艾滋病影像與解剖、病理對照圖譜

前言

艾滋病，即人類獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，在全球廣泛流行，已成為嚴重威脅人類健康的重大問題，從1981年報道人類免疫缺陷病毒(HIV)和1983年分離出HIV以來，艾滋病在世界范圍內蔓延趨勢嚴重，遍布了農村和城鎮(zhèn)。截至2007年底，全球感染艾滋病病毒人數(shù)仍高達3320萬人，2007年新增感染者250萬人，210萬人死于艾滋病，每天平均新增艾滋病感染者6800人。我國截止2007年12月底，全國累計報告艾滋病感染者和艾滋病患者230 643例，其中艾滋病患者66 392例，死亡報告23 963例。中國衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對2007年中國艾滋病疫情進行估計，結果顯示： 截止2007年底，中國現(xiàn)有艾滋病毒感染者大約70萬（55萬~~ 85萬） 人，全人群感染率為0.05%。中國艾滋病疫情處于已經(jīng)受到人們和政府的廣泛關注和高度重視，疫情總體處于低流行，特定人群和局部地區(qū)高流行態(tài)勢。到2010年，我國艾滋病感染人數(shù)將控制在150萬人以內。艾滋病防治形勢依然嚴峻，需要全社會積極參與作好防治工作。艾滋病有別于其他疾病，其流行病學、發(fā)病機制、病理學、臨床診斷、影像學表現(xiàn)、鑒別診斷、治療和預防方面具有特殊性，對醫(yī)務人員及科研工作者提出了新的診療要求和挑戰(zhàn)， 迫切需要一本密切結合臨床的臨床影像與解剖、病理對照的專著作為參考。從國內臨床資料來看，均缺乏病理與病因學的證據(jù)，尸體病理解剖更為少見，診斷可靠性值得商榷，不利于更好地理解和防治艾滋病合并癥的發(fā)生與發(fā)展。為了對艾滋病合并癥有更進一步的認識和理解，提高臨床診治效果，李宏軍教授根據(jù)其對艾滋病臨床應用基礎長達10年的觀察研究，親自解剖艾滋病自愿捐獻者尸體11例， 體解剖10例，活檢22例，制作斷層標本200余件，病理組織分析1100份，在此基礎上進行歸納總結，在已經(jīng)出版的《艾滋病臨床與影像診斷》、《艾滋病影像鑒別圖譜》、《Atlas of Differential Diagnosis In HIV/AIDS》、《艾滋病眼病影像鑒別圖譜》的基礎上，又撰寫了《艾滋病影像與解剖、病理對照圖譜》，從大量的艾滋病臨床應用基礎研究資料中優(yōu)選共2000余幅艾滋病患者活體CT圖像、尸體CT圖像、DR、MRI圖像、斷層標本圖像、大體解剖標本圖像以及病理組織分析圖片，其范圍基本覆蓋艾滋病主要并發(fā)癥的概況。本書的出版將為我國艾滋病臨床應用基礎研究揭開一個新的領域，使我國艾滋病防治工作更加深入有效。

內容概要

本書以圖片為主，圖解為輔，本書以作者親自解剖艾滋病自愿捐獻者尸體11例、大體解剖10例、活檢22例材料為基礎，總結了對解剖、病理及影像學檢查資料進行對照研究的成果。本書的出版是作者在已經(jīng)出版的相關著作的基礎上，對艾滋病合并癥臨床應用基礎的更深層次研究，為艾滋病的防治及科研提供了寶貴的、科學的、嚴謹?shù)呐R床及基礎一手資料?！　”緯譃樗恼?，第一章為概述；第二章為斷層解剖與影像、病理對照，由于活體與尸體CT掃描的時間差別及尸體組織變化給同層面解剖對照造成困難，本書以病變對照為主，解剖部位對照不做重點；第三章為大體解剖部分與病理對照；第四章為尸檢與影像、病理對照，從整體到局部，層次分明，便于參考。

