超聲心動(dòng)圖學(xué)

內(nèi)容概要

隨著電子計(jì)算機(jī)和聲學(xué)理論研究的飛速發(fā)展，超聲心動(dòng)圖技術(shù)也有很大提高，特別是近年來由于多普勒成像、三維超聲、腔內(nèi)超聲和聲學(xué)造影等檢查的廣泛應(yīng)用，不僅能探測心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)，而且可以直觀、形象地顯示心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，拓寬了檢查的范圍，在心血管疾病診斷、手術(shù)和介入治療的監(jiān)護(hù)上具有重要價(jià)值。為了及時(shí)反映超聲心動(dòng)圖領(lǐng)域基礎(chǔ)理論、儀器研制和臨床應(yīng)用方面的最新成果，促進(jìn)超聲心動(dòng)圖的深入研究和普及應(yīng)用，由王新房教授擔(dān)任主編，邀請一些著名專家，根據(jù)各自的豐富經(jīng)驗(yàn)，參閱國內(nèi)外最新專著和文獻(xiàn)，對原書進(jìn)行較大幅度的增訂與修改。    1．考慮到國內(nèi)超聲診斷隊(duì)伍人員組成的實(shí)際情況，書中較多地介紹了有關(guān)心臟疾病的發(fā)病機(jī)制、病理解剖特點(diǎn)與血流動(dòng)力學(xué)的異常變化。我們希望這將有助于一些讀者能清楚了解各種異常圖像的產(chǎn)生機(jī)制，掌握圖形變化的規(guī)律，做到知其然亦知其所以然，舉一反三，迅速提高臨床應(yīng)用技能和研究工作水平。    2．本書前三版中對M型、二維、三維超聲與心臟聲學(xué)造影的描述比較詳細(xì)，此次修訂時(shí)著重增加了有關(guān)組織諧波成像、組織斑點(diǎn)追蹤、心肌聲學(xué)造影、腔內(nèi)超聲、實(shí)時(shí)三維和真正的立體顯示三維超聲的介紹。這些新近發(fā)展起來的超聲技術(shù)，對認(rèn)識與了解病變的性質(zhì)、部位、范圍、立體方位與毗鄰關(guān)系等有較大幫助，對于心血管疾病的診斷、鑒別診斷、病情估計(jì)以及外科手術(shù)和介入治療的監(jiān)護(hù)具有重要意義。通過介紹，力求使讀者既能掌握國內(nèi)外專家的成熟經(jīng)驗(yàn)，又能了解正在發(fā)展中的新技術(shù)與新動(dòng)向。    3．有關(guān)超聲多普勒的分型與命名問題，作者在《彩色多普勒診斷學(xué)》一書中曾將多普勒分為兩大類：彩色多普勒（包括二維彩色多普勒血流成像和M型彩色多普勒血流圖）與頻譜多普勒（包括脈沖型頻譜多普勒和連續(xù)型頻譜多普勒）。對多普勒血流狀態(tài)分為層流（1aminar flow）、湍流（over-fall flow）、紊流（turbulent flow）和漩流（circle flow）四種。此外將aliasin9一詞譯為“倒錯(cuò)”，說明頻譜上下顛倒，色彩顯示混亂。這些意見已得到多數(shù)學(xué)者的首肯，故在《超聲心動(dòng)圖學(xué)（第4版）》中繼續(xù)按此法分型與命名。    4．由于二維、三維超聲成像和彩色多普勒技術(shù)的改進(jìn)和提高，目前M型超聲心動(dòng)圖和右心聲學(xué)造影的作用有被忽視的傾向。為充分發(fā)揮M型超聲和右心聲學(xué)造影精細(xì)的時(shí)相分辨力、準(zhǔn)確顯示造影劑出現(xiàn)部位和先后程序的性能及其在發(fā)紺型心臟病診斷上的功效，本書在有關(guān)章節(jié)中對這兩種技術(shù)作了較為詳細(xì)的介紹，希望能引起讀者的關(guān)注，使之在臨床上起到應(yīng)有的作用。事實(shí)上，通過觀察右心系統(tǒng)有無負(fù)性造影區(qū)、左心系統(tǒng)是否出現(xiàn)分流血液，往往可以“一錘定音”，確立診斷，其敏感性和準(zhǔn)確性常常超過其他方法。如能將M型超聲與心電圖和組織多普勒（包括斑點(diǎn)追蹤）頻譜曲線同步記錄或?qū)φ沼^察，對了解各個(gè)波段的時(shí)相、產(chǎn)生機(jī)制及其臨床診斷意義將會有很大幫助。    5．書中對超聲心動(dòng)圖研究中部分尚處于萌芽狀態(tài)的新技術(shù)也作了介紹。

作者簡介

王新房，1934年9月出生，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，王教授1958年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，是我國超聲心動(dòng)圖學(xué)科的創(chuàng)始人之一。在國內(nèi)外首先發(fā)現(xiàn)超聲胎心反射，首創(chuàng)雙氧水心臟聲學(xué)造影法，并在國內(nèi)率先開展彩色多普勒、雙平面經(jīng)食管超聲、經(jīng)食管三維超聲、動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖研究。以第一作者發(fā)表論文160余篇，主編7部專著。以第一主持人3次獲得國家級科技進(jìn)步獎(jiǎng)、6次獲得衛(wèi)生部、教育部和和湖北省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。現(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院心血管疾病研究所副所長，社會兼職有中華醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會名譽(yù)主任委員、中華超聲影像學(xué)雜志名譽(yù)總編輯、中華醫(yī)學(xué)會武漢分會副會長、國際心臟多普勒學(xué)會與世界心血管超聲學(xué)會理事，1978年國務(wù)院授予“全國勞動(dòng)模范”稱號，1988年世界超聲醫(yī)學(xué)生物學(xué)聯(lián)合會授予“超聲醫(yī)學(xué)歷史先驅(qū)者獎(jiǎng)”。

