心血管病診療指南解讀

前言

《心血管病診療指南解讀》第1版于2004年出版，第2版于2006年出版，深受廣大臨床醫(yī)師的歡迎。指南對規(guī)范I臨床醫(yī)師的醫(yī)療行為和提高臨床診療質(zhì)量已起到了非常積極的作用。學(xué)習(xí)和熟悉各類指南的要點(diǎn)，是對當(dāng)前l(fā)臨床醫(yī)師繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。然而，臨床醫(yī)師在學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用各類指南時，常遇到許多困難。其主要原因是對各類指南制定的背景資料不熟悉。我們編寫《心血管病診療指南解讀》一書，在重點(diǎn)介紹各類心血管診療指南要點(diǎn)的同時，將全面地復(fù)習(xí)各種指南中所依照或參考的重要臨床研究證據(jù)。所以，許多臨床醫(yī)師閱讀了此書后，都感覺這是一本實用性很強(qiáng)的參考書。臨床醫(yī)學(xué)總是在不斷發(fā)展，心血管病診療的指南也在不斷更新。近2年就發(fā)表了10余種心血管病診療新指南和原有指南的更新版。為了給臨床醫(yī)師提供一部與時俱進(jìn)的有關(guān)心血管病診療指南方面的參考書，我們決定編寫第3版《心血管病診療指南解讀》。在這一版中，除了增補(bǔ)近2年發(fā)表的心血管病新指南和原有指南更新版外，還在編寫內(nèi)容上有較大的改動。在編寫第3版時，我們特別注重臨床實用性。以最新發(fā)表的指南為藍(lán)本，介紹該指南要點(diǎn)，對指南中的I類和Ⅲ類推薦進(jìn)行重新解讀；提出指南制定I類和Ⅲ類推薦的依據(jù)，簡要介紹與這些推薦相關(guān)的大規(guī)模臨床試驗的背景、內(nèi)容和結(jié)果。同時，較為客觀地評價指南中的局限性，能使臨床醫(yī)師更全面地認(rèn)識指南；展望指南在近期可能會出現(xiàn)的修正，關(guān)注其發(fā)展方向；評價指南的實用性，指導(dǎo)醫(yī)師在臨床實際工作中如何正確地應(yīng)用指南。在第3版中，我們還將絕大多數(shù)指南的要點(diǎn)進(jìn)行了小結(jié)，在每章末以專節(jié)列出，便于讀者在最短的時間內(nèi)，了解指南的核心內(nèi)容。目前大多數(shù)指南都提出推薦分類：①I類：已經(jīng)證實和(或)一致公認(rèn)有益、有用和(或)有效的操作和治療。②Ⅱ類：有用性和(或)有效性的證據(jù)相矛盾或存在不同觀點(diǎn)的操作和治療。③ⅡA類：有關(guān)證據(jù)／觀點(diǎn)傾向于有用和(或)有效。④ⅡB類：有關(guān)證據(jù)／觀點(diǎn)不能充分說明有用和(或)有效。⑤Ⅲ類：已經(jīng)證實和一致公認(rèn)無用和(或)無效，并對有些病例可能是有害的操作和治療。推薦的證據(jù)級別：①A級：證據(jù)資料來源于多個隨機(jī)的臨床試驗并包含了大量病例。②B級：資料來源于數(shù)量有限的試驗，且所包含的病例數(shù)相對較少，或來源于設(shè)計合理的非隨機(jī)試驗的資料分析或者是觀察性注冊資料。③C級：以專家們的一致意見作為建議的主要依據(jù)。為了避免重復(fù)，本書中所列出的推薦分類和證據(jù)均是基于上述原則，個別特殊情況則單獨(dú)列出。

內(nèi)容概要

本書主要內(nèi)容有：1、回顧指南制定的依據(jù)。復(fù)習(xí)相關(guān)的大規(guī)模臨床試驗的背景、內(nèi)容和結(jié)果。有些疾病的臨床試驗太多，則僅選擇與指南制定相關(guān)的重要試驗進(jìn)行介紹。2、分析指南的局限性?？陀^地評價指南中的局限性，能使臨床醫(yī)生更全面地認(rèn)識指南。3、展望指南在近期內(nèi)可能會出現(xiàn)的修改部分。對指南進(jìn)行展望，尤其是對正在進(jìn)行但尚未公布結(jié)果的臨床試驗進(jìn)行介紹或?qū)ζ浣Y(jié)果進(jìn)行預(yù)測，能使醫(yī)生了解該領(lǐng)域的動態(tài)，關(guān)注其發(fā)展方向。4、評價指南的實用性。在臨床實際工作中正確地應(yīng)用指南。本書共分25章，分別敘述了血脂異常、高血壓、冠心病、心肌梗塞、心房顫動、感染性心內(nèi)膜炎、暈厥、急性肺梗塞以及與這類疾病相關(guān)的診療措施。這些措施均是根據(jù)世界各國在循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究成果編寫完成。

