髓內釘內固定

前言

　　《髓內釘內固定》第1版面世已逾十載，基于當時國內尚缺乏此類專著的情況，作者在第1版中著力于介紹髓內釘治療骨折的基本理論和應用技術，以利于青年醫(yī)生學習及國內同道參考。　　十年來，髓內釘內固定技術的發(fā)展與時俱進，不僅在基本理論方面更加深化了相關生物學和生物力學的依據(jù)，對內固定與骨折愈合的相關性有了更深層次的理解，而且在實際應用上也顯現(xiàn)了更為合理化的趨勢。根據(jù)各部位解剖學的特點，根據(jù)力學作用的特殊需要，根據(jù)提升手術精確度的要求，若干新型器械、器材的設計和應用顯示了其各自的價值。編著第2版的專家們盡力將這些年的進展提供給讀者，以利辨別思考。在一些章節(jié)中所展示的討論，例如在骨質疏松患者中、在兒童骨折中、在股骨不同部位骨折中的應用，并非簡單的手術指南，而是更加理性地為臨床應用提供思路。有關骨科矯形方面的介紹，則注意到了髓內釘技術在治療骨折以外的若干方面的開拓延展，顯示其發(fā)展的前景?！　?1世紀科學技術的發(fā)展，已日漸進入由生物學、信息學、物理學相瓦融合的智能時代( bio-intel-ligence age)，外科的發(fā)展趨勢終將經過微創(chuàng)而逐漸達到接近無創(chuàng)的境界。這一發(fā)展顯然不可能一蹴而就，首先需要建立的是微創(chuàng)意識，即以盡可能小的手術創(chuàng)傷，換取盡町能大的治療效果。從現(xiàn)有的理解看，髓內釘技術本身即具有一定的微創(chuàng)性質，閉合穿針相對于開放穿針而言，自有其優(yōu)越之處；但必須充分分析清楚病例的創(chuàng)傷解剖和創(chuàng)傷病理，一味強調小切口，難免適得其反。涉及微創(chuàng)的若干問題尚有待于探討澄清，例如擴髓的利弊等。愿讀者在學習參照此專著的同時，多從實踐中分析總結，有所發(fā)現(xiàn)，有所提高。　　王亦璁　　2008年夏

內容概要

　　本書是在第1版（1998年）基礎上進行了補充和修訂，基本上反映了髓內釘內固定的最新進展。本書共二十一章，分為總論、各論兩部分。第一章至第十一章為總論，主要介紹了髓內釘?shù)倪M展、生物學、生物力學及相關材料力學、髓內釘內固定下骨折愈合的生物學及生物力學。根據(jù)十年的臨床實踐，對適應證的選擇及并發(fā)癥的防治等問題進行了闡述。在總論中還介紹了香港髓內釘使用情況和計算機導航在臨床上的有關應用。第十二章至二十一章為各論，介紹了各部位長骨髓內釘?shù)氖褂谩３龑Φ?版的脛骨、股骨內容有所增加外，對肱骨、前臂的內容有明顯增加，另外還增加了鎖骨、兒童骨折髓內釘固定及骨質疏松性骨折中髓內釘固定的專門章節(jié)?！　”緯Ａ袅说?版的特色，配有大量線條圖和病例插圖，實用易懂；對一些臨床經常遇到的問題和爭論的觀點也有詳細闡述?！　”緯晒└骷壒强漆t(yī)生使用。

作者簡介

　　羅先正，骨科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。1930年出生，1954年畢業(yè)于湘雅醫(yī)學院。曾任首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院骨科主任、關節(jié)重建中心主任、首都醫(yī)科大學生物力學中心副主任。曾任中華骨科學會第三、四、五屆常委，中華骨質疏松和骨礦鹽疾病學會副主任委員。中華骨科雜志常務編委、現(xiàn)任友誼醫(yī)院專家組成員、中國骨腫瘤骨病雜志副主編、中華骨質疏松和骨礦鹽疾病學會顧問、享受國務院特殊津貼。
　　羅先正教授長期從事骨科醫(yī)療、科研和教學工作，在人工關節(jié)、創(chuàng)傷和骨質疏松性骨折等諸方面有較深的造詣。曾先后獲得北京市、局科技成果獎九項，全國學科成就獎一項。主編《髓內釘內固定》、《人工髖關節(jié)》、《骨質疏松基礎和臨床》等多部專著：發(fā)表學術論文五十余篇。主辦全國性人工關節(jié)、帶鎖髓內釘、骨質疏松性骨折學習班及研討會等學術會議數(shù)十余次，深獲國內學術界好評。

