臨床藥物治療學(xué)

內(nèi)容概要

本教材主要供藥品經(jīng)營與管理、藥學(xué)專業(yè)使用。編寫時(shí)注重教材的思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性，突出實(shí)用性、先進(jìn)性。在編寫內(nèi)容的選擇上，基礎(chǔ)理論貫徹“實(shí)用為主，必需、夠用和管用為度”的原則，強(qiáng)調(diào)基本技能，體現(xiàn)職業(yè)崗位所需能力，并與國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試和國家職業(yè)資格考試有效銜接，同時(shí)緊密聯(lián)系臨床用藥實(shí)際，適當(dāng)體現(xiàn)臨床用藥的新進(jìn)展。    全書共19章，前6章為總論部分，主要介紹與藥物治療相關(guān)的基本理論和方法，包括藥物治療的基本過程及其原則、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、疾病對臨床用藥的影響以及特殊人群合理用藥等內(nèi)容。后13章為各論部分，以常見病、多發(fā)病為綱，在闡明藥物治療原則的基礎(chǔ)上，緊扣合理用藥的目標(biāo)，重點(diǎn)討論了在各種疾病狀態(tài)下針對不同患者的特點(diǎn)如何選擇藥物、如何使用藥物，制定和實(shí)施個(gè)體化的藥物治療方案，發(fā)揮藥物的最佳治療效果，同時(shí)盡量避免藥物不良反應(yīng)和不良的藥物相互作用。藥品名稱均采用《中國藥品通用名稱》中的名稱，計(jì)量單位采用國家法定計(jì)量單位。    教材中根據(jù)需要穿插了實(shí)例分析、知識鏈接、知識拓展、課堂互動等模塊，增加了教材內(nèi)容的實(shí)用性、趣味性，同時(shí)有助于提高學(xué)生運(yùn)用知識分析問題、解決問題的能力和主動獲取知識的能力。每章開篇展示學(xué)習(xí)目標(biāo)，篇尾有學(xué)習(xí)小結(jié)、目標(biāo)檢測與之呼應(yīng)，有助于學(xué)生對教材內(nèi)容形成整體概念。    由于現(xiàn)代醫(yī)藥的迅速發(fā)展，疾病的治療方法和應(yīng)用的治療藥物可能有所變化，因此在學(xué)習(xí)本教材時(shí)要用發(fā)展的眼光看待書中的內(nèi)容，靈活運(yùn)用。

書籍目錄

第一章  緒論　第一節(jié)  臨床藥物治療學(xué)的研究內(nèi)容與主要任務(wù)　第二節(jié)  臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展概況　第三節(jié)  藥物治療的過程與藥物的治療效應(yīng)　第四節(jié)  臨床藥物治療學(xué)與藥學(xué)服務(wù)第二章  藥物治療的基本過程及其原則　第一節(jié)  藥物治療的基本過程    一、明確診斷    二、確定治療目標(biāo)    三、確定治療方案    四、開始治療    五、評估和干預(yù)　第二節(jié)  治療藥物的選擇　第三節(jié)  給藥方案的制定與調(diào)整    一、給藥方案的制定    二、給藥方案的調(diào)整　第四節(jié)  藥物處方    一、處方結(jié)構(gòu)    二、處方書寫規(guī)則    三、處方格式  第五節(jié)  患者的依從性和用藥指導(dǎo)    一、患者不依從的主要類型    二、患者不依從的主要原因    三、患者不依從的后果    四、提高患者依從性的措施第三章  藥物不良反應(yīng)　第一節(jié)　基本概念　第二節(jié)  藥物不良反應(yīng)的分類及其發(fā)生的原因    一、藥物不良反應(yīng)的分類    二、藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因　第三節(jié)  藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評定依據(jù)和評定方法　  一、藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評定依據(jù)　  二、藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評定方法　第四節(jié)  藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告 　 一、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 　 二、藥物不良反應(yīng)報(bào)告　第五節(jié)  藥物不良反應(yīng)的防治原則 　 一、新藥上市前嚴(yán)格審查　  二、新藥上市后的追蹤觀察 　 三、合理使用藥物 　 四、不良反應(yīng)的處理原則第四章  藥物相互作用　第一節(jié)  體外藥物相互作用    一、分類    二、常見注射劑配伍變化發(fā)生原因    三、注射劑配伍變化的預(yù)測　第二節(jié)  藥動學(xué)方面的相互作用    一、吸收過程的藥物相互作用    二、分布過程的藥物相互作用    三、代謝過程的藥物相互作用    四、排泄過程的藥物相互作用　第三節(jié)  藥效學(xué)方面的相互作用    一、協(xié)同作用    二、拮抗作用第五章  疾病對臨床用藥的影響　第一節(jié)  疾病對藥動學(xué)的影響    一、疾病對藥物吸收的影響    二、疾病對藥物分布的影響    三、疾病對藥物代謝的影響    四、疾病對藥物排泄的影響　第二節(jié)  疾病對藥效學(xué)的影響    一、疾病引起受體數(shù)目改變    二、疾病引起機(jī)體對藥物的敏感性改變    三、疾病引起受體后效應(yīng)機(jī)制改變  第三節(jié)  疾病狀態(tài)下的臨床用藥    一、肝臟疾病時(shí)的臨床用藥    二、腎臟疾病時(shí)的臨床用藥第六章　特殊人群用藥第七章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療第八章　精神障礙的藥物治療第九章　心血管系統(tǒng)的藥物治療第十章　呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療第十一章　消化系統(tǒng)疾病的藥物治療第十二章　血液系統(tǒng)疾病的藥物治療第十三章　泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療第十四章　變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療第十五章　自身免疫性疾病的藥物治療第十六章　內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病的藥物治療第十七章　病毒感染性疾病的藥物治療第十八章　疼痛的藥物治療第十九章　抗菌藥物的合理應(yīng)用參考文獻(xiàn)目標(biāo)檢測參考答案臨床藥物治療學(xué)教學(xué)大綱（供藥品經(jīng)營與管理專業(yè)用）臨床藥物治療學(xué)教學(xué)大綱（供藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向用

