皮膚病學

前言

在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的領(lǐng)導下，“建立我國?？漆t(yī)師培訓和準人制度”的研究，正向縱深發(fā)展，取得了卓有成效的碩果；現(xiàn)已進入?？漆t(yī)師培訓試點實施階段，經(jīng)衛(wèi)生部批準的試點基地已陸續(xù)啟動，面向全國高等醫(yī)學院校畢業(yè)生（包括研究生）招收培訓人員。為推動規(guī)范化專科醫(yī)師培訓工作的進程，貫徹落實“專科醫(yī)師培訓標準”的要求，確保高質(zhì)量、高水平培訓效果，中國醫(yī)師協(xié)會、衛(wèi)生部教材辦公室共同策劃組織國內(nèi)知名專家、學者，撰寫了首套“全國?？漆t(yī)師培訓規(guī)劃教材”，涵蓋了18個普通?？坪?6個亞?？疲扇嗣裥l(wèi)生出版社出版發(fā)行，編制分冊與讀者見面。本套教材，結(jié)合國情和地區(qū)特點，緊緊圍繞“?？漆t(yī)師培訓標準”，以提高實踐技能和臨床思維能力為主線；內(nèi)容新穎與實用結(jié)合，突出實用性；編寫體例鏈接學校教育教材，又凸顯區(qū)別；編著隊伍由資深專家、中青年醫(yī)師組成，頗具活力；加之嚴格審稿制度，保證了編寫質(zhì)量。相信本套教材問世，無論對指導教師還是對參加?？漆t(yī)師培訓人員都具有較大的參考價值，實為不可多得的良師益友。同時也充分體現(xiàn)了行業(yè)協(xié)會配合衛(wèi)生部工作，忠實履行行業(yè)職責，為培養(yǎng)與國際接軌的?？漆t(yī)師作出應(yīng)有的貢獻。謹此，衷心感謝為本套教材付出辛勤工作的專家、學者，出版社和編輯人員。本套教材編寫人員多，時間緊迫，誤漏之處在所難免，懇請批評、指正。

內(nèi)容概要

本教材按照大綱的要求，結(jié)合我國皮膚性病學科廣大基層工作者的實際情況，在內(nèi)容上由淺入深、循序漸進。從接觸患者的門診病史采集開始，按部就班，做到規(guī)范。在各論的疾病討論中，就疾病作簡短概述之后，從具體病例著手，按照循證醫(yī)學方法，對患者的檢查、診斷、鑒別診斷和治療進行分析和討論，并提出疾病的防治方法，正如上級醫(yī)師查房時在患者床旁給下級醫(yī)師分析病情一樣，使讀者印象更深。另外，不少作者還配合提供了精心珍藏的寶貴病例和組織病理照片，使讀者有更為直觀和形象的了解，也更便于理解書中的內(nèi)容。

書籍目錄

第一篇 如何采用準確的專業(yè)術(shù)語書寫 完整的皮膚性病科門診病歷  第一節(jié) 門診病歷的內(nèi)容  第二節(jié) 皮膚性病科門診病歷的書寫要求 第二篇 皮膚病急診常見病診斷、治療及搶救措施  第一節(jié) 急性蕁麻疹  第二節(jié) 蟲咬皮炎  第三節(jié) 藥物性皮炎  第四節(jié) 帶狀皰疹  第五節(jié) 接觸性皮炎 第三篇 常見皮膚病和性病的診斷、鑒別診斷與治療  第一章 細菌性皮膚病    第一節(jié) 膿皰瘡    第二節(jié) 毛囊炎、癤和癤病    第三節(jié) 化膿性汗腺炎    第四節(jié) 丹毒    第五節(jié) 類丹毒    第六節(jié) 皮膚炭疽    第七節(jié) 皮膚結(jié)核病    第八節(jié) 麻風病    第九節(jié) 棒狀桿菌癬樣紅斑    第十節(jié) 腋毛棒狀桿菌病  第二章 病毒性皮膚病    第一節(jié) 單純皰疹    第二節(jié) 帶狀皰疹    第三節(jié) 小兒丘疹性肢端皮炎     第四節(jié) 急性發(fā)熱性皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征     第五節(jié) 疣     第六節(jié) 疣狀表皮發(fā)育不良     第七節(jié) 傳染性軟疣     第八節(jié) 手足口病  第三章 真菌性皮膚病     第一節(jié) 皮膚癬菌病     第二節(jié) 馬拉色菌毛囊炎     第三節(jié) 念珠菌病     第四節(jié) 孢子絲菌病     第五節(jié) 著色芽生菌病     第六節(jié) 暗色絲孢霉病     第七節(jié) 馬爾尼菲青霉病     第八節(jié) 足菌腫  第四章 皮炎和濕疹     第一節(jié) 接觸性皮炎     第二節(jié) 濕疹     第三節(jié) 特應(yīng)性皮炎     第四節(jié) 自身敏感性皮炎     第五節(jié) 尿布皮炎     第六節(jié) 慢性靜脈功能不全和淤積性濕疹     第七節(jié) 汗皰疹     第八節(jié) 系統(tǒng)性接觸性皮炎  第五章 蕁麻疹類皮膚病     第一節(jié) 蕁麻疹     第二節(jié) 丘疹性蕁麻疹     第三節(jié) 血管性水腫     第四節(jié) 遺傳性血管性水腫  第六章 藥疹  第七章 瘙癢性皮膚病     第一節(jié) 瘙癢病     第二節(jié) 妊娠性瘙癢癥     第三節(jié) 慢性單純性苔蘚     第四節(jié) 癢疹     第五節(jié) 結(jié)節(jié)性癢疹     第六節(jié) 妊娠性癢疹  第八章 紅斑鱗屑性皮膚病   第九章 結(jié)締組織病   第十章 大皰性皮膚病   第十一章 血管性皮膚病  第十二章 皮膚附屬器疾病   第十三章 色素性皮膚病   第十四章 遺傳性皮膚病  第十五章 營養(yǎng)與代謝障礙性疾病   第十六章 皮膚腫瘤   第十七章 性傳播疾病 第四篇 皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則  第一章 皮膚病內(nèi)用藥物   第二章 皮膚科外用藥物 第五篇 皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的 原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證  第一章 各種治療手段   第二章 光療  第三章 激光療法 第六篇 皮膚病性病門診常用檢查、診斷技術(shù)的原理及操作步驟第七篇 危重皮膚病的臨床診治