作者簡介

趙水平，男，醫(yī)學(xué)碩士，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、湖南省心血管病研究所心內(nèi)科研究室主任、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)研究室主任。主攻血脂與動脈粥樣硬化，擅長冠心病、高血壓病、心衰、血脂異常的診治。發(fā)表科研論文450余篇，其中72余篇發(fā)表在國際期刊上；主編學(xué)術(shù)專著14部；獲科研基金18項；獲科研成果12項。胡大一，男，河南內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)北溝村人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京突出貢獻(xiàn)專家,享受國務(wù)院政府專家津貼。著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家?，F(xiàn)任同濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長,首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會主任委員，及國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國介入雜志》等多種國內(nèi)外雜志副主編、編委。

書籍目錄

第一章 血脂異常防治第二章 冠心病預(yù)防第三章 女性心臟病防治第四章 高血壓第五章 慢性心力衰竭第六章 急性心力衰竭第七章 心房顫動第八章 穩(wěn)定型心絞痛第九章 非ST段抬高急性冠脈綜合征第十章 ST段上抬急性心肌梗死第十一章 心肌梗死再定義第十二章 冠心病介入治療第十三章 人工心臟起搏第十四章 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療快速心律失常第十五章 心肺復(fù)蘇第十六章 室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防第十七章 暈厥第十八章 感染性心內(nèi)膜炎第十九章 瓣膜性心臟病治療第二十章 心包疾病　第二十一章 主動脈夾層第二十二章 外周動脈疾病第二十三章 肺血栓栓塞癥第二十四章 肺動脈高壓第二十五章 非心臟手術(shù)圍術(shù)期心血管評估第二十六章 預(yù)防心血管事件中阿司匹林的應(yīng)用第二十七章 冠心病心腹康復(fù)第二十八章 動態(tài)心電圖第二十九章 心電圖運(yùn)動試驗第三十章 心臟疾病生化標(biāo)志物檢測第三十一章 血管內(nèi)皮功能的無創(chuàng)性檢測

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 血脂異常防治眾所周知，高血壓、高血脂、肥胖或超重、糖尿病等均為冠心病的主要危險因素，而這些因素的存在又與患者的生活方式特別是飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。所以，科學(xué)、合理的膳食對心血管疾病的預(yù)防及治療具有非常重要的意義…。據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的結(jié)果顯示：我國l8歲以上成年人高血壓患病率為18.8％，患病人數(shù)達(dá)1.6億；血脂異?；疾÷蕿?8.6％，患病人數(shù)亦達(dá)1.6億；如果按照BMII>28作為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，18歲及以上成年人肥胖率為7.1％，超重率為29.9％，兩者相加總?cè)藬?shù)達(dá)2億6千多萬。又據(jù)衛(wèi)生部最近公布的第三次全國居民死因調(diào)查結(jié)果顯示：慢性非傳染性疾病成為我國城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。其中腦血管疾病和心臟病分別為全國居民死因的第一位和第四位；由此可見，通過包括合理膳食在內(nèi)的綜合措施對心血管疾病的防治已刻不容緩。我們將結(jié)合衛(wèi)生部最近公布的，由中國營養(yǎng)學(xué)會專家修改的第三次中國居民膳食指南。的要點(diǎn)，重點(diǎn)解讀與心血管疾病防治的相關(guān)內(nèi)容。第一節(jié) 理想膳食模式不同民族、不同地區(qū)居民有著不同的飲食生活習(xí)慣及食物構(gòu)成，這種食物構(gòu)成特點(diǎn)即為膳食模式。理想膳食模式是指人們既能從日常食物中獲得所需的各種營養(yǎng)素又不會發(fā)生營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩所致的一些慢性病如心血管病、糖尿病、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥等疾病的一系列膳食營養(yǎng)原則。故理想膳食模式又稱健康膳食模式。傳統(tǒng)的中國居民膳食模式的特點(diǎn)是谷類食物為主體，粗雜糧搭配較為合理，蔬菜攝人較多，輔以豆類食品，動物類食物偏少，食用油脂消耗較少，奶類食品幾乎為零。這種膳食模式雖然存在某些不足，但因以植物性食物為主卻也有利于某些慢性病如肥胖癥、心血管病、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防。

編輯推薦

《心血管病診療指南解讀(第3版)》將絕大多數(shù)指南的要點(diǎn)進(jìn)行了小結(jié)，在每章末以專節(jié)列出，便于讀者在最短的時間內(nèi)，了解指南的核心內(nèi)容。

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