透析手冊

前言

自《透析手冊》第三版首次印刷至今已經(jīng)過去5年了，在這期間，這本書已經(jīng)被翻譯為包括漢語、日語及俄語在內(nèi)的許多種文字。我們?yōu)檫@本書在國際上備受關(guān)注而感到．極大的榮幸。在編撰本書第四版的過程中，我們采納了當(dāng)今在國際上被廣泛應(yīng)用的一些腎臟病學(xué)概念。KDOQI指南正在被引入KDICO，而實(shí)踐的模式也變得更加的統(tǒng)一。美國與國際腎臟病學(xué)界的差異仍然存在，但國際經(jīng)驗(yàn)正在豐著我們的知識以及實(shí)踐的基礎(chǔ)。正因?yàn)閭涫芷渌麌业膮f(xié)注，故而在第四版中所有的測量數(shù)值和舉例均采用英制，位和國際單位兩種。本書有一章是關(guān)于血液滲濾的，這種療法在美國僅作為慢性治療的手段，而在其他發(fā)達(dá)國家卻被廣泛應(yīng)用。自本書第三版面世以來，透析領(lǐng)域已經(jīng)取得極大的發(fā)展。透析前階段，1～4期慢性腎病（CKD）較前更為受到關(guān)注。相應(yīng)地，這個領(lǐng)域的研究也達(dá)到了一個新的深度。在以前的版本中，對于組織中液體潴留的透析療法只是有一個大致的總結(jié)，而在這一版中，由于采用超純透析液而使患者的預(yù)后有明顯改善，這種方法備受推崇，并對其加以了詳盡的討論。在血管通路的維持領(lǐng)域也取得了重大的進(jìn)步，特別是維持患者的動靜脈瘺，而這些患者之前可能僅是通過做靜脈導(dǎo)管或是血管移植物維持其血管通路。這些相關(guān)章節(jié)被完全重新編寫，血管通路部分被分為兩章，一章描述了導(dǎo)管，而另外一章是關(guān)于動靜脈瘺和血管移植物的。

內(nèi)容概要

　  本手冊一直深受歡迎，修訂后的第4版涵蓋了透析各方面的知識，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者日常管理方面的內(nèi)容，實(shí)用性強(qiáng)，更易理解。全書包括血液透析、腹膜透析、透析患者的特殊問題和全身各器官系統(tǒng)的有關(guān)問題。　　再版的新穎之處：    ·增加了最新的NKF—KDOQl關(guān)于血液透析及腹膜透析充分性、血管通路、營養(yǎng)、慢性腎臟病和骨病方面的內(nèi)容，也包括了歐洲最佳實(shí)踐指南的內(nèi)容    ·慢性腎臟病患者透析前的管理、如何進(jìn)行每日或夜間血液透析以及血液透析濾過，均屬于新增章節(jié)    ·充分修改和擴(kuò)展的章節(jié)有：血管通路、靜脈一靜脈和動靜脈血管通路的建立，強(qiáng)調(diào)了動靜脈內(nèi)瘺的建立　  ·提供了相關(guān)網(wǎng)址　  ·有關(guān)圖、表和舉例中的數(shù)字均用兩種單位（英國和國際單位）表示

作者簡介

作者：(美國)John T.Daugirdas (美國)Peter G.Blake (美國)吳兆濤 譯者：張小東

書籍目錄

第一部分　慢性腎臟疾病的治療　第1章　慢性腎臟疾病患者1—4期的評估　第2章　開始透析第二部分　以血液為基礎(chǔ)的治療　第3章　生理學(xué)原理和尿素代謝模型　第4章　血液透析儀器　第5章　透析用水和透析液的制備　第6章　血液透析的靜脈導(dǎo)管通路　第7章　動靜脈血液透析通路　第8章　急性血液透析處方　第9章　慢性血液透析處方：尿素動力學(xué)方法　第10章　透析中并發(fā)癥　第11章　透析器的復(fù)用　第12章　抗凝　第13章　緩慢持續(xù)治療　第14章　頻繁血液透析　第15章　血液透析濾過和血液濾過　第16章　血漿置換　第17章　透析與血液濾過在中毒中的應(yīng)用第三部分　腹膜透析　第18章　腹膜透析生理學(xué)　第19章　腹膜透析設(shè)備　第20章　腹膜腔連接裝置　第21章　急性腹膜透析處方　第22章　腹膜透析充分性和慢性腹膜透析處方　第23章　腹膜透析中的容量狀態(tài)和容量超負(fù)荷　第24章　腹膜炎和造瘺口部位感染　第25章　腹膜透析的機(jī)械性并發(fā)癥　第26章　腹膜透析的代謝并發(fā)癥第四部分　臨床問題　第27章　終末期腎病患者的社會及心理問題　第28章　營養(yǎng)　第29章　血清酶水平　第30章　糖尿病　第31章　高血壓　第32章　血液學(xué)畸形　第33章　感染　第34章　內(nèi)分泌紊亂　第35章　骨病　第36章　嬰兒和兒童透析　第37章　心血管疾病　第38章　消化系統(tǒng)　第39章　泌尿生殖道和男性生殖器　第40章　透析患者的婦產(chǎn)科問題　第41章　肌肉骨骼系統(tǒng)和風(fēng)濕性疾病　第42章　神經(jīng)系統(tǒng)和睡眠障礙　第43章　鋁、鑭和鍶附錄A　尿素動力模型：表和圖附錄B　分子量和換算表

章節(jié)摘錄

開始透析一旦患者到達(dá)慢性腎臟疾?。–KD）的第4期[評估的腎小球?yàn)V過率30mL／（min1．73m2）]，理想狀態(tài)下在腎臟專科醫(yī)師的門診接受治療，第1章中提到的與心血管疾病及進(jìn)展相關(guān)的危險因素應(yīng)該被有效處理。透析的終末期腎病（ESRD）患者的生存率很大程度上依賴于他們開始進(jìn)入透析時的狀態(tài)。原則上，要非常重視透析開始前這一階段血壓的控制、貧血、鈣／磷的攝入以及營養(yǎng)狀態(tài)，如果選擇建立血液透析的動靜脈通路。運(yùn)用綜合的計(jì)劃，包括患者和家屬的教育、早期形式的選擇、透析通路的創(chuàng)建、緊急透析指征、開始透析后第一個月較少的住院天數(shù)，確實(shí)節(jié)省透析的花費(fèi)。I．形式的選擇A．患者教育患者教育的關(guān)鍵在于可以選擇不同的透析治療方案。患者是否可以從不同的透析方式、直接的腎移植或繼續(xù)的保守治療中獲得最大受益？在一些病例中，由于極度的衰弱和其他一些原因，透析并不是恰當(dāng)?shù)闹委?，保守治療緩解癥狀可能是最好的選擇。B．腎臟替代治療的選擇1．腎移植很顯然，目前情況下腎移植的生存質(zhì)量優(yōu)于透析?？墒菍τ卺t(yī)療順應(yīng)性不好的患者，不推薦腎移植。即使腎移植被認(rèn)定是最好的治療方法，移植的時機(jī)也是個問題。移植前短時間的透析不會逆轉(zhuǎn)移植物存活的結(jié)果（Goldfarb—Rumyantzev，2005），無對照的研究顯示，患有免疫介導(dǎo)的腎臟疾?。ㄈ缪苎祝┑幕颊哂袝r可以從短時的移植前透析中受益。假設(shè)長期的尿毒癥有助于抑制潛在的自身免疫疾病的進(jìn)程。

編輯推薦

《透析手冊(第4版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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