全球血吸蟲病防治研究進(jìn)展與展望-世界衛(wèi)生組織血吸蟲病科學(xué)工作組報(bào)告

前言

　　世界范圍內(nèi)有超過(guò)6億人口遭受血吸蟲病的威脅，近2億人實(shí)際上持續(xù)或間歇地被感染。以往在對(duì)抗這一疾病的戰(zhàn)斗中取得的成就是現(xiàn)在對(duì)血吸蟲病這一重要的公共衛(wèi)生威脅的控制方面的主要問(wèn)題，這聽(tīng)起來(lái)是矛盾的。例如：在過(guò)去25年，隨著血吸蟲感染度的降低，目前使用的診斷方法的敏感性不足以精確地判斷這些環(huán)境中的疾病流行率和蟲的負(fù)荷，在持續(xù)控制地區(qū)對(duì)該病的評(píng)估變得較為不可信。持續(xù)控制不僅使監(jiān)測(cè)工作日益困難，而且阻礙了候選疫苗的臨床檢測(cè)，并產(chǎn)生了該疾病作為公共衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為過(guò)去的誤解。事實(shí)上，傳播是該問(wèn)題的根本，且不受現(xiàn)有控制活動(dòng)的影響，即使在大規(guī)模化療以后，仍有高的再感染率。對(duì)不斷重復(fù)治療的需要限制了控制工作的成就，特別是在撒哈拉以南的非洲，該地約有世界上所有血吸蟲病人數(shù)的85％?！　⊙x病科學(xué)工作組（SWG）于2005年11月14～16日在日內(nèi)瓦開(kāi)會(huì)，會(huì)議回顧了當(dāng)前與研究需求有關(guān)的情況。在為更好地確定血吸蟲病危害影響的需求背景下，集中討論了傷殘調(diào)整生命年（DALY）不能精確地描述血吸蟲病病情全貌的問(wèn)題，該指標(biāo)通常用于比較各種疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)的相對(duì)重要性。例如，DALY指數(shù)沒(méi)有考慮未被很好認(rèn)識(shí)的血吸蟲病輕微病理學(xué)的影響，諸如貧血、生長(zhǎng)發(fā)育延緩、認(rèn)知缺陷與性功能障礙等。大家同意需要盡早修改DALY指數(shù)，以更好地反映真正的疾病負(fù)擔(dān)。為促進(jìn)這方面的工作，SWG建議研究人員規(guī)范地收集能直接反應(yīng)病情的數(shù)據(jù)，如流行區(qū)人口中的貧血情況，并采用標(biāo)準(zhǔn)化的方法收集反應(yīng)因感染導(dǎo)致的更為復(fù)雜的影響數(shù)據(jù)，諸如對(duì)工作能力和認(rèn)知的影響。SWG也認(rèn)識(shí)到支持培訓(xùn)、能力建設(shè)和跨界合作的需要。鼓勵(lì)世界衛(wèi)生組織熱帶病研究與培訓(xùn)特別規(guī)劃署（TDR）拓寬其在組織和維持研究網(wǎng)絡(luò)中的作用，包括與實(shí)業(yè)形成合作伙伴關(guān)系，特別是同流行國(guó)家中中小型企業(yè)的合作。此外，SWG二鼓勵(lì)部門間的協(xié)調(diào)，當(dāng)時(shí)機(jī)合適時(shí)，整合同一地區(qū)不同疾病的控制活動(dòng)。在認(rèn)可血吸蟲病和貧窮之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，SWG指出了在血吸蟲病的社會(huì)決定因素方面研究的迫切需求，及為完善疾病控制規(guī)劃在衛(wèi)生保健系統(tǒng)研究方面的需求，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科交叉研究的潛在益處。

內(nèi)容概要

該書綜合了近年國(guó)內(nèi)外血吸蟲病科研的最新研究進(jìn)展和今后優(yōu)選研究項(xiàng)目，包括診斷與治療、預(yù)防與控制策略、免疫學(xué)和基因組學(xué)、生態(tài)學(xué)和傳播、疫苗開(kāi)發(fā)、社會(huì)學(xué)問(wèn)題、傳播阻斷以后的血吸蟲病控制、能力建設(shè)等各方面，無(wú)疑為我國(guó)廣大血吸蟲病研究工作者提供了血吸蟲病科學(xué)研究的總策略和方向。該書涵蓋血吸蟲病研究的各個(gè)學(xué)科，內(nèi)容新穎，科學(xué)性強(qiáng)，是一本對(duì)血吸蟲病防治科研人員十分有價(jià)值的參考書。