章節(jié)摘錄

　　二、藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)　　妊娠過程中，大多數(shù)藥物都可通過胎盤屏障進(jìn)人胎兒體內(nèi)。藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有簡單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)等。影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的因素包括藥物和胎盤兩方面：一般脂溶性高、解離度低、分子量小、血漿蛋白結(jié)合力低的藥物，容易進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的有效膜面積、厚度及血流量影響藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)，妊娠早期胎盤較厚，藥物較難擴(kuò)散，妊娠晚期胎盤變薄，藥物易于擴(kuò)散；大多數(shù)藥物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)是通過子宮-胎盤循環(huán)和胎盤-胎兒循環(huán)完成的，影響兩種循環(huán)血流量的因素可改變藥物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，如合并先兆子癇、糖尿病等全身性疾患的孕婦，胎盤可能發(fā)生病理組織變化，胎盤屏障被破壞，可使正常不能通過胎盤屏障的藥物得以通過，影響胎兒的發(fā)育。胎盤中有多種酶，可代謝某些藥物而影響其轉(zhuǎn)運(yùn)，如氫化可的松、潑尼松通過胎盤代謝活性降低而適用于孕婦，而地塞米松通過胎盤不經(jīng)代謝即可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可用于胎兒治療，有些藥物通過胎盤代謝活性增強(qiáng)，應(yīng)注意對胎兒的毒性?！　∪?、胎兒藥動學(xué)特點(diǎn)　　胎兒各器官及功能處于發(fā)育階段，胎盤不能有效保護(hù)胎兒免受藥物的影響，大多數(shù)藥物可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，且有相當(dāng)多的藥物經(jīng)過代謝而形成有害物質(zhì)，而致胚胎死亡或致畸形?！　?.藥物的吸收大部分藥物經(jīng)胎盤屏障直接轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒體內(nèi)，也有少量藥物經(jīng)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)到羊水，胎兒通過吞飲羊水，使羊水中少量藥物經(jīng)胃腸道吸收，而經(jīng)胎兒尿排人羊水的藥物或其代謝產(chǎn)物，又可隨胎兒吞飲羊水重吸收，形成羊水腸道循環(huán)。大部分經(jīng)由胎盤-臍靜脈血轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物，在未進(jìn)入胎兒全身循環(huán)前須經(jīng)過肝臟，因此在胎兒體內(nèi)也存在首關(guān)消除?！　?.藥物的分布血循環(huán)量對胎兒體內(nèi)的藥物分布有較大影響，由于胎兒的肝、腦等器官相對較大，血流量多，藥物經(jīng)臍靜脈約有60％～80％進(jìn)入肝，故肝內(nèi)藥物分布較多。臍靜脈血還可經(jīng)門脈或靜脈導(dǎo)管進(jìn)入下腔靜脈而到達(dá)右心房，減少了藥物在肝內(nèi)的代謝，增高了藥物直接到達(dá)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的濃度，這一點(diǎn)在對母體快速靜脈給藥時(shí)應(yīng)予足夠重視。胎兒血腦屏障發(fā)育尚未完善，藥物易進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒血漿蛋白含量較母體低，因此進(jìn)入組織中的游離型藥物濃度較高，但與胎兒血漿蛋白結(jié)合的藥物不能通過胎盤向母體轉(zhuǎn)運(yùn)，可延長藥物在胎兒體內(nèi)停留時(shí)間。此外，胎兒體內(nèi)脂肪組織較少，可影響某些脂溶性藥物的分布。

圖書封面

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