心血管內科學

前言

很高興這本醫(yī)學研究生教材——《心血管內科學》即將面世。相信本教材將完善教材建設，豐富教材層次。本教材在編寫指導思想上，要求作者運用歷史的眼光，站在人文的高度，采用哲學的觀點，回顧過去，牢記教訓，總結成??；面對現在，找出問題，克服弊端；展望未來，謀求發(fā)展，指出方向。我們希望借鑒國外培養(yǎng)醫(yī)學專家的模式，加強對研究生綜合素質和能力的培養(yǎng)。所以本書在編寫內容上，注重人文醫(yī)學背景、把握循證醫(yī)學事實、提出預防醫(yī)學發(fā)展觀，注重研究生能力的訓練和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。在寫作方法上，體現了述評專家的洞察力和專家述評的寫作風范。希望研究生在拿到這本教材時，感覺像是拿到了一張魚網，而不僅僅是得到了一條魚。本書不是面面俱到地講具體疾病的診斷治療，而是以醫(yī)學科學事件的歷史觀、現實觀和發(fā)展觀為主線，貫以人文、哲學、辯證法的內容。以一個病種或其分支為主線，分析歷史事件的發(fā)展、意義和地位，探討和展望未來發(fā)展策略和發(fā)展目標。以高血壓為例，過去認為老年高血壓的發(fā)生是一種代償機制，腦動脈硬化后需要提高灌注壓才有助于健康；而現在認為，降壓有助于減少腦卒中。又比如，治療心衰方面，過去強調地高辛正性肌力為一線治療，而今把具有負性肌力作用的13受體阻滯劑推到了第一線。希望這些內容能起到啟迪智慧、開拓思維的作用。感謝各位作者在百忙之中整理思路，與青年朋友們分享自己多年行醫(yī)的感悟和體會。由于這種歷史、人文、哲學與醫(yī)學結合的寫作方式難度很大，很多作者都是首次嘗試，存在瑕疵在所難免。我們希望以后再版過程中不斷完善，也希望研究生同學們在閱讀后提出寶貴意見。

內容概要

作者運用歷史的眼光，站在人文的高度，采用哲學的觀點，回顧過去，牢記教訓，總結成??；面對現在，找出問題，克服弊端；展望未來，謀求發(fā)展，指出方向。本書希望借鑒國外培養(yǎng)醫(yī)學專家的模式，加強對研究生綜合素質和能力的培養(yǎng)。本書在編寫內容上，注重人文醫(yī)學背景、把握循證醫(yī)學事實、提出預防醫(yī)學發(fā)展觀，注重研究生能力的訓練和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。在寫作方法上，體現了述評專家的洞察力和專家述評的寫作風范。

書籍目錄

第一章  醫(yī)學生的另外幾堂課第二章  循證醫(yī)學在臨床研究領域中的應用第三章  心血管疾病的預防和管理第四章  心血管疾病的臨床診治與哲學思考第五章  高血壓藥物治療的過去、現在和未來第六章  藥物洗脫支架發(fā)展的現狀與前景第七章  心血管疾病和腎臟疾病的關系第八章  心力衰竭治療的思考與展望第九章  心血管危險因素與炎癥因子第十章  從臨床藥理的角度理解有關他汀類的爭論第十一章  心律失常治療的回顧和發(fā)展第十二章  房顫導管消融策略選擇的原則性和靈活性第十三章  冠心病介入治療的歷史和挑戰(zhàn)

