腦性癱瘓的外科治療

前言

什么是腦性癱瘓？腦癱與腦源性癱瘓（如卒中后遺癥）有什么區(qū)別？我國(guó)內(nèi)陸有多少腦癱？外科治療腦癱的療效如何？腦癱有多少種手術(shù)類(lèi)別？哪些手術(shù)方法已經(jīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化？外科治療與內(nèi)科、小兒神經(jīng)科、康復(fù)科等治療方法如何協(xié)作？中國(guó)的腦癱患者其病因、病情特點(diǎn)及治療需求與西方國(guó)家有什么區(qū)別？不同類(lèi)別、不同性質(zhì)的手術(shù)方法其適應(yīng)證如何掌握，針對(duì)個(gè)體手術(shù)方法如何選擇，如何制定科學(xué)的外科治療策略？這些與腦癱外科治療有關(guān)的概念和問(wèn)題，仍處在研究與探索階段。中國(guó)腦癱患者數(shù)量超過(guò)500萬(wàn)，其中遺留較多未經(jīng)矯形治療、發(fā)生嚴(yán)重肢體畸形的青少年腦癱。到目前為止，我國(guó)尚沒(méi)有一部較系統(tǒng)、全面的介紹腦性癱瘓外科治療的專(zhuān)著，而國(guó)際上也缺少對(duì)青少年和成年腦癱外科治療的文獻(xiàn)，因此，編著一部既能反映當(dāng)前腦癱研究和外科治療的國(guó)際、國(guó)內(nèi)進(jìn)展，又能體現(xiàn)中國(guó)腦性癱瘓病因、病情特點(diǎn)的專(zhuān)著，是社會(huì)及醫(yī)學(xué)工作者迫切的需要。近10年來(lái)在我院行矯形外科手術(shù)治療的各類(lèi)肢體殘疾患者中，腦性癱瘓的比例上升，2007年腦癱患者占我科矯形手術(shù)總數(shù)的25%以上。其中有1/4腦癱患者幼童期沒(méi)有實(shí)施合理的矯形治療，致使肢體畸形發(fā)展到嚴(yán)重的程度，喪失了最佳治療時(shí)期！出現(xiàn)這種狀況的部分原因是近10年來(lái)，骨科學(xué)界主要從事腦癱矯形外科治療與研究的專(zhuān)家較少，致使眾多患者難以得到科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的外科治療。本書(shū)插圖中一些嚴(yán)重肢體畸形的腦癱形體照片，除了能使讀者達(dá)到看圖識(shí)病與看圖識(shí)術(shù)的效果，也能夠使社會(huì)和骨科學(xué)界得到一些中國(guó)腦癱發(fā)病情況與病情特點(diǎn)的啟示。

內(nèi)容概要

本書(shū)是國(guó)內(nèi)第一部系統(tǒng)介紹腦性癱瘓（包括腦卒中等腦源性癱瘓、遺傳性痙攣型截癱等疾?。┩饪浦委煹膶?zhuān)著，由矯形外科、小兒骨科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)家及研究腦組織移植的學(xué)者共同協(xié)作編著。全書(shū)基本反映了各位作者本人在腦性癱瘓不同方面的研究成果、技術(shù)創(chuàng)新與臨床經(jīng)驗(yàn)，并系統(tǒng)介紹了國(guó)際上對(duì)痙攣型腦癱基礎(chǔ)與臨床研究的最新進(jìn)展。有些內(nèi)容，如：成年腦癱的外科治療、骨外固定技術(shù)在腦癱四肢矯形中的應(yīng)用、組合性手術(shù)矯正腦癱下肢復(fù)合畸形、嗅鞘細(xì)胞移植治療腦癱等，乃首次系統(tǒng)闡述和報(bào)告。為體現(xiàn)看圖識(shí)病與看圖識(shí)術(shù)的效果，附真實(shí)資料圖700余幅，是當(dāng)前國(guó)際上附真實(shí)圖片資料最多的腦癱專(zhuān)著，臨床資料十分珍貴，因此，本書(shū)具有學(xué)術(shù)、臨床和反映中國(guó)腦癱病情特點(diǎn)等多重價(jià)值。    全書(shū)共分13章，第1～2章闡述了腦癱的定義、臨床分類(lèi)、檢查與評(píng)定，中國(guó)腦癱的病情特點(diǎn)與外科治療現(xiàn)狀，國(guó)際對(duì)痙攣型腦癱的研究進(jìn)展；3～6章詳細(xì)闡述腦癱上肢、下肢、脊柱畸形的矯形外科治療與功能重建；7～9章論述神經(jīng)外科手術(shù)治療腦癱的基礎(chǔ)研究與臨床進(jìn)展，包括新近研究開(kāi)展的嗅鞘細(xì)胞移植治療腦癱；10～12章論述骨外固定技術(shù)矯正腦癱四肢畸形，成人腦源性及遺傳性痙攣型截癱及腦癱神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的外科治療；為使患者、家屬對(duì)腦性癱瘓有基本的了解，第13章用簡(jiǎn)樸、明了的語(yǔ)言，解答腦癱患者及家屬所關(guān)心的有關(guān)問(wèn)題。    本書(shū)適合在校大學(xué)生、臨床骨科醫(yī)師、小兒外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師，以及從事神經(jīng)生理學(xué)研究的學(xué)者閱讀參考，也是腦性癱瘓、肢體痙攣型癱瘓、腦卒中患者及其家屬就醫(yī)前或在家自我康復(fù)過(guò)程中值得閱讀的書(shū)籍。

