胰脾外科的要點和盲點

前言

　　由前東京大學(xué)幕內(nèi)雅敏教授主編的“要點與盲點”叢書自出版以來好評如潮，在日本的外科醫(yī)生中幾乎人手一冊，在日留學(xué)的外科醫(yī)生也有愛不釋手之感。受二村雄次教授所托，我們有幸將其翻譯介紹給國內(nèi)同行。該叢書中的“要點與盲點：胰脾外科”由山形大學(xué)木村理教授主編，反映了當(dāng)代胰脾外科的最高水平。主編木村理教授在胰脾外科的多個方面都很有建樹，尤其對胰腺疾病的臨床病理學(xué)有很深的造詣。本書介紹了日本胰脾外科的各個主要流派的理念和做法，對胰腺癌擴大根治的范圍、良l生腫瘤局部切除的手術(shù)方式都有詳盡的闡述。在本書內(nèi)容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇了對實際工作有指導(dǎo)意義的項目，不僅介紹了手術(shù)方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術(shù)期管理的相關(guān)知識。在內(nèi)容的編排上，各方面的內(nèi)容分為專題加以闡述，與之相關(guān)的小知識或方法以“一點建議”等形式穿插其中。從年輕醫(yī)生到資深專家的各層次讀者都可以根據(jù)自己的興趣和水平從中得到自己想要的信息。對于初學(xué)者，本書可作為進入手術(shù)室前翻閱的書刊；對于專家，本書可以幫助回顧和總結(jié)一下自己的操作方法。　　書中沒有大段的理論闡述，主要介紹了在胰脾外科日常診療常規(guī)中的一些特別要注意的、可操作性強的“要點”及容易失誤的“盲點”，即所謂的臨床工作的“秘訣”。而且，全書多用彩色印刷，配以真實清晰的術(shù)中照片和精美的彩色插圖，在視覺上給人以美好的享受?！　∈熳x本書，可領(lǐng)略到胰脾外科診斷和治療各個領(lǐng)域的精華所在，更可欣賞到日本學(xué)者多年來不懈努力和實踐所創(chuàng)造的外科藝術(shù)體系。誠如二村雄次教授所言，腫瘤外科醫(yī)生要有“斗魂”，為了病人的健康孜孜以求和精益求精，通過各種手段對病人進行精確診斷和精準(zhǔn)手術(shù)。　　由于肝膽胰外科的用詞在世界范圍內(nèi)尚未統(tǒng)一，同時中日兩國的醫(yī)療制度也存在差異，故本叢書盡量按照國內(nèi)醫(yī)生的用語習(xí)慣進行翻譯，個別無法統(tǒng)一的地方以“譯者注”的形式在文中標(biāo)出?！　「兄x國內(nèi)外的專家們的通力合作，使得本書的翻譯能夠順利完成。但由于本書的內(nèi)容博大精深，涉及臨床的方方面面。譯者們雖盡力而為，疏漏之處在所難免，懇請斧正。

內(nèi)容概要

本書介紹了日本胰脾外科的各個主要流派的理念和做法，對胰腺癌擴大根治的范圍、良性腫瘤局部切除的手術(shù)方式都有詳盡的闡述。在本書內(nèi)容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇了對實際工作有指導(dǎo)意義的項目，不僅介紹了手術(shù)方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術(shù)期管理的相關(guān)知識。本書對各方面的內(nèi)容分為專題加以闡述，與之相關(guān)的小知識或方法以“一點建議”等形式穿插其中。從年輕醫(yī)生到資深專家的各層次讀者都可以根據(jù)自己的興趣和水平從中得到自己想要的信息。對于初學(xué)者，本書可作為進入手術(shù)室前翻閱的書刊；對于專家，本書可以幫助回顧和總結(jié)一下自己的操作方法。