章節(jié)摘錄

插圖：第二節(jié)  皮膚性病科門診病歷的書寫要求皮膚性病科門診病歷的書寫除了必須符合門診病歷書寫的總體要求外，還應(yīng)根據(jù)?？频奶厥庖筮M行詢問和檢查，并以準確的專業(yè)術(shù)語進行重點描述。（一）主訴主訴是促使患者就診的主要癥狀和體征及其持續(xù)時間，應(yīng)簡明扼要并有明顯的意向性，能正確地反映疾病的主要特征。應(yīng)突出皮膚損害的部位、性質(zhì)特征（原發(fā)皮損及繼發(fā)皮損）、自覺癥狀，盡可能地引用患者語言來表達此次就診的直接原因及自覺癥狀，如為轉(zhuǎn)診患者，仍以最初的主訴為主。主訴多于一項時，應(yīng)按其發(fā)生的先后順序分別列出。（二）病史對病史要全面、詳細地了解，除現(xiàn)病史、既往史、家族史外，還應(yīng)包括年齡、性別、籍貫、種族、職業(yè)及婚姻等一般情況。1.現(xiàn)病史現(xiàn)病史是記錄患者發(fā)病至就診前的詳細過程。主要了解患者與本次疾病有關(guān)的情況。（1）疾病發(fā)生與發(fā)展情況：疾病開始出現(xiàn)的時間和誘因，皮損初發(fā)部位及特點，疾病進展及演變情況，促使疾病好轉(zhuǎn)或加重的原因。在描述皮損時要特別注意各種原發(fā)或繼發(fā)皮損的特點，根據(jù)病情正確應(yīng)用專業(yè)術(shù)語描述。如面頰部皮疹，若考慮SLE可能，就有必要詢問有關(guān)SLE的其他可能癥狀，包括雷諾現(xiàn)象、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍及關(guān)節(jié)痛等。由于藥疹和病毒疹是泛發(fā)性丘疹、斑疹性皮損最常見的原因，所以應(yīng)仔細了解患者的用藥史及病毒感染的有關(guān)癥狀，如發(fā)熱、乏力、上呼吸道及胃腸道癥狀。（2）癥狀：包括局部和全身的自覺癥狀及其程度。全身癥狀主要有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、體重減輕等，局部的癥狀主要是瘙癢、疼痛、麻木、干燥、灼熱等。（3）診治情況：曾在何時、何地就診，診治過程、療效及不良反應(yīng)，對治療反應(yīng)要詳細分析，如對氨苯砜治療無反應(yīng)，就不可能是皰疹樣皮炎。在體檢后若對診斷仍不能確定，有必要反復詢問，有些患者在多次詢問后才會想起用藥情況。如考慮為藥物所致，則要詢問近期用藥情況，特別是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥的名稱、服藥時間。在獲得初步病史后，要考慮可能的診斷和鑒別診斷。這需要進一步了解有關(guān)的病史，包括更詳細的現(xiàn)病史，鑒別診斷中的陽性及陰性癥狀，以及過去史、系統(tǒng)回顧、家族史、個人史等。2.既往史患者曾患何種疾病，有無類似病史，有無變態(tài)反應(yīng)史、刺激性物質(zhì)接觸史以及與皮膚病發(fā)生相關(guān)的病史。如考慮類脂質(zhì)漸進性壞死，應(yīng)進一步了解是否有糖尿病史；如考慮脛前黏液性水腫，需詢問有無甲狀腺病史。特別要詢問藥物過敏史及局部或全身用藥史，這對皮膚病診斷有重要意義。由于藥物幾乎可引起各種類型的皮疹，因此在鑒別診斷時，有必要排除藥疹的可能。有些藥物還可出現(xiàn)交叉過敏現(xiàn)象。3.個人史包括生活和飲食習慣、嗜好、職業(yè)、旅游、月經(jīng)、婚育、有無冶游史等，兒童應(yīng)注意生長發(fā)育及智力情況。對有些疾病而言，了解個人史常有助于診斷，如煙酸。

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