產(chǎn)后出血

前言

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，尤其在發(fā)展中國(guó)家更是如此。在全世界，不發(fā)達(dá)地區(qū)懷孕期間或分娩時(shí)產(chǎn)婦死亡的比率是最高的?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，有25％的產(chǎn)婦死亡是由于產(chǎn)后出血造成的，然而，在某些國(guó)家卻占到1／3甚至更多，其中許多孕產(chǎn)婦死亡通過(guò)較好的治療和護(hù)理、及時(shí)有效的轉(zhuǎn)診等措施是可以避免的。全世界的婦產(chǎn)科醫(yī)生都在為降低產(chǎn)婦死亡率而努力。在我國(guó)，產(chǎn)后出血仍然是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏一本系統(tǒng)介紹產(chǎn)后出血的專(zhuān)著。本書(shū)系統(tǒng)介紹了有關(guān)產(chǎn)后出血的病因、預(yù)防和處理方法、結(jié)局及經(jīng)驗(yàn)，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，是一本極好的參考書(shū)之一。鑒于此，決定組織我院臨床及保健醫(yī)生進(jìn)行翻譯，隨后請(qǐng)趙溫醫(yī)生、張小燕醫(yī)生進(jìn)行了核對(duì)。最后，請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授和上海第一婦嬰醫(yī)院段濤教授及同仁集中審稿，最終把這本書(shū)呈現(xiàn)在大家面前。在本書(shū)的出版過(guò)程中，人民衛(wèi)生出版社給予了大力支持，北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)也提供了一定的幫助，在此一并表示感謝!

內(nèi)容概要

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，尤其在發(fā)展中國(guó)家更是如此。死于產(chǎn)后出血的人數(shù)估計(jì)最高可達(dá)到25萬(wàn)／年，通過(guò)較好的治療和護(hù)理、及時(shí)有效的轉(zhuǎn)診等措施，其中許多孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的。    本書(shū)介紹了有關(guān)產(chǎn)后出血的流行病學(xué)、診斷和治療方面的最新知識(shí)。關(guān)于這一主題的出版物很多，但真正綜合性的讀物尚不多見(jiàn)，本書(shū)從全新的視角向臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹了這一領(lǐng)域的新進(jìn)展。    本書(shū)具有很強(qiáng)的實(shí)用性，針對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師，介紹產(chǎn)后出血治療方面的相關(guān)信息，特別是一些成功用于搶救的新技術(shù)。用大量事實(shí)證明，新技術(shù)優(yōu)于緊急子宮切除術(shù)。此外，還詳細(xì)闡述了宮縮乏力及其他原因?qū)е庐a(chǎn)后出血的病因、預(yù)防、治療和遠(yuǎn)期效果等知識(shí)。    本書(shū)特別邀請(qǐng)世界著名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)，目的是為臨床解決實(shí)際問(wèn)題。另外，本書(shū)可以為發(fā)展中國(guó)家處理產(chǎn)后出血提供參考，因?yàn)檫@些欠發(fā)達(dá)地區(qū)資源匱乏，缺乏關(guān)于產(chǎn)后出血治療新進(jìn)展方面的信息，本書(shū)無(wú)疑是很好的參考資料。