作者簡介

　　木村 理教授（Prof.Wataru Kimura）1953年生于日本琦玉縣，1979年畢業(yè)于東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，1990年赴德國Wuerzburg大學(xué)任研究員，1997年回東京大學(xué)任第二外科講師，1998年任山形大學(xué)第一外科教授，2006年至今任山形大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院副院長。木村教授是著名的肝膽胰外科專家，尤其對胰腺的臨床病理學(xué)有很深的造詣。在胰管內(nèi)乳頭狀腫瘤（IPMT）、胰腺內(nèi)分泌腫瘤、胰腺炎等的診斷和治療方面有很多杰出的貢獻。曾任日本肝膽胰外科學(xué)會會長（2008年）、日本外科病理學(xué)會會長（2007年），并擔(dān)任日本消化器外科學(xué)會、日本胰腺學(xué)會、日本膽道學(xué)會的理事。他還擔(dān)任多個國際專業(yè)雜志的編委，發(fā)表英文論文120余篇?！　∧敬褰淌诙啻螒?yīng)邀來華講學(xué)，并擔(dān)任國內(nèi)多所大學(xué)的客座教授?！　∽g者簡介：　　董家鴻教授，（Prof Dong Jiahong）1960年生于江蘇省連云港市，師從著名肝膽外科學(xué)家黃志強院士，獲得醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位。曾作為訪問學(xué)者或客座研究員先后訪問過巴黎大學(xué)Paul Brollsse肝膽中心、匹茲堡大學(xué)移植研究所、加州大學(xué)洛杉磯分校外科、名古屋大學(xué)腫瘤外科、京都大學(xué)肝移植外科、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院肝膽胰外科等國際著名肝膽外科和肝移植中心，博采眾家之長，形成了自己的學(xué)術(shù)流派。1998年任西南醫(yī)院全軍肝膽外科中心主任及全軍肝膽外科研究所所長，2006年起歷任解放軍總醫(yī)院肝膽外科主任、肝膽外科醫(yī)院院長?！　《银櫧淌谑侵袊文懲饪坪透闻K移植領(lǐng)域年輕一代的領(lǐng)軍人物，在肝臟移植及肝膽胰腫瘤、膽管結(jié)石及狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、急性和慢性肝功能衰竭的外科治療領(lǐng)域卓有建樹。1996年開展了國內(nèi)首例離體肝切除，2002年在國際上首創(chuàng)了針對復(fù)雜肝膽管結(jié)石的只保留尾狀葉的肝臟次全切除術(shù)。　　董家鴻教授現(xiàn)任美國外科學(xué)院院士、國際消化外科學(xué)會執(zhí)行委員、中華外科學(xué)會常委、中華器官移植學(xué)會常委、中華外科學(xué)會膽道學(xué)組組長。擔(dān)任《中華消化外科雜志》總編輯，同時擔(dān)任30余種核心期刊的主編或編委。任山東大學(xué)、南開大學(xué)、廈門大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院和徐州醫(yī)學(xué)院等多所大學(xué)的特聘教授或榮譽教授。曾獲國家科技進步一等獎等多項獎勵，多次代表中國肝膽外科界在國際學(xué)術(shù)會議上做特邀專題演講。

