骨折分類手冊

前言

骨折是創(chuàng)傷骨科處理的主要內(nèi)容。眾所周知，骨折常常是肢體損傷的結(jié)果，醫(yī)生要應(yīng)對錯綜復(fù)雜的傷情，處理的技術(shù)就不能一成不變，只有因地制宜、隨機應(yīng)變，才有望取得理想的治療效果。從這個意義上講，理解損傷的機制、認(rèn)識骨折的類型，對骨折治療方法的選擇和治療效果的取得有著舉足輕重的作用。累及關(guān)節(jié)的骨折，治療上必須做到骨折的解剖復(fù)位，通過骨片間加壓實現(xiàn)骨折絕對穩(wěn)定的固定；而骨干骨折的治療則從機械固定模式演變?yōu)樯锕潭Ｊ?，不再強調(diào)骨片間的加壓和骨折的堅強固定，轉(zhuǎn)而力求間接復(fù)位、恢復(fù)骨骼的長度、軸線排列和旋轉(zhuǎn)對位，提供相對穩(wěn)定的固定方式，為的是保護(hù)骨折端局部的血液供應(yīng)不受進(jìn)一步的損害，為骨折的愈合維持良好的生物學(xué)環(huán)境。臨床經(jīng)驗告訴我們，正確區(qū)分骨折的類型，有利于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，取得滿意的治療效果。隨著我國改革開放事業(yè)的不斷深入和發(fā)展，越來越多的新技術(shù)、新產(chǎn)品相繼從國外涌進(jìn)中國，加上“請進(jìn)來”和“走出去”并舉，中國骨科同道與國外同行的技術(shù)切磋和經(jīng)驗交流變得更加普遍和深入?？梢哉f，我們治療骨折所應(yīng)用的技術(shù)和內(nèi)植人物與國外相差無幾，所取得的效果也可以與之媲美。但是，在病例隨訪的規(guī)范化和經(jīng)驗總結(jié)的理論性方面，我們還存在著相當(dāng)?shù)牟罹?。究其原因，也許是多元性的。

內(nèi)容概要

本書按人體解剖位置(脊柱、肩部、上肢、骨盆、下肢)詳細(xì)介紹了各部位骨折的分類。對于每一個部位的骨折盡量提供一幅X線片，如果X線片不足以表現(xiàn)細(xì)節(jié)，或者沒有典型的X線片，則輔以線條圖示意。有些骨折用X線片不能展現(xiàn)骨折特點的，則使用了CT或MRI圖像，以及CTE維重建圖像。此外，作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對部分常見骨折提出了治療方案，可供讀者參考。    本書可供各級骨科醫(yī)師參考?！　”緯哂幸韵轮饕厣?1.適應(yīng)骨科專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，兼顧醫(yī)學(xué)院校骨科臨床教學(xué)的需要； 2.本書參考了國際上相關(guān)的文獻(xiàn)和著作，結(jié)合臨床實際選用當(dāng)前最常用的各部位骨折分類，配有近500幅圖像，圖文并茂，詳細(xì)解說； 3.本書總結(jié)了上海市第六人民醫(yī)院多年骨科臨床治療的經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)師培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的常見易混淆的問題，歸納并增加了假體周圍骨折等章節(jié)，在討論大部分骨折分類的同時，還提出了初步的治療意見，可供全科醫(yī)師等參考； 4.每個章節(jié)后面都有參考文獻(xiàn)，方便讀者查找相關(guān)資料。全書最后附有骨折分類檢索表，有利于閱讀文獻(xiàn)或臨床工作中查詢之用。

書籍目錄

第一章　脊柱骨折分類　第一節(jié)　枕頸部損傷分類　  一、枕骨髁骨折　　　Anderson MorneNan0分類　　二、枕頸半脫位和脫位　　　Traynelis分類  第二節(jié)　上頸椎損傷分糞　　一、C1損傷　　二、C1～2損傷　　三、C2損傷　　　Anderson-D’Alonzo)分類　　　Hangman骨折分類  第三節(jié)　中下段頸椎損傷(C3～7)分類    Allen分類  第四節(jié)　胸腰椎損傷分類    Denis分類    AO分類  第五節(jié)　骶骨骨折分類    Denis分類第二章　肩關(guān)節(jié)和上肢　第一節(jié)　鎖骨骨折    Craig分類  第二節(jié)　肩鎖關(guān)節(jié)損傷    Rockwood分類  第三節(jié)　肩胛骨骨折    一、肩胛骨骨折　    Zdravkovic-Damho1分類    二、喙突骨折  　  Eyres-Brooks分類    三、肩胛骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折　    Ideberg分類  第四節(jié)　肩關(guān)節(jié)(盂肽關(guān)節(jié))脫位    解剖分類  第五節(jié)　肱骨骨折    一、肱骨近端骨折  　  Neer分類    二、肱骨干骨折    　描述性分類　    AO分類    三、肱骨遠(yuǎn)端骨折  　  描述性分類　    Riseborough-Radin分類    四、肱骨髁骨折  　  Milch分類　  五、肱骨小頭骨折      　  解剖分類第三章　尺、橈骨和腕、手部骨折　第一節(jié)　尺、橈骨骨折    一、尺骨冠狀突骨折  　  Regan-Morrey分類    二、尺骨鷹嘴骨折    　Morrey分類　　……第四章  骨盆和髖臼骨折第五章  下肢骨折第六章  小兒骨折第七章  假體周圍骨折附錄  骨折分類名稱索引

章節(jié)摘錄

A．嵌插型骨折：可伴隨上頸椎的側(cè)塊骨折，由頭部非對稱軸向應(yīng)力所致，可保守治療。B．顱底型枕骨髁骨折：穩(wěn)定，可保守治療。C．撕脫型枕骨髁骨折：由外力作用于齒狀突翼狀韌帶和尖韌帶所致，不穩(wěn)定者手術(shù)治療。二、枕頸半脫位和脫位Traynelis分類I型損傷：前脫位，存活率相對其他型為最高，可縱向牽引（牽引重量為0. 9kg和2.3kg之間），復(fù)位后可立即與外固定3個月后再次評估穩(wěn)定性后決定是否需枕頸融合手術(shù)，或直接行手術(shù)治療(圖112)。Ⅱ型損傷：垂直移位，通常由于牽張力所致，不可縱向牽引，需手術(shù)治療。Ⅱa型：損傷發(fā)生于枕頸關(guān)節(jié)部位。Ⅱb型：損傷發(fā)生于寰樞椎之間。Ⅲ型損傷：后脫位，通常是致命的，若伴隨C．弓骨折可增加存活機會，可縱向牽引（牽引重量為0. 9kg和2.3kg之間），復(fù)位后可立即予以外固定，3個月后再次評估穩(wěn)定性，然后決定是否需枕頸融合手術(shù)，或直接行手術(shù)治療。第二節(jié) 上頸椎損傷分類一、Cl損傷A型：雙側(cè)的單弓（前弓或后弓）骨折。B型：同時發(fā)生前后弓骨折，包括典型的四點Jefferson骨折(圖122)。C型：側(cè)塊骨折，可延伸至前弓或后弓（圖1-2-3）。

圖書封面

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