書籍目錄

背景和理論基礎(chǔ)目標(biāo)和概要優(yōu)先領(lǐng)域工作報(bào)告1.中國(guó)國(guó)家血吸蟲病控制規(guī)劃的研究需求工作報(bào)告2.當(dāng)前埃及的血吸蟲病控制形勢(shì)和研究需求工作報(bào)告3.烏干達(dá)血吸蟲病控制的實(shí)施策略及規(guī)劃的研究需求工作報(bào)告4.血吸蟲病疾病負(fù)擔(dān)的量化工作報(bào)告5.育齡婦女（包括孕婦）的血吸蟲病工作報(bào)告6.血吸蟲病發(fā)病的測(cè)定工作報(bào)告7.臨床血吸蟲病工作報(bào)告8.血吸蟲病檢測(cè)的進(jìn)展工作報(bào)告9.血吸蟲病新的治療方法的研究工作報(bào)告10.血吸蟲病控制的社會(huì)文化背景：現(xiàn)有知識(shí)和未來(lái)的研究需求工作報(bào)告11.血吸蟲病的社會(huì)決定因素工作報(bào)告12.血吸蟲病的生態(tài)學(xué)及其他影響因素工作報(bào)告13.血吸蟲病軟體動(dòng)物中間宿主的優(yōu)先研究工作報(bào)告14.血吸蟲病和免疫工作報(bào)告15.基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)在血吸蟲研究新目標(biāo)中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

　　工作報(bào)告1.中國(guó)國(guó)家血吸蟲病控制規(guī)劃的研究需求　　概述　　日本血吸蟲病是所有人類血吸蟲病中唯一的、真正意義上的人畜共患病，在自然界中有40多種動(dòng)物可作為儲(chǔ)存宿主，包括：黃牛、水牛、豬、狗、貓和山羊等。這對(duì)控制該病的傳播給人類帶來(lái)困難較大，尤其是在那些有感染牛存在和村莊靠近疫水的地區(qū)難度更大。一般來(lái)說(shuō)，按照流行病學(xué)特點(diǎn)和中間宿主（湖北釘螺）的生態(tài)學(xué)特征可將流行區(qū)分為3種流行類型，即平原地區(qū)、湖沼地區(qū)和山丘地區(qū)。農(nóng)民和漁民的生產(chǎn)活動(dòng)，如耕牛放牧、捕魚、收割蘆葦以及娛樂(lè)和家庭日常生活，可延長(zhǎng)接觸水等暴露時(shí)間，增加了感染和再感染的機(jī)會(huì)。感染后，許多人會(huì)患嚴(yán)重的血吸蟲病而傷殘，如果得不到及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡?！　?955年起實(shí)行全國(guó)血吸蟲病防治規(guī)劃。其目標(biāo)是通過(guò)綜合性防治措施，包括化療、滅螺、環(huán)境改造、健康教育、改善衛(wèi)生條件以及安全供水，在一切可能的流行地區(qū)消滅血吸蟲病。隨著全國(guó)防治規(guī)劃的進(jìn)展，因時(shí)因地制宜地采用了不同的防治措施。例如，在20世紀(jì)50年代，全國(guó)范圍病例篩查和積極的治療病人是主要方法。在1960年代和1970年代，除篩查和治療感染者以外，重點(diǎn)為消滅釘螺。通過(guò)環(huán)境改造來(lái)消滅釘螺，這通常與水資源開(kāi)發(fā)和水利工程項(xiàng)目相結(jié)合，在血吸蟲易感地帶筑堤、在圩內(nèi)開(kāi)墾農(nóng)田以及使用化學(xué)滅螺等方法。從20世紀(jì)80年代起，用吡喹酮進(jìn)行大規(guī)模的化療成為控制血吸蟲病的主要手段。對(duì)人和家畜進(jìn)行擴(kuò)大化療，輔以化學(xué)滅螺，已經(jīng)成為世界銀行貸款中國(guó)血吸蟲病控制項(xiàng)目（1992～2001年）所采用的主要防治策略?！　　?/pre>








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