膝關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥的診斷與治療

內(nèi)容概要

隨著全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）技術(shù)的日趨成熟，TKA術(shù)后效果越來越滿意，使得這一技術(shù)手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢(shì)。本書由中美骨科專家聯(lián)合編寫，全書詳細(xì)介紹了目前臨床上髖關(guān)節(jié)置換的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、感染、疼痛、活動(dòng)受限的治療方法，總結(jié)了中美兩國(guó)專家的經(jīng)驗(yàn)和最新研究成果。

作者簡(jiǎn)介

　　Mark W. Pagnano， MD . Associate Professor of Orthopaedic SurgeryMayo Clinic College of Medicine Consultant， Mayo ClinicRochester， Minnesota　　呂厚山，教授。任職于北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心，北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所。

書籍目錄

第1章  影響全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)的因素  一、患者因素  二、假體設(shè)計(jì)與選擇  三、手術(shù)技術(shù)    （一）軟組織平衡    （二）假體安放位置    （三）假體大小的選擇    （四）其他  四、術(shù)后并發(fā)癥  五、術(shù)后鎮(zhèn)痛與康復(fù)  六、其他  參考文獻(xiàn)第2章  使用限制性假體處理全膝置換術(shù)后的不穩(wěn)定  摘要   一、不穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)    （一）早期膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定    （二）遲發(fā)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定    （三）術(shù)前評(píng)估  二、初次全膝置換術(shù)中使用限制性假體的適應(yīng)證    （一）限制性假體應(yīng)用于初次全膝置換術(shù)的臨床結(jié)果  三、膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)使用限制性假體的適應(yīng)證    （一）半限制性假體應(yīng)用于膝翻修術(shù)的臨床結(jié)果    （二）鉸鏈膝應(yīng)用于膝翻修術(shù)的臨床結(jié)果  四、總結(jié)   參考文獻(xiàn)第3章  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨不穩(wěn)：病因、預(yù)防和處理  摘要  一、病因    （一）假體位置不佳和肢體力線不良    （二）假體設(shè)計(jì)    （三）髕骨處理不當(dāng)    （四）軟組織不平衡  二、預(yù)防  三、髕骨不穩(wěn)的處理    （一）臨床評(píng)估    （二）影像學(xué)評(píng)估    （三）處理  四、小結(jié)  參考文獻(xiàn)第4章  人工全膝置換術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛  一、全膝置換術(shù)后的疼痛機(jī)制  二、疼痛強(qiáng)度的評(píng)估    （一）數(shù)字評(píng)分法    （二）口述分級(jí)評(píng)分法    （三）視覺模擬評(píng)分法  三、臨床上常用鎮(zhèn)痛方法概述    （一）常用的鎮(zhèn)痛藥物    （二）常用的鎮(zhèn)痛途徑  四、全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的新進(jìn)展    （一）MayO Clinic的多元化鎮(zhèn)痛方案    （二）北京積水潭醫(yī)院矯形骨科全膝置換手術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛  方案  五、小結(jié)  參考文獻(xiàn)第5章  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛原因分析  一、后關(guān)節(jié)感染或假體松動(dòng)的診斷  二、除感染以外的疼痛原因分析和診斷     （一）關(guān)節(jié)外因素    （二）關(guān)節(jié)內(nèi)因素    （三）引起TKA術(shù)后疼痛的其他原因  三、TKA術(shù)后持續(xù)疼痛的處理    （一）術(shù)后早期疼痛    （二）術(shù)后中期疼痛    （三）后期疼痛  參考文獻(xiàn)第6章  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的處理  摘要  一、診斷  二、治療    （一）抗生素抑制    （二）保留假體情況下行清理術(shù)    （三）關(guān)節(jié)切除成形術(shù)    （四）關(guān)節(jié)融合術(shù)    （五）截肢術(shù)    （六）人工關(guān)節(jié)再置換術(shù)  三、總結(jié)  參考文獻(xiàn)索引

章節(jié)摘錄

　　隨著全膝關(guān)節(jié)胃換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）技術(shù)的日趨成熟，TKA術(shù)后效果越來越滿意，使得這一技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢(shì)，并逐漸應(yīng)用于更多年齡較輕的終末期膝關(guān)節(jié)疾病患者。但術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度是患者TKA術(shù)后對(duì)手術(shù)滿意度的重要因素之一，為滿足日常生活和體育活動(dòng)需要，常常要求膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到120度以上，對(duì)于年齡較輕的患者，尤其是東方人，工作和生活的需要使得他們對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)的要求更高（如圖1-1a、b、e）。而傳統(tǒng)的TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲很少超過120度，因此，TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)獲得理想的屈伸活動(dòng)范圍已成為醫(yī)生患者極為關(guān)注的問題。　　現(xiàn)代TKA術(shù)后屈曲活動(dòng)受限（大于85度）的發(fā)生率可高達(dá)8%到12%，其影響因素主要包括患者因素（術(shù)前活動(dòng)度、肥胖、伴隨疾?。袤w的設(shè)計(jì)與選擇，手術(shù)操作技術(shù)（屈伸間隙平衡、力線、假體的大小與位置），術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后感染、異位骨化、深靜脈血栓等），術(shù)后疼痛以及其他如合并腰椎病變、交感神經(jīng)反射性萎縮等。

圖書封面

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