章節(jié)摘錄

西醫(yī)開始有規(guī)模地進人中國是1840年鴉片戰(zhàn)爭后。那時，大量傳教士來到中國，他們的活動集中在三個方面——布道、辦學、傳醫(yī)。醫(yī)學傳教士是傳教士中的一種，他們的工作可以闡述為：慈善濟世，在拯救異教徒身體的同時，連靈魂一同拯救。用一位醫(yī)學傳教士的話說，他們“服從兩個天職的召喚：一是基督世界的召喚，二是世俗世界的召喚”。只是到了后來，傳教色彩漸漸轉淡，醫(yī)學傳教士越來越像醫(yī)療專業(yè)人員。19世紀30年代在廣州開設第一家醫(yī)院的美國人伯駕（PeterParker）說：“每周都有成百上千的病人投醫(yī)，我急于醫(yī)好他們的病體，卻無暇代表他們的靈魂向天堂呼救”。有人將中國的西醫(yī)醫(yī)學教育，分為三個時期：1900年以前，是教會醫(yī)院時期，雖然也有一些醫(yī)學校陸續(xù)開辦，但多依靠教會醫(yī)院，兼收少數學徒，傳授醫(yī)學知識。1901～1912年是醫(yī)學教育的萌芽時期。這期間有：法國人在上海的震旦大學增辦醫(yī)科，德國人開辦同濟醫(yī)學校，南滿鐵路在奉天設“南滿醫(yī)學堂”。1913年，正規(guī)的中國醫(yī)學教育開始成形。這一年，中華民國教育部頒布醫(yī)學專門學校規(guī)程。此后，政府對教會醫(yī)院采取了維護主權的辦法：不得以傳播宗教為宗旨，校長、董事會成員必須有中國人。政府還設立了醫(yī)學教育委員會、護士教育委員會。1917年開始招收醫(yī)預科的北京協和醫(yī)學院，后來在一二十年間，逐漸顯示了在中國可以達到的西醫(yī)教育的高峰，曾被譽為“東方的約翰·霍普金斯”。自西方醫(yī)療技術逐步滲入中國后，它漸漸開始改變中國人對治病方式的選擇，也漸漸地改變著傳統的醫(yī)患關系。中國傳統的醫(yī)生和病人之間的關系，深深扎根在傳統醫(yī)學的模式之上。那時的醫(yī)生，不用現代科學的標準作為治病依據，憑經驗診病，“常用平穩(wěn)之方治半輕不重的病，以維持聲名”。而對自己的病情和治療方式，病人有著讓現代人艷羨的自主空間。為了讓病人滿意，醫(yī)生必須用人性化、生活化的語言來解釋病情。病人自己感覺到的癥狀，更是醫(yī)生關注和診治的焦點。病人在選擇醫(yī)生時，對醫(yī)生呼之即來，揮之即去，缺乏耐心。常常是遲疑不定，時不時就更換醫(yī)生。醫(yī)生對病人談不上負責，也沒有太高的威信。在這樣的關系之中，醫(yī)生相對比較被動，也比較難樹立自己的權威。病人占了上風，他可以自由選擇醫(yī)生，有時可能全家都上場，一起參加治病過程。此外，整個傳統的看病過程，幾乎都是在一種富有人情味的氣氛中進行。醫(yī)生要用生活化的語言來解釋病人用口語訴說的癥狀，看病護理又多半是在家中完成，家屬積極參與，和病人的日常起居也保持著不可割斷的親情關系。而西醫(yī)引入了“醫(yī)院”這個封閉空間，強制性地把病人的身體和他的日常生活分割開來?！霸谥袊硞€時期，病人與醫(yī)生的關系往往可以置換為：日常生活和醫(yī)院空間的對立關系”。這也導致了一定的隔閡和誤解，人們容易產生對“醫(yī)院”的恐懼和不信任。當西醫(yī)進人中國人的生活之后，帶來了醫(yī)院這個神秘而隔閡的空間，帶來了聽診器，也帶來了手術臺，帶來了各種實驗儀器和檢查設備……它們統統制造著如?？滤缘摹俺聊谋┝Α薄Ｃ鎸χ@些“沉默的暴力”，正如有人概括的那樣：西醫(yī)在改變傳統的醫(yī)患關系中，賦予了醫(yī)生對病人的權威和責任，同時改變了病人在醫(yī)療中的主導位置。面對著這些“沉默的暴力”，病人成了一群沒有權利感的消費者。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    心血管內科學 PDF格式下載

---