高血壓治療的個體化

內(nèi)容概要

近年來眾多的研究顯示高血壓的藥物治療必須堅持“規(guī)范化”和“個體化”兩個基本原則?！耙?guī)范化”原則簡單的理解可認為是以“指南”為依據(jù)，而“個體化”原則的核心則是緊密結合每一位患者的具體情況。然而怎樣評價患者的具體情況，不同的醫(yī)師會有不同的方法。我們根據(jù)長期的實踐和理論研究，提出了一些看法和認識，這也是本書的核心所在。        一個優(yōu)化的藥物降壓治療方案，應該既做到以循證醫(yī)學和指南為基礎，又強調(diào)實施“量體裁衣，因人施藥”的個體化方案。然而目前臨床上高血壓的個體化治療實際上仍偏向于群體化治療，因此編者認為應從以下方面著手：①在指南推薦范圍內(nèi)根據(jù)患者情況選擇一線降壓藥物；②通過基因篩查排除療效差和不良反應方面可能性大的個體，通過“基因導向”提出患者所適合的用藥種類，這也是目前抗高血壓治療的趨勢和熱點；③對于必須合并用藥時，注重藥物相互作用及加強藥物不良反應的監(jiān)測；④必要時檢測激素水平和血流動力學等參數(shù)輔助評估推薦藥物；⑤根據(jù)多因素預測個體藥物反應，確定個體藥物降壓優(yōu)化方案。    目前有關降壓藥物療效個體差異的臨床研究不多，因此在本書編寫過程中，針對高血壓個體化治療的常見問題，查閱了國內(nèi)外近年來發(fā)表的文獻資料，使得本書更符合臨床實踐和未來趨勢。

書籍目錄

第一章　高血壓的診斷第二章　降壓達標及其意義第三章　遺傳因素對降壓療效的影響第四章　獲得性因素對降壓療效的影響第五章　心理、行為因素對血壓的影響第六章　高血壓治療的藥物經(jīng)濟學評價第七章　利尿劑第八章　鈣離子通道拮抗劑第九章　血管緊張素轉換酶抑制劑第十章　B受體阻滯劑第十一章　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑第十二章　抗高血壓藥物的相互作用第十三章　高血壓與心力衰竭第十四章　高血壓與冠心病第十五章　高血壓與心律失常第十六章　高血壓與大動脈疾病第十七章　高血壓與腦血管病第十八章　高血壓與腎功能不全第十九章　高血壓與眼底改變第二十章　高血壓與糖尿病第二十一章　高血壓與高尿酸血癥第二十二章　高血壓與血脂異常第二十三章　老年高血壓第二十四章　高血壓危象第二十五章　高血壓個體化治療的發(fā)展和實現(xiàn)途徑

章節(jié)摘錄

第三章　遺傳因素對降壓療效的影響近年來，不同個體對抗高血壓藥物的反應性差異引起人們高度重視。研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素與個體對藥物反應的差異存在著密切聯(lián)系。不僅高血壓的發(fā)生和相關候選基因的表型有關，降壓療效和基因型也存在一定的關聯(lián)性。人類基因組計劃的實施和藥物基因組學的研究表明易感基因、藥物代謝酶、轉運蛋白和受體的基因多態(tài)性是影響藥物降壓療效和藥物不良反應個體差異的主要因素。目前認為基因多態(tài)性主要通過3個途徑影響個體對藥物的反應：①通過改變藥物代謝動力學，包括藥物在體內(nèi)的轉運及到達靶點的過程，如吸收、分布、代謝和-排泄等；②通過藥物基因相互作用改變藥效動力學，包括藥物到達作用靶點后發(fā)揮治療作用或副作用的過程；③通過與疾病致病過程相關的基因和能改變藥物效果的基因。因此，根據(jù)個體的遺傳變異制訂不同的降壓治療方案，實現(xiàn)“基因導向型”個體化藥物治療是當今臨床藥物治療學的發(fā)展方向?，F(xiàn)對該領域的相關研究進展進行介紹。

編輯推薦

《高血壓治療的個體化:理論與實踐》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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