老年骨折的預(yù)防與治療

內(nèi)容概要

　　本書(shū)將主要圍繞這些熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)老年人骨折的流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)防措施、藥物治療、外科治療、圍手術(shù)期處理、護(hù)理與康復(fù)以及當(dāng)前的研究進(jìn)展情況一一展開(kāi)敘述，與以往出版的眾多的骨質(zhì)疏松專著不同的是，《老年骨折的預(yù)防與治療》對(duì)于骨科醫(yī)生所熟知的骨質(zhì)疏松方面的知識(shí)僅簡(jiǎn)單談及，重點(diǎn)介紹老年人骨折防治的新技術(shù)和新方法，特別是近年來(lái)外科技術(shù)方面的成功經(jīng)驗(yàn)?！岸ㄎ粶?zhǔn)、知識(shí)新、實(shí)用性強(qiáng)”是《老年骨折的預(yù)防與治療》的特色。人口老齡化以及隨之產(chǎn)生的老年人骨折的發(fā)生率明顯增加，目益成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，老年入骨折的特殊性和伴隨的骨質(zhì)疏松使骨折的治療非常棘手。如何預(yù)測(cè)老年人的骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而采取有效的預(yù)防措施是目前人們所關(guān)心的問(wèn)題。
　　編者們通過(guò)辛勤的工作完成該書(shū)，希望該書(shū)的出版能給臨床醫(yī)生診治老年人骨折提供具體的指導(dǎo)意見(jiàn)，并為相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)工作者提供重要的參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

　　童培建，主任醫(yī)師，教授，博士，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為浙江省中醫(yī)院骨傷科主任，浙江省重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人，浙江省教育廳、浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)科帶頭人，浙江省新世紀(jì)151人才?，F(xiàn)為世界骨科學(xué)會(huì)會(huì)員（SICOT），世界骨壞死學(xué)會(huì)會(huì)員。中華骨科學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)關(guān)節(jié)病委員會(huì)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)股骨頭壞死協(xié)作組副組長(zhǎng)，骨性關(guān)節(jié)炎協(xié)作組副組長(zhǎng).中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)浙江分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷分會(huì)副主任委員，中國(guó)骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員，浙江省老年學(xué)學(xué)會(huì)理事，《中國(guó)骨質(zhì)疏松》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》編委（通訊）、《中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)》編委。
　　先后赴美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞等地學(xué)習(xí)，率先在華東地區(qū)、浙江地區(qū)開(kāi)展微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換，多關(guān)節(jié)同期置換、頸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展超選動(dòng)脈插管中藥加骨髓多能干細(xì)胞灌注治療股骨頭壞死和組織工程修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損等新技術(shù)，在省內(nèi)外具有廣泛的影響。在《中華骨科雜志》、《中華風(fēng)濕病學(xué)》、《中華創(chuàng)傷雜志》等發(fā)表論文論著30余篇。主編專著3本，獲浙江省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，目前在研究國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題、浙江省自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目等多項(xiàng)課題。
　　肖魯偉，主任醫(yī)師，教授，碩士，博士研究生導(dǎo)師。1986年起歷任浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，浙江中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)等職，1995年任浙江中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，1998年兼任浙江省中醫(yī)骨傷研究所所長(zhǎng)，2006年任浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)。學(xué)術(shù)兼職包括中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員、關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員，浙江省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江分會(huì)常務(wù)理事.中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江骨科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職。
　　長(zhǎng)期從事骨傷專業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作和中醫(yī)藥醫(yī)教研管理工作。主要研究方向?yàn)楣桥c關(guān)節(jié)疾病的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合診治、骨傷中醫(yī)藥文獻(xiàn)和成骨、破骨細(xì)胞的代謝和干預(yù)。其中，在中醫(yī)藥防治股骨頭壞死的基礎(chǔ)與臨床方面開(kāi)展了深入的研究，對(duì)激素性股骨頭壞死的中醫(yī)辨證治療提出了獨(dú)創(chuàng)性的見(jiàn)解，獲得國(guó)家自然基金資助。研究成果獲省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5項(xiàng)，主編及副主編專著、教材7部。發(fā)表論文20余篇。曾應(yīng)邀出訪日本、澳大利亞等國(guó)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