書(shū)籍目錄

第一部分  地域因素和統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果  第1章  在泰姬陵陰影籠罩下的產(chǎn)后出血  第2章  產(chǎn)后出血定義與分類(lèi)  第3章  重要統(tǒng)計(jì)的概況  第4章  出血量評(píng)估中的不足之處  第5章  評(píng)估和補(bǔ)充失血量  第6章  肉眼估計(jì)失血量的準(zhǔn)確性第二部分  病因  第7章  多普勒在評(píng)價(jià)子宮血流動(dòng)力學(xué)變化中的應(yīng)用  第8章  產(chǎn)后出血和第三產(chǎn)程的病理生理學(xué)  第9章  產(chǎn)科外傷  第10章  胎盤(pán)異常第三部分  常規(guī)預(yù)防措施  第11章  積極處理第三產(chǎn)程  第12章  米索前列醇：基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用  第13章  產(chǎn)房訓(xùn)練  第14章  抗休克服  第15章  特殊情況：耶和華見(jiàn)證會(huì)，那些拒絕輸血和／或同意的人第四部分  特殊預(yù)防措施  第16章  米索前列醇的臨床應(yīng)用  第17章  社區(qū)產(chǎn)后出血的處理  第18章  印度醫(yī)療輔助人員應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血(ICMR責(zé)任研究)  第19章  米索前列醇用于產(chǎn)后出血研究的概覽第五部分  醫(yī)院準(zhǔn)備  第20章  復(fù)蘇  第21章  產(chǎn)后出血搶救設(shè)備箱  第22章  建立大量產(chǎn)科出血的醫(yī)院處置程序第六部分  非宮縮乏力情況下的治療  第23章  下生殖道出血  第24章  處理胎盤(pán)植入的新方法  第25章  妊娠和產(chǎn)褥期獲得性與先天性凝血功能障礙  第26章  重組凝血因子Ⅶa的應(yīng)用第七部分  子宮收縮乏力的治療  第27章  標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療  第28章  宮腔填塞  第29章  子宮內(nèi)氣囊填塞診斷試驗(yàn)  第30章  栓塞  第31章  外科保守治療  第32章  髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)  第33章  盆腔壓迫填塞  第34章  圍產(chǎn)期子宮切除術(shù)  第35章  晚期產(chǎn)后出血的治療第八部分  產(chǎn)后出血的結(jié)局  第36章  子宮的病理學(xué)檢查  第37章  嚴(yán)重急性孕產(chǎn)婦疾病  第38章  席漢綜合征  第39章  來(lái)自一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)  第40章  家庭結(jié)局  第41章  訴訟：國(guó)際觀察第九部分  治療經(jīng)驗(yàn)和不尋常的經(jīng)歷  第42章  產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血  第43章  助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血  第44章  敗血病和產(chǎn)后出血  第45章  產(chǎn)科出血患者成分輸血  第46章  院外分娩  第47章  術(shù)中自體輸血  第48章  繼發(fā)性腹腔妊娠出血的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展第十部分  世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)  第49章  產(chǎn)后出血——來(lái)自印度的經(jīng)驗(yàn)  第50章  消除孕產(chǎn)婦死亡：波蘭盧布林省的經(jīng)驗(yàn)  第51章  伊朗產(chǎn)后出血的現(xiàn)狀  第52章  尼日利亞的產(chǎn)后出血和孕產(chǎn)婦死亡率  第53章  亞洲國(guó)家產(chǎn)后出血：現(xiàn)有資料和詮釋索引

章節(jié)摘錄

插圖：第一部分 地域因素和統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果第1章 在泰姬陵陰影籠罩下的產(chǎn)后出血引言印度皇帝沙賈汗的妻子泰姬，生育了14個(gè)子女，1630年死于產(chǎn)后出血。沙賈汗深?lèi)?ài)妻子，為紀(jì)念她，建造了世界上最美麗的墳?zāi)埂┘Я?。而在遙遠(yuǎn)的北方，瑞典為了治療產(chǎn)后出血采取了完全不同的措施：1663年成立瑞典醫(yī)學(xué)院；瑞典教士創(chuàng)立了一個(gè)信息體系并從1749年開(kāi)始成為歐洲第一個(gè)可以提供全國(guó)重要統(tǒng)計(jì)記錄的國(guó)家；1757年開(kāi)始對(duì)瑞典各教區(qū)助產(chǎn)士進(jìn)行全國(guó)培訓(xùn)，之后成立了綜合社區(qū)助產(chǎn)士體系，該體系有醫(yī)生做專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)并有報(bào)告系統(tǒng)，如今看來(lái)，這些措施對(duì)降低瑞典孕產(chǎn)婦死亡率起到重要的作用。1751～1900年2，孕產(chǎn)婦死亡率由900／100000降至230／100000。直至今天，瑞典仍然是世界上孕產(chǎn)婦死亡率最低的國(guó)家。2006年，一些國(guó)家選擇建紀(jì)念碑的方式來(lái)銘記這些痛苦，而一些國(guó)家則采取措施來(lái)避免災(zāi)難的發(fā)生。盡管距最后期限2015年尚有10年時(shí)間，預(yù)計(jì)完成第五號(hào)千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）——將孕產(chǎn)婦死亡減少75％還是很難的。目前的孕產(chǎn)婦死亡估計(jì)為每年529000例，全球孕產(chǎn)婦死亡率即為400個(gè)／10萬(wàn)活產(chǎn)分娩3，也就是說(shuō)平均每天每小時(shí)每分鐘有一位孕產(chǎn)婦死亡。隨著醫(yī)療常規(guī)的廣泛普及，大多數(shù)分娩所致的死亡或傷殘都是可以避免的。的確，由于交通系統(tǒng)不完善、缺乏有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)科急救設(shè)施落后，99％孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。顯而易見(jiàn)，每一位母親和新生兒都需要得到就近照顧，要尊重她們的風(fēng)俗文化，一旦有不可預(yù)知的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，需要訓(xùn)練有素的人及時(shí)提供幫助。在全球普遍存在的問(wèn)題不是醫(yī)療技術(shù)，而是醫(yī)療策略和組織。

編輯推薦

《產(chǎn)后出血:產(chǎn)后出血的評(píng)估、治療和外科手術(shù)綜合指南》系統(tǒng)介紹了有關(guān)產(chǎn)后出血的病因、預(yù)防和處理方法、結(jié)局及經(jīng)驗(yàn)，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，是一本極好的參考書(shū)之一。

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