書籍目錄

上篇　總論　　第一章　職髓內釘?shù)臍v史和進展　　第二章　髓內釘?shù)纳锪W　　　第三章　骨折愈合與髓內釘　　　第四章　髓內釘?shù)念愋汀　〉谖逭隆∷鑳柔數(shù)幕酒餍怠　　〉诹隆∷鑳柔數(shù)倪m應證和禁忌證　　第七章　髓內釘在肢體骨骼畸形矯正方面的應用　　第八章　髓內釘?shù)牟l(fā)癥　　第九章　X線透視導航技術在長骨骨折髓內固定中的應用　　第十章　帶鎖髓內釘在香港的應用　　第十一章　股骨、脛骨解剖與髓內釘?shù)脑O計　下篇　各論　　第十二章　鎖骨骨折　　第十三章　肱骨干骨折　　第十四章　尺、橈骨骨折　　第十五章　股骨轉子周圍骨折　　第十六章　股骨干和股骨遠端骨折　　第十七章　脛骨髓內釘　　第十八章　髓內釘在兒童骨折中的應用　　第十九章　髓內釘在骨質疏松性骨折中的應用　　第二十章　帶鎖髓內釘與骨延長器在肢體延長中的聯(lián)合應用　　第二十一章　帶鎖髓內釘在其他病例中的應用　參考文獻

章節(jié)摘錄

　　在骨遠端或近端的髓腔內置人一生物相容性好、具有一定強度的內置物，以達到骨折端固定的方法，稱為髓內固定。在Ktintscher醫(yī)生以前就有很多醫(yī)生采用不同材料進行了多次動物實驗和臨床應用，放很難確定第一個髓內固定的使用者。髓內固定應用于骨折內固定治療已有100多年的歷史。髓內固定不僅可應用于直形骨的骨折，亦可用于輕度弧形骨的骨折，達到三點固定的目的，而且能早期進行功能鍛煉，在臨床應用中顯示著很強的生命力。　　回顧歷史，骨折的治療原則始終包括復位、固定、功能鍛煉。早在公元前300年，古埃及人就開始應用此原則，采用木夾板治療股骨干骨折及前臂骨折。1517年，Gersdoif描述了環(huán)扎捆綁木夾板的技術。我國治療骨折有著悠久的歷史，方先之和尚天裕教授等經過多年的實踐和整理，于1964年正式發(fā)表中西醫(yī)結合治療骨折的論文和著作，對整理我國骨折治療的發(fā)展作出了貢獻、19世紀石膏繃帶技術、牽引、功能支架等技術相繼應用于骨折的治療。隨著無菌、抗菌觀念及相天技術的發(fā)展，鎮(zhèn)痛和麻醉知識及技術的實施，骨折的手術切開復位，內植人物材料的改進及內固定技術等方面也日益完善。18世紀，Pasteur、Koch、Lister等對細菌、無菌、抗菌等方面作出了杰出的貢獻，促進了外科學科的發(fā)展，其中也包括創(chuàng)傷骨外科、創(chuàng)傷性骨折的治療是首先啟動和應用該項技術的先行者。18世紀70年代，Lcart首先描述用鋼絲捆扎骨折的治療方法。1850年，法國Cucuel和Rigaud采用螺釘固定骨折。1886年，Hansmann采用鋼板作為內固定治療骨折。Albin Lambotte對鋼板、螺釘及技術進行了很多改進及創(chuàng)新，在臨床實踐中進行了大量工作。1908年，他報道了35例股骨干骨折施行切開復位及鋼板螺釘內固定，骨折全部愈合；1913年他的骨折外科治療學著作發(fā)表，故有“現(xiàn)代內固定之父”之稱。隨后Muller在Danis發(fā)明加壓鋼板固定的基礎上，發(fā)展了其理論和技術，1958年他和一些骨科醫(yī)生在瑞士成立AO學會(Arbeifsgemeinschaft far Osteosynthesefragen)，或稱ASIF內固定研究會( Association Study of Internal Fixation)。確立骨折治療四項原則：①骨折的解剖復位；②骨折塊問加壓內固定；③堅強內固定；④早期肌肉和關節(jié)無痛性自主活動。數(shù)十年來這個原則成為西方創(chuàng)傷骨折的主要方法，20世紀70-80年代在我國亦獲得推廣和應用。

編輯推薦

　　《髓內釘內固定(第2版)》保留了第1版的特色，配有大量線條圖和病例插圖，實用易懂；對一些臨床經常遇到的問題和爭論的觀點也有詳細闡述?！　　端鑳柔攦裙潭ā房晒└骷壒强漆t(yī)生使用。

圖書封面

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