循證脊柱外科學(xué)

內(nèi)容概要

循證醫(yī)學(xué)是一門對(duì)臨床工作具有重要指導(dǎo)作用的學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。近年來(lái)不斷被臨床醫(yī)生所認(rèn)同，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐以解決臨床各醫(yī)學(xué)專業(yè)的問(wèn)題已成為一種趨勢(shì)。隨著近20年來(lái)脊柱外科的飛速發(fā)展，新的診斷、治療方法不斷涌現(xiàn)，同時(shí)具有爭(zhēng)議性的、尚難定論的問(wèn)題也日益增多。目前一些問(wèn)題在最佳證據(jù)的支持下已有定論，但有的尚無(wú)結(jié)論，需進(jìn)一步研究。編者就是想通過(guò)編撰《循證脊柱外科學(xué)》一書，給脊柱外科醫(yī)生提供臨床有關(guān)問(wèn)題的最佳證據(jù)，以此為參考依據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高疾病的診治水平。　　編著借助于PubMed和Cochrane圖書館，檢索了脊柱外科領(lǐng)域內(nèi)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔Meta分析〕，對(duì)這些最佳證據(jù)進(jìn)行了分類整理，分若干個(gè)章節(jié)分別加以論述，并對(duì)個(gè)別內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)要的論?？傊?，本書辦求給脊柱外科醫(yī)生展示比較完整、系統(tǒng)的循證脊柱外科學(xué)內(nèi)容。為了使讀者更好地理解和運(yùn)用本書所提供的信息，第一章專門介紹了循證醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容。

作者簡(jiǎn)介

一個(gè)沈陽(yáng)醫(yī)大一賊裝逼的主任寫的

書籍目錄

第一章  循證醫(yī)學(xué)概述第二章  脊髓損傷第三章  揮鞭樣損傷第四章  頸、胸腰椎骨折第五章  骨質(zhì)疏松性脊椎骨折第六章  頸椎間盤突出第七章  腰椎間盤突出癥第八章  腰椎管狹窄癥第九章  椎間盤源性腰痛第十章  峽部型腰椎滑脫第十一章  脊柱側(cè)凸第十二章  脊柱炎癥第十三章  強(qiáng)直性脊柱炎第十四章  脊柱腫瘤第十五章  脊柱融合第十六章  腰椎手術(shù)的鎮(zhèn)痛第十七章  腰椎手術(shù)硬膜外瘢痕第十八章  脊柱的注射療法

章節(jié)摘錄

　　1．確定一個(gè)需要回答的問(wèn)題這是實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的第一步。問(wèn)題可涉及病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等多方面，應(yīng)是關(guān)系到患者健康的關(guān)鍵問(wèn)題。　　2．收集回答問(wèn)題的證據(jù)根據(jù)提出的問(wèn)題，確定關(guān)鍵詞，應(yīng)用電子檢索系統(tǒng)和期刊檢索系統(tǒng)，檢索相關(guān)文獻(xiàn)?！　?．嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量Sackett等提出了根據(jù)證據(jù)可靠性進(jìn)行分級(jí)的評(píng)價(jià)法?？煽啃灾饕鶕?jù)證據(jù)的類型、研究設(shè)計(jì)、方案實(shí)施的嚴(yán)謹(jǐn)性和統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果來(lái)衡量。不同臨床問(wèn)題證據(jù)可靠性的評(píng)估有不同的標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于治療研究的證據(jù)按質(zhì)量及可靠程度可簡(jiǎn)要分為五級(jí)（可靠性依次降低）。一級(jí)：所有RCT的SR/Meta分析；二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)的樣本量足夠的RCT；三級(jí)：設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究；四級(jí)：無(wú)對(duì)照的系列病例觀察；五級(jí)：專家意見(jiàn)。國(guó)際公認(rèn)RCT的SR或RCT的結(jié)果是證明某種療法有效性和安全性的最佳證據(jù)（金標(biāo)準(zhǔn)）。在沒(méi)有這些金標(biāo)準(zhǔn)的情況下，可依次使用其他證據(jù)，但其可靠性降低?！　?． 應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策將最佳證據(jù)服務(wù)于臨床。在應(yīng)用時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化原則。此外，還應(yīng)考慮到患者的價(jià)值取向和具體的醫(yī)療環(huán)境?？煽啃圆疃Y(jié)果尚難定論的問(wèn)題可進(jìn)一步研究?！　?．總結(jié)和評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)患者的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，總結(jié)成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)行具體的分析和評(píng)價(jià)，以便從中受益，達(dá)到促進(jìn)學(xué)術(shù)水平和提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

圖書封面

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