五、假雙著絲粒染色體綜合征檢驗(yàn)診斷六、真兩性畸形檢驗(yàn)診斷七、男性假兩性畸形檢驗(yàn)診斷八、女性假兩性畸形檢驗(yàn)診斷九、性逆轉(zhuǎn)綜合征第三節(jié) 脆性X綜合征檢驗(yàn)診斷第四節(jié) 鄰近基因綜合征檢驗(yàn)診斷第五節(jié) 染色體不穩(wěn)定綜合征檢驗(yàn)診斷第六節(jié) 攜帶者檢驗(yàn)診斷第二篇 臨床生化篇第十三章 糖代謝紊亂與檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 糖代謝一、糖的合成與分解代謝二、血糖及其調(diào)節(jié)三、葡萄糖以外的糖代謝第二節(jié) 糖代謝紊亂一、糖代謝紊亂的病因及發(fā)病機(jī)制二、糖尿病第三節(jié) 糖代謝的先天性異常一、半乳糖代謝異常二、果糖代謝異常三、糖原累積癥第四節(jié) 糖代謝紊亂相關(guān)疾病檢測(cè)指標(biāo)及其評(píng)價(jià)一、糖尿病二、繼發(fā)性糖代謝紊亂癥第十四章 血漿蛋白質(zhì)、氨基酸代謝紊亂與檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 血漿蛋白質(zhì)及其代謝紊亂一、血漿蛋白質(zhì)的種類二、血漿蛋白質(zhì)代謝異常三、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白四、血漿蛋白質(zhì)正常參考范圍的影響因素五、血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜的臨床分析六、與血漿蛋白質(zhì)有關(guān)的常見(jiàn)遺傳性疾病的發(fā)生與基因診斷第二節(jié) 血漿蛋白質(zhì)的檢測(cè)一、血漿總蛋白質(zhì)的測(cè)定二、免疫化學(xué)法測(cè)定個(gè)別蛋白質(zhì)第三節(jié) 氨基酸代謝紊亂一、苯丙酮尿癥二、工型酪氨酸血癥三、Ⅱ型酪氨酸血癥四、尿黑酸尿癥五、繼發(fā)性氨基酸代謝紊亂第四節(jié) 氨基酸的檢測(cè)第十五章 脂代謝紊亂與檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 血漿脂蛋白種類與結(jié)構(gòu)一、血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)與分類二、血漿脂蛋白的特征三、載脂蛋白第二節(jié) 脂蛋白受體一、低密度脂蛋白受體二、極低密度脂蛋白受體三、清道夫受體第三節(jié) 脂代謝有關(guān)酶類與特殊蛋白質(zhì)一、脂蛋白脂肪酶二、肝脂肪酶三、卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶四、HMGOA還原酶五、膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白第四節(jié) 脂蛋白代謝一、外源性脂質(zhì)代謝二、內(nèi)源性脂質(zhì)代謝第五節(jié) 神經(jīng)鞘脂代謝一、磷脂概述二、神經(jīng)鞘脂代謝第六節(jié) 脂質(zhì)異常癥一、高脂蛋白血癥分型二、繼發(fā)性高脂蛋白血癥第七節(jié) 脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化一、動(dòng)脈粥樣硬化概述二、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素三、引起動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白四、高密度脂蛋白的抗動(dòng)脈粥樣硬化功能五、代謝綜合征第八節(jié) 高脂蛋白血癥的預(yù)防和治療一、高脂血癥的治療目標(biāo)值二、高脂血癥的飲食與藥物治療三、兒童高脂蛋白血癥的監(jiān)測(cè)第九節(jié) 高脂血癥的檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目一、血漿脂質(zhì)檢測(cè)二、血漿脂蛋白測(cè)定三、載脂蛋白測(cè)定四、血漿特殊蛋白質(zhì)與相關(guān)酶的測(cè)定五、脂代謝相關(guān)基因檢測(cè)六、溶酶體疾病實(shí)驗(yàn)診斷第十六章 水電解質(zhì)酸堿平衡與血?dú)夥治龅谝还?jié) 水、電解質(zhì)來(lái)源與去路一、水的生理作用與代謝二、水、電解質(zhì)代謝第二節(jié) 水、電解質(zhì)代謝紊亂一、水代謝紊亂二、鉀代謝紊亂三、鈉代謝紊亂四、氯代謝紊亂第三節(jié) 酸堿平衡及其調(diào)節(jié)一、酸、堿性物質(zhì)的來(lái)源二、酸堿平衡調(diào)節(jié)第四節(jié) 血液氣體運(yùn)輸一、氧的存在形式及運(yùn)輸二、二氧化碳的存在形式及運(yùn)輸?shù)谖骞?jié) 水鹽代謝與酸堿平衡紊亂檢驗(yàn)指標(biāo)與評(píng)價(jià)一、水鹽代謝二、酸堿平衡失調(diào)的檢測(cè)指標(biāo)第十七章 神經(jīng)系統(tǒng)功能異常與檢驗(yàn)診斷第一節(jié) 概述一、腦脊液與血腦屏障二、神經(jīng)組織的生物化學(xué)代謝特點(diǎn)三、神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學(xué)四、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子第二節(jié) 神經(jīng)和精神疾病的生物化學(xué)一、神經(jīng)變性病的生物化學(xué)基礎(chǔ)二、帕金森病三、亨廷頓病四、阿爾茨海默病五、肝豆?fàn)詈俗冃粤⒍喟l(fā)性硬化第三篇 臨床免疫篇第四篇 臨床微生物篇中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