書籍目錄

胰腺外科  Ⅰ 胰腺解剖的要點與盲點    1．胰腺手術(shù)必備的局部解剖知識    2．胰腺的外科解剖    3．從胚胎發(fā)育角度考慮的胰腺分區(qū)    4．胰腺鉤突的概念    5．胰頭十二指腸的血管解剖  Ⅱ 胰腺腫瘤診斷和確定手術(shù)指征的要點與盲點    1．臨床生化檢查與腫瘤標(biāo)志物    2．涉及胰腺腫瘤的外科醫(yī)生應(yīng)了解的病理知識    3．影像學(xué)檢查的程序    4．胰腺癌進展程度的診斷    5．通常型胰腺癌與腫塊形成型胰腺炎的鑒別    6．胰腺癌的“臨床指數(shù)”    7．IPMT與MCT    8．IPMT概念的變遷    9．從病理學(xué)視角看粘液生成性胰腺腫瘤的概念    10．從臨床視角看IPMT的概念    11．IPMT胰腺外浸潤的影像學(xué)診斷    12．IPMT的治療方針    13．IPMT的惡性程度及其預(yù)后    14．IPMT的手術(shù)指征    15．胰腺囊性腫瘤的影像學(xué)診斷    16．胰腺腫瘤性囊性病變的手術(shù)指征    17．胰腺囊性疾病的手術(shù)指征  Ⅲ 通常型胰腺癌手術(shù)的要點與盲點    1．胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)胰頭十二指腸切除術(shù)    2．標(biāo)準(zhǔn)的胰頭十二指腸切除術(shù)    3．胰頭十二指腸切除術(shù)(whipple手術(shù))    4．胰頭癌的擴大胰頭十二指腸切除術(shù)    5．分期的胰頭十二指腸切除術(shù)    6．胰體尾部癌的胰體尾切除術(shù)    7．全胰切除術(shù)    8．聯(lián)合血管切除    9．胰體部癌的Applehy手術(shù)    10．保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)：Billmth I式+胰-腸吻合    11．保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)    12．胰頭十二指腸切除術(shù)的引流(1)    13．胰頭十二指腸切除術(shù)的引流(2)  Ⅳ 胰腺癌淋巴結(jié)廓清的要點與盲點    1．胰頭癌的擴大淋巴結(jié)廓清術(shù)    2．胰頭癌的D2+a淋巴結(jié)廓清術(shù)    3．胰頭癌的腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)、神經(jīng)叢解剖和廓清術(shù)式    4．胰頭癌的腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)和神經(jīng)叢廓清術(shù)經(jīng)結(jié)腸系膜途徑    5．胰頭癌的腸系膜上動脈周圍神經(jīng)叢右半周切除術(shù)    6．先廓清左側(cè)No．16淋巴結(jié)的胰體尾部切除術(shù)  Ⅴ 保留功能的胰腺手術(shù)的要點與盲點    1．胰頭鉤突切除術(shù)    2．胰頭的區(qū)域切除術(shù)    3．胰頭下部切除術(shù)    4．保留十二指腸的胰頭次全切除術(shù)    5．保留十二指腸的胰頭切除術(shù)    6．保留十二指腸的胰頭全切術(shù)(1)    7．保留十二指腸和膽管的胰頭全切除術(shù)    8．保留十二指腸的胰頭全切除術(shù)(2)    9．大范圍保留十二指腸的胰頭十二指腸切除術(shù)    10．保留胃十二指腸動脈的保留幽門括約肌的胰頭十二指腸切除術(shù)    11．胰體部良性病變的胰節(jié)段切除術(shù)    12．胰體部良性病變的胰腺節(jié)段切除術(shù)    13．保留脾動靜脈及脾臟的胰體尾切除術(shù)  Ⅵ 胰腺-消化管吻合的要點與盲點    1．胰腺-空腸端端吻合    2．胰管-空腸粘膜吻合術(shù)(1)    3．胰管-空腸粘膜吻合(2)    4．嵌入式胰-胃吻合    5．嵌入式胰-胃吻合Mackie式殘胰斷端嵌入法    6．聯(lián)合嵌人法和粘膜吻合的胰-胃吻合    7．胰頭十二指腸切除時的胰-胃吻合    8．胰-十二指腸吻合術(shù)  Ⅶ 胰腺內(nèi)分泌腫瘤的要點與盲點    1．胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷    2．SASI試驗在胰腺內(nèi)分泌腫瘤定位診斷中的作用    3．胰腺內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)治療    4．胰腺內(nèi)分泌腫瘤的治療  Ⅷ 急性胰腺炎診斷和治療的要點與盲點    1．急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)    2．急性胰腺炎嚴(yán)重程度的判定    3．急性胰腺炎的診斷和治療進展    4．重癥急性胰腺炎的治療方針    5．重癥急性胰腺炎的動脈灌注療法    6．腹腔灌洗的適應(yīng)證和操作方法    7．急性胰腺炎的計劃性手術(shù)    8．感染性胰腺壞死的手術(shù)治療    9．急性壞死性胰腺炎的壞死組織清創(chuàng)術(shù)和開放式引流術(shù)    10．急性胰腺炎的胰腺切除術(shù)    11．重癥急性胰腺炎后期的壞死組織清創(chuàng)術(shù)    12．胰床引流術(shù)    13．急性胰腺炎的引流術(shù)  Ⅸ 慢性胰腺炎診斷和治療的要點與盲點    1．慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)    2．慢性胰腺炎疼痛的發(fā)病機制和治療    3．慢性胰腺炎的診斷：對老年高齡患者的胰石癥以及胰管擴張的研究    4．慢性胰腺炎的外科治療    5．胰管-空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)和Frev手術(shù)    6．慢性胰腺炎的胰腺假性囊腫-消化道吻合術(shù)    7．胰腺假性囊腫的囊腫-消化道吻合術(shù)    8．間置空腸的PPPD手術(shù)    9．胰周神經(jīng)叢全切除術(shù)    10．胸腔鏡下內(nèi)臟大神經(jīng)切斷術(shù)脾臟外科  1．脾臟的解剖  2．適于外科治療的脾臟疾病  3．脾切除術(shù)  4．腹腔鏡脾切除術(shù)  5．Hassah手術(shù)的要點索引專題  ●原位癌在胰管內(nèi)生長到多少毫米開始浸潤？  ●胰頭十二指腸切除后的重建方法  ●胰頭十二指腸切除術(shù)后的引流  ●胰腺內(nèi)分泌腫瘤剜出術(shù)