書籍目錄

第一章 艾滋病概述 　第一節(jié) 艾滋病的發(fā)展歷史 　　一、艾滋病的起源 　　二、艾滋病的歷史回顧 　第二節(jié) 艾滋病的流行病學與調查 　　一、早期發(fā)現(xiàn) 　　二、病原體 　　三、傳染源 　　四、傳播途徑 　　五、易感人群與易感行為 　　六、我國的流行形勢與特點 　第三節(jié) 艾滋病病理學 　　一、淋巴系統(tǒng) 　　二、機會性感染 　　三、惡性腫瘤 　第四節(jié) 艾滋病發(fā)病機制 　第五節(jié) 艾滋病臨床表現(xiàn) 　　一、常見癥狀和體征 　　二、機會感染的臨床表現(xiàn) 　第六節(jié) 艾滋病診斷標準 　　一、中國艾滋病診斷標準 　　二、世界衛(wèi)生組織艾滋病的監(jiān)測診斷標準 　　三、擴增的世界衛(wèi)生組織艾滋病監(jiān)測診斷標準 　　四、鑒別診斷 　第七節(jié) 艾滋病相關性眼病概述 　　一、巨細胞病毒 　　二、艾滋病視網(wǎng)膜病變 　　三、皰疹病毒性病變 　　四、弓形蟲性視網(wǎng)膜炎 　　五、其他感染 　　六、眼部腫瘤 　第八節(jié) 解剖學發(fā)展史概述 　　一、定義和特點 　　二、發(fā)展歷史 　　三、研究現(xiàn)狀 　　四、前景展望 　　五、人體病理斷層解剖標本制作方法 第二章 斷層部分 　【病例1】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　軸位斷層 　　頭部 　【附圖】尸體頭部CT冠狀、矢狀位三維重建 　　頸部一 　【附圖】尸體頸部CT掃描 　　胸部 　【附圖】尸體胸部CT掃描冠狀、矢狀位三維重建 　　腹部 　　膝關節(jié) 　【病例2】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　頭部 　【病例3】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　頭部 　【附圖】活體矢狀位MRITlWI 　　頸部 　　胸部 　　腹部 　　膝部 　【病例4】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　軀干矢狀位 　　肘關節(jié) 　【附圖1】活體頭部MRI 　【附圖2】活體胸部CT掃描 　【附圖3】尸體胸部CT掃描冠狀位重建 　【附圖4】尸體胸、腹部CT掃描冠狀位重建 　【附圖5】尸體胸部軸位CT掃描 　【病例5】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　軀干矢狀位 　【附圖1】尸體頭部CT掃描 　【附圖2】尸體頸部CT掃描 　【附圖3】尸體胸部CT掃描 　【附圖4】尸體上腹部CT掃描 　【附圖5】尸體下腹部CT掃描 　【附圖6】尸體頭部矢狀位重建 　【附圖7】尸體頭部冠狀位重建 　【附圖8】尸體上腹部冠狀位重建 　【附圖9】尸體上腹部矢狀位重建 　【病例6】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　軀干冠狀位 　【附圖1】活體頭部CT掃描 　【附圖2】活體頭部MRI軸位掃描 　【附圖3】活體頭部MRI矢狀位掃描 　【附圖4】骨骼DR 　【附圖5】活體胸部CT掃描 　【附圖6】活體腹部CT掃描 　【附圖7】上腹部MRI軸位掃描 　【附圖8】活體胃腸鋇透 　【附圖9】尸體頭部CT掃描 　【附圖10】尸體胸部CT掃描 　【附圖11】尸體腹部CT掃描 　【附圖12】尸體胸腹部矢狀位CT重建 　　膝關節(jié) 　【病例7】 　　病史及臨床表現(xiàn) 　　軀干冠狀位 　【附圖1】尸體頭部CT掃描 　【附圖2】活體頭部MRI掃描 　【附圖3】尸體頸部CT掃描 　【附圖4】活體胸部CT掃描 　【附圖5】尸體胸部CT掃描 　【附圖6】尸體腹部CT掃描 第三章 大體解剖部分 　【病例1】 　　病史和臨床表現(xiàn) 　　腦部 　　脊椎及馬尾神經(jīng) 　【病例2】 　【病例3】 　　病史和臨床表現(xiàn) 　　肺部 　【病例4】 　　病史和臨床表現(xiàn) 　　心臟 　　消化道 　　闌尾、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟 　　舌體 　【病例5】 　　病史和臨床表現(xiàn) 　　腎臟 　　泌尿生殖器官 　　睪丸 　　腎臟血管 　【病例6】 　　病史和臨床表現(xiàn) 　　四肢 　【病例7】 　【病例8】 　【病例9】 　【病例10】 　【病例11】 　【病例12】 第四章 活檢部分 　【病例1】 　【病例2】 　【病例3】 　【病例4】 　【病例5】 　【病例6】 　【病例7】 　【病例8】 　【病例9】 　【病例10】 　【病例11】 　【病例12】 　【病例13】 　【病例14】 　【病例15】 　【病例16】 　【病例17】 　【病例18】 　【病例19】 　【病例20】 　【病例21】 　【病例22】

章節(jié)摘錄

四、傳播途徑HIV主要存在于HIV感染者／艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播HIV的可能。流行病學調查證實，HIV有三種傳播途徑：經(jīng)性接觸傳播、經(jīng)血液傳播及母嬰傳播。1．經(jīng)性接觸傳播經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70% ~~ 80%感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上， 而男性同性戀性接觸傳播占5%-10%。歐美的研究表明：發(fā)生一次沒有保護的性交（即未使用安全套），在男性同性戀中傳染HIV的概率約為1%；而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.05% ~~0. 15%，女性傳給男性的概率是0.03% ~~0.09%。2．經(jīng)血傳播(1)靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴是感染HIV的危險行為。單次暴露的傳染概率為0.67%。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。(2)接受血液或血制品： 主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，單次暴露的傳染概率大于90%。(3)醫(yī)源性感染：主要是指醫(yī)療器具不潔，造成接受醫(yī)療服務者感染HIV，其中也包括醫(yī)護人員在提供醫(yī)療服務時，暴露于感染者／患者的體液，而致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚，或黏膜直接接觸到含有HIV的體液，單次暴露的傳播概率為0.3% -0.5%。3．母嬰傳播感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。目前在世界上不同地區(qū)，母嬰傳播的發(fā)生率差異很大，從歐洲、美國的15% - 30%，到次撒哈拉非洲的30% - 50%。4．非傳播途徑HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設施傳播，艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染HIV。一般接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋??；HIV不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等而傳播；蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃須刀。

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《艾滋病影像與解剖、病理對照圖譜》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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