插圖：2.慢性中性粒細(xì)胞增多發(fā)生于持續(xù)刺激中性粒細(xì)胞前體細(xì)胞增殖后，可通過(guò)反復(fù)給予一定劑量的內(nèi)毒素、糖皮質(zhì)激素或集落刺激因子的實(shí)驗(yàn)得到證實(shí).盡管產(chǎn)生慢性中性粒細(xì)胞增多的詳細(xì)發(fā)病機(jī)制和介質(zhì)未完全明白，但對(duì)這個(gè)反應(yīng)的總圖解已被廣泛接受。細(xì)胞分裂受刺激后有絲分裂前體細(xì)胞池內(nèi)細(xì)胞生成增多，即早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞的分裂增加，緊接著有絲分裂池的體積增加。這些變化導(dǎo)致骨髓粒／紅比率的增加。人類慢性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞生成率增加幾倍；在真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病及非血液惡性腫瘤反應(yīng)的類白血病反應(yīng)、使用外源性造血生長(zhǎng)因子（如G—CSF）所致的白血病反應(yīng)時(shí)，其中性粒細(xì)胞可顯著增加，至少一周達(dá)到最高峰。血管外滲出減少所致的中性粒細(xì)胞增多并不常見(jiàn)。一種典型的中性粒細(xì)胞CDlla／CDl8缺乏膜缺陷的患者可用這種機(jī)制解釋。其中性粒細(xì)胞通常不黏附于毛細(xì)血管內(nèi)皮，但細(xì)胞生成及骨髓釋放顯然正常。由于這些患者發(fā)生感染時(shí)不能動(dòng)員中性粒細(xì)胞到炎癥部位，因此可觀察到中性粒細(xì)胞顯著增加。每次給予一定劑量糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生類似的反應(yīng)，血液中性粒細(xì)胞至少會(huì)短暫地升高，感染治愈的患者，其“組織需要”中性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞增多仍存在可能是由于同樣機(jī)制所致。慢性粒細(xì)胞白血病中比正常血液半衰期長(zhǎng)的中性粒細(xì)胞積累是由于極度升高的中性粒細(xì)胞部分?jǐn)U增所致。（二）臨床表現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的臨床表現(xiàn)因病因不同而異。急性中性粒細(xì)胞增多也可發(fā)生于孕婦（尤其是分娩時(shí)）、全身或硬膜外麻醉、各種類型手術(shù)和其他急性情況，如癲癇發(fā)作、胃腸道出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他內(nèi)出血。癌癥或心臟病相關(guān)的中性粒細(xì)胞增多，如肺和胃腸道惡性腫瘤，特別是當(dāng)它們轉(zhuǎn)移至肝臟和肺臟時(shí)。已發(fā)現(xiàn)一些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生集落刺激因子，其直接刺激骨髓可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，腫瘤壞死和重復(fù)感染是其他可能的機(jī)制。腦腫瘤、黑色素瘤、前列腺癌和淋巴系惡性腫瘤，其中性粒細(xì)胞增多不常見(jiàn)。中性粒細(xì)胞增多可以是許多疾病發(fā)生或嚴(yán)重性的標(biāo)志。中性粒細(xì)胞增多與吸煙無(wú)關(guān)冠心病的高發(fā)生率和嚴(yán)重性有關(guān)。同樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加與無(wú)吸煙史的癌癥高死亡率有關(guān)。在癌癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他嚴(yán)重炎癥時(shí)，其中性粒細(xì)胞增多提示預(yù)后不良。藥物相關(guān)的中性粒細(xì)胞增多：許多藥物可引起中性粒細(xì)胞減少，但藥物反應(yīng)所致的中性粒細(xì)胞增多不常見(jiàn)，除了眾所周知的去甲腎上腺素、其他兒茶酚胺及糖皮質(zhì)激素外，鋰鹽可導(dǎo)致持續(xù)的中性粒細(xì)胞增多。當(dāng)停用藥物后其計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。藥物可升高集落刺激因子水平.雷尼替丁和奎尼丁引起中性粒細(xì)胞增多的病例已有報(bào)道，但這種反應(yīng)很少見(jiàn)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查血液分析儀或光學(xué)顯微鏡加計(jì)數(shù)板的實(shí)驗(yàn)室檢查是本病的主要檢查手段，而白細(xì)胞總數(shù)增高合并中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高是顯而易見(jiàn)的，必要時(shí)可以加做骨髓涂片檢查，以初步確定中性粒細(xì)胞增多的原因。

編輯推薦

《實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(上)(精)》是王鴻利編寫的，由人民衛(wèi)生出版社出版。

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