消化疾病急癥學(xué)

內(nèi)容概要

臨床急癥中，消化疾病很常見。專科醫(yī)師在處理這些急癥時，面臨諸多風(fēng)險。編寫此書，意在幫助?？漆t(yī)師作好消化疾病急癥的診治工作。    本書較全面、系統(tǒng)地介紹了消化疾病急癥診治的知識，并注重其科學(xué)性、前沿性和實用性。當(dāng)然，這些內(nèi)容僅供?？漆t(yī)師在臨床處理急癥時參考，不作為依據(jù)。    本書誠邀著名高校的資深專家和中年學(xué)者通力合作而成，得到了呂海清教授及祁院花等研究生的協(xié)助。值此出版之際，謹致謝意。    醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對消化疾病急癥的認識也隨之深入，診治手段不斷更新。本書從構(gòu)想到出版歷時近兩年，其中一些內(nèi)容于出版時可能滯后，而且難免有疏漏之處，懇請同行專家和廣大讀者惠與斧正。

作者簡介

鄧長生，武漢大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中南醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，湖北省委、省政府批準的湖北省有突出貢獻的專家，國務(wù)院領(lǐng)證表彰的特貼專家。

書籍目錄

第1章 Mallory-Weiss綜合征第2章 食管穿孔與自發(fā)性破裂  第一節(jié) 食管穿孔  第二節(jié) 食管自發(fā)性破裂  第三節(jié) 食管異物第3章 急性胃粘膜病變第4章 腐蝕性食管炎、胃炎第5章 胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥  第一節(jié)   胃、十二指腸潰瘍出血  第二節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔  第三節(jié) 幽門梗阻和十二指腸梗阻第6章 急性胃擴張第7章 上消化道出血第8章 胃腸扭轉(zhuǎn)  第一節(jié) 胃扭轉(zhuǎn)  第二節(jié) 小腸扭轉(zhuǎn)  第三節(jié) 盲腸扭轉(zhuǎn)  第四節(jié) 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)第9章 缺血性腸病第10章 假性腸梗阻  第一節(jié) 假性小腸梗阻  第二節(jié) 假性結(jié)腸梗阻第11章 假膜性腸炎第12章 炎癥性腸病  第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎  第二節(jié) 克羅恩病第l3章 腸氣囊腫病第14章 腸梗阻和腸穿孔第15章 下消化道出血第16章 肝硬化并發(fā)癥  第一節(jié) 食管胃底靜脈曲張破裂出血  第二節(jié) 肝腎綜合征  第三節(jié) 門靜脈血栓形成  第四節(jié) 肝肺綜合征第17章 自發(fā)性細菌性腹膜炎第18章 原發(fā)性肝癌與肝癌結(jié)節(jié) 破裂出血第19章 暴發(fā)性肝衰竭第20章 肝性腦病第21章 肝膿腫第22章 膽道蛔蟲病第23章 膽囊炎  第一節(jié) 急性膽囊炎  第二節(jié) 慢性膽囊炎第24章 膽石癥第25章 膽囊切除術(shù)后綜合征與膽囊及0ddi括約肌功能障礙  第一節(jié) 膽囊切除術(shù)后綜合征  第二節(jié) 膽囊及0ddi括約肌功能障礙第26章 急性胰腺炎第27章 急性腸系膜缺血第28章 消化內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥  第一節(jié) 胃鏡檢查的并發(fā)癥  第二節(jié) 結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥  第三節(jié) 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）檢查的并發(fā)癥  第四節(jié) 超聲內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥  第五節(jié) 雙氣囊小腸鏡檢查的并發(fā)癥第29章 有機磷農(nóng)藥中毒第30章 殺蟲脒中毒第31章 安定中毒第32章 惡心嘔吐的診斷與治療第33章 黃疸的診斷與治療第34章 急性腹瀉的診斷與治療第35章 急腹癥的診斷與治療第36章 伴胸痛的消化系疾病第37章 中醫(yī)對消化疾病急癥的認識及處理策略  第一節(jié) 消化性潰瘍  第二節(jié) 急性膽囊炎  ……第38章 循證醫(yī)學(xué)在消化疾病急癥中的應(yīng)用中英文索引

章節(jié)摘錄

　　第1章 Mallory-Weiss綜合征　　一、概述　　Mallory-Weiss綜合征又稱食管賁門黏膜撕裂綜合征，系劇烈惡心嘔吐或腹內(nèi)壓突然增高，導(dǎo)致下端食管或賁門部黏膜和黏膜下層縱行撕裂，發(fā)生上消化道出血的一組綜合征，是引起消化道出血的重要原因之一，占上消化道出血原因的0．5％～l7%。1929年，由Kenneth Mallory和Soma Weiss在1929年首次報道，認為此組綜合征是一消化道大出血的少見原因，死亡率高，達50％，且常常直到外科手術(shù)或尸檢時才能確診。隨著診療技術(shù)的提高及胃鏡檢查的普及，占上消化道出血病因的比例逐漸上升。其典型表現(xiàn)是先有劇烈嘔吐，而后有嘔血或黑便，多數(shù)為無痛性嘔血。男性多于女性，發(fā)病年齡高峰在30～50歲之間，也可見于兒童和老年人?！　《?、病因與發(fā)病機制　　Mallory-Weiss綜合征主要是腹內(nèi)壓力或胃內(nèi)壓力驟然升高所引起，大多數(shù)與干嘔或嘔吐有關(guān)，嘔吐時食管內(nèi)壓力迅速升高至l3．3～26．7kPa（100～200mmHg），而胸腔食管內(nèi)壓力僅為6．7kPa（50mmHg），由于賁門附近黏膜在組織結(jié)構(gòu)上較薄弱，黏膜肌層伸展性較差，周圍缺乏支持組織，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然升高，即引起食管遠端賁門部黏膜撕裂；而食管黏膜下層有豐富的血管叢，撕裂后可造成急性大出血，其破裂的血管多為黏膜下橫行動脈。酗酒、飽食、眩暈、暈車、妊娠、急性胃腸炎、活動性消化性潰瘍、急性胰腺炎、急性膽囊炎、化療、留置胃管、胃鏡檢查、糖尿病酸中毒、尿毒癥等均能引起劇烈嘔吐。在引起胃內(nèi)壓力增加的其他情況，也都能造成黏膜撕裂，包括劇烈咳嗽、用力排便、舉重、分娩、麻醉期間的嚴重呃逆、腹外按摩、閉式胸外按摩、幽門梗阻、哮喘、癲癇發(fā)作、腹部鈍性挫傷等。某些腹內(nèi)疾病，如食管裂孔疝、消化性潰瘍、胃炎、食管炎、肝硬化等常與食管賁門黏膜撕裂同時存在，這些疾病可能在其發(fā)病上起到促進作用。特別是在患有食管裂孔疝的情況下，嘔吐時胃、食管交界處壓力大大增加，易于在胃的賁門部發(fā)生撕裂。如嘔吐時產(chǎn)生一過性裂孔疝，撕裂部位是騎跨于食管與胃交界處。

圖書封面

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