章節(jié)摘錄

　　胰腺是極易自溶的臟器，取出后的標(biāo)本必須迅速固定于福爾馬林液中。有病理醫(yī)生的單位自然不成問題，如果沒有的話，請按照以下方法處理?！∪羰且阮^十二指腸切除標(biāo)本，應(yīng)先沿著十二指腸后壁縱軸將其剪開，然后從后壁剪開膽總管。若有可能，還要向主胰管內(nèi)注入福爾馬林液。若胰腺腫瘤較大，也可切下一塊腫瘤組織。在認(rèn)為是很重要的病例中，這塊新鮮組織可有許多用途，可行印片細(xì)胞學(xué)檢查、制成冷凍標(biāo)本或行電子顯微鏡檢查前的固定。然后將標(biāo)本固定在軟木板上，使其伸展開來，浸入福爾馬林液中充分固定。　　若是胰體尾部的標(biāo)本，也以幾乎相同方法，順著主胰管切開其前面胰腺實質(zhì)，或者向主胰管中注入福爾馬林液。另外，為確定標(biāo)本的前后面，必要時還要做上標(biāo)記?！　×硗?，在送病理時還應(yīng)該盡可能地提供臨床診治經(jīng)過、影像學(xué)檢查結(jié)果以及包括腫瘤標(biāo)志物在內(nèi)的臨床化驗檢查等詳細(xì)資料。

編輯推薦

　　將那些奮斗在第一線的外科專家的寶貴經(jīng)驗和智慧與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)相結(jié)合，并使之成為一種“藝術(shù)”而得到廣泛傳播！　　·傳授日常診療常規(guī)中的一些需特別注意、操作性強的“要點”及容易失誤、值得借鑒的“盲點”，即臨床工作的“秘訣”?！　　げ粌H有手術(shù)技巧的詳解，還包括影像診斷、介入操作和圍手術(shù)期管理的相關(guān)知識，全面滿足臨床的需要?！　　し謱ｎ}加以闡述，與之相關(guān)的小知識或方法以“一點建議”、“咖啡時間”等形式“點綴”其中?！　　の淖趾啙嵰锥湟哉鎸嵡逦男g(shù)中照片和精美的彩色插圖。　　·從年輕醫(yī)生到資深專家，都可根據(jù)自己的興趣和水平選擇相應(yīng)的章節(jié)以汲取“營養(yǎng)”。

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