書(shū)籍目錄

第一章　老年骨折概述
第一節(jié) 老年骨折的流行病學(xué)
第二節(jié) 老年骨折的病理基礎(chǔ)
第三節(jié) 老年骨折的特點(diǎn)
第四節(jié) 老年骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥
第二章　老年骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)
第一節(jié) 骨密度的測(cè)定與應(yīng)用
第二節(jié) 預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查
第三節(jié) 計(jì)算機(jī)輔助骨形態(tài)計(jì)量學(xué)分析
第四節(jié) 老年骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模式與篩選
第三章　老年骨折的基礎(chǔ)預(yù)防與自我保健
第一節(jié) 基礎(chǔ)預(yù)防措施
第二節(jié) 老年人預(yù)防骨折的自我保健療法
第四章　老年骨折的藥物防治
第一節(jié) 治療骨質(zhì)疏松的藥物
第二節(jié) 促進(jìn)骨折愈合的藥物
第三節(jié) 問(wèn)題及展望
第五章　老年骨折的治療原則與手術(shù)技術(shù)的發(fā)展
第一節(jié) 老年骨折的治療原則
第二節(jié) 老年骨折的內(nèi)固定技術(shù)
第六章　老年骨折的外科治療
第一節(jié) 脊柱骨折
第二節(jié) 髖部骨折
第三節(jié) 四肢骨折
第七章　老年骨折的手術(shù)麻醉
第一節(jié) 術(shù)前身體狀況評(píng)估
第二節(jié) 麻醉特點(diǎn)和麻醉準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉選擇與術(shù)中監(jiān)護(hù)
第四節(jié) 常見(jiàn)骨折手術(shù)的麻醉處理
第八章　老年骨折的圍術(shù)期處理與護(hù)理
第一節(jié) 老年骨折的圍術(shù)期處理
第二節(jié) 老年骨折患者的護(hù)理
第三節(jié) 老年骨折愈合后再骨折的預(yù)防與處理
第九章　老年骨折的中醫(yī)藥治療
第一節(jié) 老年骨折的中醫(yī)治療特色
第二節(jié) 老年骨折的中醫(yī)調(diào)理與預(yù)防
第三節(jié) 部分并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療
第十章　老年骨折的康復(fù)訓(xùn)練及治療結(jié)果評(píng)定
第一節(jié) 老年骨折的康復(fù)目標(biāo)與方案
第二節(jié) 老年骨折的康復(fù)治療方法
第三節(jié) 老年骨折的治療結(jié)果和功能評(píng)定
參考文獻(xiàn)
縮略詞表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：3.骨質(zhì)疏松癥與髓內(nèi)釘?shù)纳锪W(xué)（1）擴(kuò)髓：像許多醫(yī)療操作一樣，擴(kuò)髓過(guò)程雖然存在一定的并發(fā)癥危險(xiǎn)，但該步驟仍是髓內(nèi)釘固定術(shù)的常規(guī)步驟。眾所周知，擴(kuò)髓可以降低骨的抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度。由于對(duì)骨內(nèi)膜造成損傷，繼而破壞了局部血供，對(duì)于周圍的骨也有可能造成微觀破壞。另有研究顯示，擴(kuò)髓可以使髓腔內(nèi)的壓力增高，并可繼發(fā)骨壞死。擴(kuò)髓的原則是擴(kuò)髓后的皮質(zhì)不應(yīng)小于原先皮質(zhì)的1／2。如果對(duì)骨質(zhì)疏松骨進(jìn)行擴(kuò)髓，機(jī)械穩(wěn)定性的降低往往會(huì)導(dǎo)致早期內(nèi)固定失敗。如果破壞嚴(yán)重甚至?xí)跀U(kuò)髓過(guò)程中導(dǎo)致粉碎性骨折的發(fā)生。超聲心動(dòng)顯示在擴(kuò)髓過(guò)程中，有大量“雪片”樣栓子（骨髓和脂肪）通過(guò)右心房。雖然該發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不確定，但伴有肺挫傷的獲得性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率確有所增加。不過(guò)，另有一些研究證實(shí)，擴(kuò)髓并沒(méi)有延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間和患肢負(fù)重時(shí)間，也沒(méi)有增加髓內(nèi)釘固定失敗和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。這些作者認(rèn)為，非擴(kuò)髓方式并沒(méi)有確實(shí)的優(yōu)點(diǎn)。有一種方法是將擴(kuò)髓鉆與吸引器相連，這便可以在擴(kuò)髓過(guò)程中降低髓內(nèi)壓力，但是否會(huì)減少栓子形成尚未研究。雖然擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓的兩種觀點(diǎn)針?shù)h相對(duì)，但采用細(xì)的、不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘是治療方向。對(duì)于骨質(zhì)疏松骨而言，寬的髓腔更利于插入不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘。而且，隨著鈦髓內(nèi)釘?shù)某霈F(xiàn)，髓內(nèi)釘?shù)墓潭◤?qiáng)度已不再成為問(wèn)題。因此，不擴(kuò)髓髓內(nèi)釘特別適用于骨質(zhì)疏松骨的固定。（2）加固鎖釘：由于骨質(zhì)疏松骨的骨密度降低，使得骨與鎖釘之間的固定強(qiáng)度減弱。另外，骨質(zhì)疏松骨的皮質(zhì)層也較薄，不利于鎖釘?shù)淖コ?。因此總體上講，骨與鎖釘?shù)慕佑|區(qū)域十分有限。鎖釘既有可能失去與骨的抓持，也有可能從骨中豁出，尤其是在干骺端。這就可以導(dǎo)致內(nèi)固定的失敗以及骨折的延遲愈合或不愈合。將鎖釘固定在距骨折線2cm處，可以更好地抗軸向和旋轉(zhuǎn)移位，以獲得最好的機(jī)械穩(wěn)固性。

編輯推薦

《老年骨折的預(yù)防與治療》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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