全球血吸蟲病防治研究進展與展望-世界衛(wèi)生組織血吸蟲病科學工作組報告

前言

　　世界范圍內有超過6億人口遭受血吸蟲病的威脅，近2億人實際上持續(xù)或間歇地被感染。以往在對抗這一疾病的戰(zhàn)斗中取得的成就是現(xiàn)在對血吸蟲病這一重要的公共衛(wèi)生威脅的控制方面的主要問題，這聽起來是矛盾的。例如：在過去25年，隨著血吸蟲感染度的降低，目前使用的診斷方法的敏感性不足以精確地判斷這些環(huán)境中的疾病流行率和蟲的負荷，在持續(xù)控制地區(qū)對該病的評估變得較為不可信。持續(xù)控制不僅使監(jiān)測工作日益困難，而且阻礙了候選疫苗的臨床檢測，并產(chǎn)生了該疾病作為公共衛(wèi)生問題已經(jīng)成為過去的誤解。事實上，傳播是該問題的根本，且不受現(xiàn)有控制活動的影響，即使在大規(guī)?；熞院?，仍有高的再感染率。對不斷重復治療的需要限制了控制工作的成就，特別是在撒哈拉以南的非洲，該地約有世界上所有血吸蟲病人數(shù)的85％?！　⊙x病科學工作組（SWG）于2005年11月14～16日在日內瓦開會，會議回顧了當前與研究需求有關的情況。在為更好地確定血吸蟲病危害影響的需求背景下，集中討論了傷殘調整生命年（DALY）不能精確地描述血吸蟲病病情全貌的問題，該指標通常用于比較各種疾病導致的疾病負擔的相對重要性。例如，DALY指數(shù)沒有考慮未被很好認識的血吸蟲病輕微病理學的影響，諸如貧血、生長發(fā)育延緩、認知缺陷與性功能障礙等。大家同意需要盡早修改DALY指數(shù)，以更好地反映真正的疾病負擔。為促進這方面的工作，SWG建議研究人員規(guī)范地收集能直接反應病情的數(shù)據(jù)，如流行區(qū)人口中的貧血情況，并采用標準化的方法收集反應因感染導致的更為復雜的影響數(shù)據(jù)，諸如對工作能力和認知的影響。SWG也認識到支持培訓、能力建設和跨界合作的需要。鼓勵世界衛(wèi)生組織熱帶病研究與培訓特別規(guī)劃署（TDR）拓寬其在組織和維持研究網(wǎng)絡中的作用，包括與實業(yè)形成合作伙伴關系，特別是同流行國家中中小型企業(yè)的合作。此外，SWG二鼓勵部門間的協(xié)調，當時機合適時，整合同一地區(qū)不同疾病的控制活動。在認可血吸蟲病和貧窮之間相互關系的基礎上，SWG指出了在血吸蟲病的社會決定因素方面研究的迫切需求，及為完善疾病控制規(guī)劃在衛(wèi)生保健系統(tǒng)研究方面的需求，同時特別強調了多學科交叉研究的潛在益處。

內容概要

該書綜合了近年國內外血吸蟲病科研的最新研究進展和今后優(yōu)選研究項目，包括診斷與治療、預防與控制策略、免疫學和基因組學、生態(tài)學和傳播、疫苗開發(fā)、社會學問題、傳播阻斷以后的血吸蟲病控制、能力建設等各方面，無疑為我國廣大血吸蟲病研究工作者提供了血吸蟲病科學研究的總策略和方向。該書涵蓋血吸蟲病研究的各個學科，內容新穎，科學性強，是一本對血吸蟲病防治科研人員十分有價值的參考書。

書籍目錄

背景和理論基礎目標和概要優(yōu)先領域工作報告1.中國國家血吸蟲病控制規(guī)劃的研究需求工作報告2.當前埃及的血吸蟲病控制形勢和研究需求工作報告3.烏干達血吸蟲病控制的實施策略及規(guī)劃的研究需求工作報告4.血吸蟲病疾病負擔的量化工作報告5.育齡婦女（包括孕婦）的血吸蟲病工作報告6.血吸蟲病發(fā)病的測定工作報告7.臨床血吸蟲病工作報告8.血吸蟲病檢測的進展工作報告9.血吸蟲病新的治療方法的研究工作報告10.血吸蟲病控制的社會文化背景：現(xiàn)有知識和未來的研究需求工作報告11.血吸蟲病的社會決定因素工作報告12.血吸蟲病的生態(tài)學及其他影響因素工作報告13.血吸蟲病軟體動物中間宿主的優(yōu)先研究工作報告14.血吸蟲病和免疫工作報告15.基因組學和蛋白質組學在血吸蟲研究新目標中的應用

章節(jié)摘錄

　　工作報告1.中國國家血吸蟲病控制規(guī)劃的研究需求　　概述　　日本血吸蟲病是所有人類血吸蟲病中唯一的、真正意義上的人畜共患病，在自然界中有40多種動物可作為儲存宿主，包括：黃牛、水牛、豬、狗、貓和山羊等。這對控制該病的傳播給人類帶來困難較大，尤其是在那些有感染牛存在和村莊靠近疫水的地區(qū)難度更大。一般來說，按照流行病學特點和中間宿主（湖北釘螺）的生態(tài)學特征可將流行區(qū)分為3種流行類型，即平原地區(qū)、湖沼地區(qū)和山丘地區(qū)。農(nóng)民和漁民的生產(chǎn)活動，如耕牛放牧、捕魚、收割蘆葦以及娛樂和家庭日常生活，可延長接觸水等暴露時間，增加了感染和再感染的機會。感染后，許多人會患嚴重的血吸蟲病而傷殘，如果得不到及時治療，可導致死亡?！　?955年起實行全國血吸蟲病防治規(guī)劃。其目標是通過綜合性防治措施，包括化療、滅螺、環(huán)境改造、健康教育、改善衛(wèi)生條件以及安全供水，在一切可能的流行地區(qū)消滅血吸蟲病。隨著全國防治規(guī)劃的進展，因時因地制宜地采用了不同的防治措施。例如，在20世紀50年代，全國范圍病例篩查和積極的治療病人是主要方法。在1960年代和1970年代，除篩查和治療感染者以外，重點為消滅釘螺。通過環(huán)境改造來消滅釘螺，這通常與水資源開發(fā)和水利工程項目相結合，在血吸蟲易感地帶筑堤、在圩內開墾農(nóng)田以及使用化學滅螺等方法。從20世紀80年代起，用吡喹酮進行大規(guī)模的化療成為控制血吸蟲病的主要手段。對人和家畜進行擴大化療，輔以化學滅螺，已經(jīng)成為世界銀行貸款中國血吸蟲病控制項目（1992～2001年）所采用的主要防治策略?！　　?/pre>








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