肝臟疾病合理用藥

前言

肝臟疾病是我國的常見病、多發(fā)病，特別是乙型肝炎、丙型肝炎及其相關(guān)疾病嚴(yán)重地威脅著我國人民的健康。近年來，代謝性肝病、中毒性肝病及免疫性肝病的發(fā)病率也在增加，數(shù)種病因并存導(dǎo)致的肝臟損害是我國肝病的一大特點(diǎn)。對于各種肝臟損害目前尚無特效藥物和根除的治療方法，加之患者及家屬對肝病知識缺乏相應(yīng)的了解和對肝病存在著恐懼心理等，導(dǎo)致其有病亂投醫(yī)，某些商家對肝病有“特效藥物”的宣傳，破壞了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、嚴(yán)肅性，擾亂了醫(yī)療秩序。另外，即使在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)也常常有不合理用藥的現(xiàn)象，這些都是肝病治療領(lǐng)域中亟待解決的重要問題。合理用藥涉及多方面的內(nèi)容，不但包括用藥的時(shí)機(jī)、藥物的選擇、藥物的劑量、使用方法、聯(lián)合用藥、治療療程等諸多方面，同時(shí)還需要考慮患者的遺傳背景、身體素質(zhì)、個(gè)體差異等影響藥物作用的多種因素。此外，還應(yīng)包含藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容，以求使用最小的經(jīng)濟(jì)投入，獲得最大的治療效果。在臨床上要正確掌握肝臟疾病各個(gè)環(huán)節(jié)的病理生理變化，正確掌握各種藥物的適應(yīng)證和禁忌證，能夠?qū)Ω鞣N肝臟疾病及其藥物治療有一個(gè)比較全面的、深刻的了解，隨病情變化和患者情況而取舍。用藥要有針對性，要選擇高效、經(jīng)濟(jì)、簡便且不良反應(yīng)少的藥物。一般說來，合理用藥應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)：①確定診斷，明確用藥目的；②制訂詳細(xì)的用藥方案；③及時(shí)調(diào)整、完善用藥方案；④少而精和個(gè)體化治療。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)地介紹了肝臟疾病的主要特點(diǎn)及診治新進(jìn)展，并設(shè)置臨床評價(jià)等欄目，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法對藥物的作用機(jī)制、療效、安全性等進(jìn)行臨床評價(jià)，使廣大的臨床醫(yī)生在選擇治療藥物時(shí)，對所使用的藥物了解得更加系統(tǒng)全面，對各種藥物的治療效果及有相似作用的藥物之間有所比較，從而增加了藥物選擇的合理性，減少盲目性，避免加重肝臟損害，以收到良好的治療效果。本書的出版必將為廣大中青年醫(yī)務(wù)工作者提供一本具有臨床實(shí)用價(jià)值的參考書，對臨床醫(yī)生、臨床藥師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，特別是肝病專業(yè)及內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)醫(yī)生均有重要參考價(jià)值。

書籍目錄

第一篇  肝臟與藥物  第一章  肝臟組織結(jié)構(gòu)及生理功能概述  第二章  藥物在肝臟中的代謝  第三章  治療肝臟疾病用藥的種類及其作用特點(diǎn)第二篇  肝臟疾病用藥各論  第四章  病毒性肝炎的合理用藥  第五章  感染性肝病的合理用藥  第六章  肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的合理用藥  第七章  肝功能衰竭的合理用藥  第八章  膽汁淤積性肝病及其并發(fā)癥的合理用藥  第九章    自身免疫性肝炎的合理用藥  第十章  脂肪性肝病的合理用藥  第十一章  藥物和中毒性肝病的合理用藥  第十二章  妊娠期肝病的合理用藥  第十三章  兒童期肝病的合理用藥  第十四章  遺傳和代謝性肝病的合理用藥  第十五章  其他疾病伴肝臟損害的合理用藥  第十六章  肝移植術(shù)圍手術(shù)期的合理用藥  第十七章  膽道系統(tǒng)疾病的合理用藥  第十八章  肝臟疾病的中藥治療  第十九章  肝臟疾病中水、電解質(zhì)及酸堿失衡的合理用藥  第二十章  肝臟疾病的營養(yǎng)與支持治療第三篇  藥物篇  第二十一章  概述  第二十二章  抗病毒藥物  第二十三章  保護(hù)肝細(xì)胞輔助藥  第二十四章  免疫調(diào)節(jié)劑  第二十五章  利膽藥  第二十六章  防治肝性腦病的藥物  第二十七章  防治門靜脈高壓出血的藥物  第二十八章  抗感染藥物  第二十九章  抗腫瘤藥物  第三十章  消化系統(tǒng)藥物  第三十一章  調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物  第三十二章  營養(yǎng)支持藥  第三十三章  解毒藥  第三十四章  肝病常用中藥中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

（二）發(fā)病機(jī)制肝硬化是多種肝損害的終末期，并以肝纖維化為其最初特征，肝纖維化向肝硬化的發(fā)展及肝硬化的形態(tài)學(xué)變化依賴于肝臟損傷程度，損傷因子的繼續(xù)存在及肝臟對損傷的反應(yīng)。肝硬化的演變發(fā)展過程包括以下4個(gè)方面：①廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。②殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)（再生結(jié)節(jié)）。③匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締性組織增生，形成纖維束，自匯管區(qū)一匯管區(qū)或自匯管區(qū)一肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展，即所謂纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割，改建成為假小葉，這就是肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變。④由于上述病理變化，造成肝內(nèi)血液循環(huán)的紊亂，表現(xiàn)為血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受到再生結(jié)節(jié)擠壓；肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈小支三者之間失去正常關(guān)系，并相互出現(xiàn)交通吻合支等。在修復(fù)過程中，在纖維組織鞘中形成新血管，這些新血管包圍了殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，并把肝動(dòng)脈和門靜脈與肝小靜脈連接起來，從而恢復(fù)了肝內(nèi)循環(huán)通路。這些相互連接的血管接納來自肝竇的血流，并提供了一個(gè)相對低容高壓的比正常效率差的排放系統(tǒng)，結(jié)果導(dǎo)致門脈高壓。流向結(jié)節(jié)的紊亂血流和再生結(jié)節(jié)對肝小靜脈的壓迫，也會(huì)導(dǎo)致門脈高壓。這些嚴(yán)重的肝血液循環(huán)障礙，不僅是形成靜脈高壓病的病理基礎(chǔ)，且更加重肝細(xì)胞的營養(yǎng)障礙，促進(jìn)肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展。

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《肝臟疾病合理用藥》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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