書籍目錄

第1章 超聲心動(dòng)圖國外研究概況第2章 我國超聲心動(dòng)圖發(fā)展史略第3章 心血管疾病超聲診斷的物理基礎(chǔ)第4章 M型超聲心動(dòng)圖的工作原理、檢查方法、探測部位、波群與基本曲線第5章 二維超聲心動(dòng)圖的工作原理、檢查方法、探測部位與基本圖像第6章 三維超聲心動(dòng)圖的成像原理、檢查方法與基本圖像第7章 超聲多普勒的基本原理、第8章 頻譜多普勒的工作原理、觀察與分析方法第9章 彩色多普勒血流成像的原理、觀察和分析方法第10章 組織多普勒成像的原理、觀察和分析方法第11章 聲學(xué)定量與彩色室壁動(dòng)態(tài)分析第12章 發(fā)展中的超聲成像新技術(shù)第13章 右心系統(tǒng)聲學(xué)造影第14章 左心系統(tǒng)聲學(xué)造影第15章 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖第16章 心腔內(nèi)超聲心動(dòng)圖第17章 血管內(nèi)超聲第18章 負(fù)荷超聲心動(dòng)圖第19章 心臟功能測定第20章 超聲心動(dòng)圖測量及其正常值第21章 超聲心動(dòng)圖的分析方法第22章 正常超聲心動(dòng)圖第23章 二尖瓣狹窄第24章 二尖瓣關(guān)閉不全第25章 二尖瓣脫垂第26章 主動(dòng)脈瓣狹窄第27章 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第28章 主動(dòng)脈瓣脫垂第29章 三尖瓣狹窄與關(guān)閉不全第30章 老年鈣化性瓣膜病第31章 感染性心內(nèi)膜炎第32章 心臟人工瓣第33章 心臟移植……

章節(jié)摘錄

插圖：（二）作用1.同時(shí)采用振幅和相位的信息，使在相同時(shí)間內(nèi)獲取的信息量成倍增長，提高了細(xì)微分辨率。2.采用準(zhǔn)確的相位替代掃描線的差補(bǔ)，使偽像大為降低，動(dòng)態(tài)范圍與信噪比都得以提高，故圖像對比分辨率有所改善。3.在二維空間中能準(zhǔn)確復(fù)現(xiàn)聲束間原有的相位信息，并利用組合波束技術(shù)，使空間分辨率得以提高。4.時(shí)間分辨率的提高，可以利用控制相位和振幅的量來重建圖像，從而有效提高幀率。5.超聲采樣率、空間和時(shí)間分辨率的提高，使彩色多普勒的敏感度也相應(yīng)有所改進(jìn)。6.二維圖像質(zhì)量的提高，使很多新技術(shù)如實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖、組織多普勒成像、心肌聲學(xué)造影成像等的定性、定量研究分析從中獲益。五、信息強(qiáng)化技術(shù)（一）原理評估二維圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下3個(gè)方面：①細(xì)微分辨率：即在縱向、橫向、軸向上對細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力；②對比分辨率：包括在顯示強(qiáng)回聲存在的同時(shí)能夠分辨出弱回聲的能力，并且能夠分辨出兩種回波較為接近的組織；③全場的均勻性：在掃查范圍內(nèi)對每一個(gè)探測深度的二維圖像保持均勻一致的細(xì)微分辨率及對比分辨率。當(dāng)解剖構(gòu)造及病理結(jié)構(gòu)呈等回聲時(shí)，因?yàn)橄袼孛芏燃盎芈曄嗨疲荒鼙伙@示，這是二維超聲診斷中最困難的問題。Acuson發(fā)展的信息強(qiáng)化技術(shù)其優(yōu)勢為增加對比分辨率及保持細(xì)微分辨率，使二維圖像與解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)更為接近。它主要由邊緣增強(qiáng)（EDGE）及回聲差異強(qiáng)化（DELTA）技術(shù)構(gòu)成。后者不是一般的圖像后處理技術(shù)，而是一種在一體化工作站中實(shí)時(shí)進(jìn)行的非線性方式的電腦成像技術(shù)。其基本原理是依據(jù)散射體的聲散射性質(zhì)和密度來測量區(qū)域斑紋噪聲，進(jìn)而比較每一個(gè)區(qū)域和相鄰區(qū)域的灰階水平，并可調(diào)節(jié)區(qū)域灰階水平使之與鄰近區(qū)域形成差異。它可以強(qiáng)化僅有微弱聲散射性質(zhì)變化的區(qū)域，使其能夠被分辨檢出，而且可以由操作者來決定強(qiáng)化的量?；芈暡町悘?qiáng)化（DELTA）技術(shù)重要的意義在于我們能夠使二維圖像所帶來的信息更真實(shí)地接近和反映出細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，使我們從宏觀的大體形態(tài)學(xué)進(jìn)展到微觀的細(xì)微形態(tài)學(xué)上，在保持細(xì)微分辨率的同時(shí)提高對比分辨率。

編輯推薦

《超聲心動(dòng)圖學(xué)(第4版)》是我國最早編著的《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，先后多次出版，近30年來陶冶來一代又一代從業(yè)人員……超聲經(jīng)典專著，暢銷28年。

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