婦產(chǎn)科學(xué)

前言

為適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院?！皨D產(chǎn)科學(xué)”中英文雙語(yǔ)教學(xué)、臨床實(shí)踐和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要，人民衛(wèi)生出版社國(guó)際出版中心引進(jìn)了美國(guó)麥格勞希爾出版公司（Lange Medical Books／McGraw-Hill）2007年出版，由Toy等主編的病例分析系列教材“婦產(chǎn)科學(xué)”（Case Files：Obstetrics&Gynecology，2nd edition）分冊(cè)，作為國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)用書(shū)。英文版病例分析系列教材“婦產(chǎn)科學(xué)”分冊(cè)原文由三部分組成：第一部分介紹婦產(chǎn)科疾病診斷和治療的基本技能，包括詢(xún)問(wèn)病史、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、診斷、鑒別診斷和基本治療原則。第二部分選編了60個(gè)典型的婦產(chǎn)科病例作為本書(shū)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容。每個(gè)病例均為一個(gè)完整和獨(dú)立的學(xué)習(xí)單元，其內(nèi)容編排次序是，首先介紹簡(jiǎn)要病史、癥狀、體征和初步實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，提出可能的診斷、如何診斷、鑒別診斷和治療。而后簡(jiǎn)明扼要地介紹了典型病例的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)，提出模擬考試題和參考答案。最后對(duì)典型病例的診治進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的分析總結(jié)。第三部分為典型病例目錄，供讀者查詢(xún)和檢索。

內(nèi)容概要

醫(yī)學(xué)生需要接觸臨床案例才能更好地通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考試，本書(shū)正提供了這種資源，通過(guò)60個(gè)實(shí)際案例對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的重要概念進(jìn)行了闡述。每個(gè)案例均包括廣泛的討論、關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)的解釋、臨床學(xué)習(xí)精華和美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照考試風(fēng)格的自測(cè)習(xí)題。這種互動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式可以幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)而不僅僅是記憶。本書(shū)為中英雙語(yǔ)版，既有助于自學(xué)能力的培養(yǎng)，又可促進(jìn)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))Toy (美國(guó))Baker (美國(guó))Ross 編者：趙興波 合著者：李繼俊

書(shū)籍目錄

SECTION I　How to Approach Clinical Problems　PART1. Approach to the Patient　PART2. Approach to Clinical Problem Solving　PART3. Approach to ReadingSECTION II　Clinical CasesSECTION III　Listing of Cases　Listing by Case Number　Listing by Disorder（Alphabetical）

章節(jié)摘錄

注2 阿普加評(píng)分（Apgar scores）阿普加評(píng)分是判斷新生兒生命指標(biāo)和評(píng)價(jià)窒息程度的方法。其根據(jù)新生兒出生后1min和5min時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)賦值O-2分，滿(mǎn)分10分。如阿普加評(píng)分8-10分為正常新生兒；4-7分為輕度窒息，又稱(chēng)青紫窒息，在清理呼吸道的基礎(chǔ)上，吸氧或人工呼吸；0-3分為重度窒息，又稱(chēng)蒼白窒息，在清理呼吸道的前提下，行氣管插管，加壓供氧和藥物治療。出生后1min評(píng)分反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，而5min評(píng)分反映復(fù)蘇效果，兩者均與新生兒預(yù)后密切相關(guān)。新生兒窒息的搶救過(guò)程中，肌張力的恢復(fù)快慢決定其預(yù)后的結(jié)局。注3 子宮內(nèi)翻（Uterine inversion）子宮內(nèi)翻是子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，經(jīng)子宮下段和擴(kuò)張的宮頸口脫垂入陰道內(nèi)的現(xiàn)象。按照內(nèi)翻的程度，可分為，①不完全子宮內(nèi)翻，即子宮底部?jī)H內(nèi)陷入官腔內(nèi)，而尚未超過(guò)子宮頸環(huán)。②完全性子宮內(nèi)翻，即子宮底部?jī)?nèi)翻已通過(guò)子宮下段和子宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)。③內(nèi)翻子宮脫垂，即內(nèi)翻子宮完全脫垂于陰道外口顯露在外陰部。子宮內(nèi)翻是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，常引起嚴(yán)重的出血、休克、感染，甚至死亡，應(yīng)緊急搶救和復(fù)位。注4 產(chǎn)后出血（Postpartum hemorrhage）產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起圍生期產(chǎn)婦死亡的重要原因，發(fā)生率為2％-3％。引起產(chǎn)后流血的主要原因，包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)婦死亡的首位原因。注5 胎盤(pán)娩出征象（Signs of placental separation）胎兒娩出后，子宮容積突然縮小，胎盤(pán)與附著部位子宮壁間發(fā)生錯(cuò)位而剝離。胎盤(pán)剝離的臨床征象，包括，①子宮體收縮成堅(jiān)硬的球形、推移剝離的胎盤(pán)下降至擴(kuò)張的子宮下段，而子宮底部輕度升高；②隨著剝離的胎盤(pán)下降至子宮下段，陰道口外露的臍帶段自行延長(zhǎng)；③胎盤(pán)剝離引起陰道少量流血；④于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露延長(zhǎng)的臍帶不再回縮。完全剝離的胎盤(pán)多在胎兒娩出后30min內(nèi)排出。注6 補(bǔ)充血容量（Volume replacement）即擴(kuò)容或輸液治療，是產(chǎn)后出血治療首要的治療措施，即在中心靜脈壓檢測(cè)下，通過(guò)輸液或輸血補(bǔ)充血容量，矯正低血容量性休克，維持正常的血液流變動(dòng)力學(xué)和生命指標(biāo)的穩(wěn)定性。常用輸液種類(lèi)，包括平衡液、血液（成分輸血）、代血漿或低分子右旋糖酐。注7 胎盤(pán)植入（Placenta accrete）胎盤(pán)植入是指絨毛侵入子宮肌層內(nèi)，多與原發(fā)性蛻膜發(fā)育不全、底蛻膜部分或完全性缺如相關(guān)，常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜瘢痕、子宮內(nèi)膜炎、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌腺病等。正常胎盤(pán)娩出時(shí)自子宮內(nèi)膜海綿層剝離，而胎盤(pán)植入時(shí)，由于胎盤(pán)絨毛與子宮壁肌層部分性或完全性緊密粘連而則難以自然剝離和娩出，可引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，失血性休克，應(yīng)急癥手術(shù)，必要時(shí)行子宮切除。

編輯推薦

《婦產(chǎn)科學(xué)》由案例分析系列之一。

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