書(shū)籍目錄

第一章  腦性癱瘓概論　第一節(jié)　定義、病因、病理與發(fā)病率　　一、腦癱的定義　　二、病因和發(fā)病率　　三、痙攣型腦癱臨床表現(xiàn)特點(diǎn)　　四、病理與診斷要點(diǎn)　第二節(jié)　診斷與治療原則　　一、診斷的基本條件　　二、基本的治療原則　第三節(jié)　痙攣型腦性癱瘓研究進(jìn)展概述　　一、腦性癱瘓概念　　二、腦性癱瘓分型與分類(lèi)　　三、痙攣與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征　　四、神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能殘損自然史　　五、矯形外科治療目的　　六、矯形外科治療策略　第四節(jié)　1090例腦性癱瘓外科手術(shù)治療統(tǒng)計(jì)分析　第五節(jié)　中國(guó)腦性癱瘓患者的病情特點(diǎn)與外科治療現(xiàn)狀　　一、延誤治療與需要矯形的青少年患者多、肢體畸形嚴(yán)重　　二、我國(guó)青少年腦癱重度肢體畸形與殘疾圖示舉例第二章  腦性癱瘓臨床類(lèi)型與檢查評(píng)定　第一節(jié)　腦性癱瘓的分型　第二節(jié)　臨床表現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型　　一、頭頸部運(yùn)動(dòng)失常的臨床表現(xiàn)　　　二、上肢痙攣與畸形的臨床表現(xiàn)　　三、三肢癱型的臨床表現(xiàn)　　四、單癱型的臨床表現(xiàn)　　五、截癱痙攣型的典型臨床表現(xiàn)　　六、雙重性癱瘓與四肢竣的臨床表現(xiàn)　　七、下肢外科手術(shù)不當(dāng)形成遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)　　八、腦癱運(yùn)動(dòng)障礙與步態(tài)特點(diǎn)的分析　第三節(jié)　腦性癱瘓臨床檢查與影像學(xué)檢查　　一、病史采集、體格檢查與功能障礙程度評(píng)價(jià)　　二、體格檢查　第四節(jié)　頭顱影像學(xué)檢查與肢體X線檢查　　一、頭顱CT掃描　　二、頭顱MRI檢查　　三、其他影像學(xué)檢查　　四、肢體畸形X線檢查　第五節(jié)　肌長(zhǎng)力與痙攣評(píng)定　　一、肌張力及其分級(jí)　　二、痙攣評(píng)定　　三、痙攣結(jié)局評(píng)定　第六節(jié)　協(xié)調(diào)與平衡評(píng)定　　一、協(xié)調(diào)評(píng)定　　二、平衡評(píng)定　第七節(jié)　下肢功能評(píng)定　　一、步行能力評(píng)定　　二、臨床步態(tài)分析法　　三、臨床常用的運(yùn)動(dòng)學(xué)定量步態(tài)分析法　　四、步態(tài)分析系統(tǒng)　　五、腦性癱瘓預(yù)后預(yù)測(cè)　第八節(jié)　腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的常用評(píng)價(jià)方法　　一、腦性癱瘓?jiān)u價(jià)方法簡(jiǎn)述　　二、機(jī)體受損方面的評(píng)估（第二維度）　　三、三維與視覺(jué)步態(tài)分析概要　　四、從功能受限方面的評(píng)估（第三維度）　　五、從日常生活能力受限方面的評(píng)估（第四維度）第三章  腦性癱瘓矯形外形治療概論　第一節(jié)　腦癱下肢矯形外科治療檢查記錄表　第二節(jié)　矯形手術(shù)適應(yīng)證與治療的目標(biāo)　　一、腦癱外科治療的手術(shù)類(lèi)別　　二、矯形手術(shù)適應(yīng)證　　三、矯形手術(shù)禁忌證　　四、腦癱矯形外科目標(biāo)的預(yù)測(cè)　……第四章  腦性癱瘓上肢矯形第五章  腦性癱瘓下肢矯形第六章  腦性癱瘓合并脊柱側(cè)凸第七章  選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)第八章  周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)與藥物解痙術(shù)第九章  嗅鞘細(xì)胞移植治療腦性癱瘓第十章  骨外固定技術(shù)用于腦性癱瘓的四肢畸形矯正第十一章  成年人腦源性癱瘓與遺傳性痙攣性截癱第十二章  腦性癱瘓神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥第十三章  小兒腦癱家長(zhǎng)應(yīng)了解的基本知識(shí)

章節(jié)摘錄

腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)是指嬰兒妊娠期、出生時(shí)、出生后4周，發(fā)育未成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，常伴有智力、行動(dòng)、感覺(jué)的損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)殪o止性，然而骨骼肌肉系統(tǒng)的繼發(fā)性病變會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸加重，直到骨骼發(fā)育成熟?；純旱倪\(yùn)動(dòng)能力和所需要的治療隨著患者的發(fā)育成熟也在變化，需要優(yōu)先考慮的是患兒的語(yǔ)言溝通能力、日常生活能力和活動(dòng)能力。新生兒期以后的腦組織炎癥、損傷等疾病導(dǎo)致的腦癱，屬于癥候性腦癱。治療目的是幫助患兒融人社會(huì)和最大限度地發(fā)揮患兒晚年時(shí)的生活能力。二、病因和發(fā)病率1．病因  出生時(shí)窒息不再是腦癱的常見(jiàn)病因，分娩前的問(wèn)題被認(rèn)為是主要原因，其中50%的患兒為早產(chǎn)所致（圖1-1-1）。另外，50%的患兒有出生體重低，常常不到1.5kg。只有5%的患兒是由于產(chǎn)后因素造成的。腦積水（圖1-1-2）、雙胞胎（圖1-1-3）發(fā)生腦癱的比率較高。

編輯推薦

《腦性癱瘓的外科治療》適合于醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員閱讀。

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