虐待

前言

　　與戰(zhàn)爭、殺戮這些不應該出現在人類語言中的詞匯一樣，虐待這個字眼卻時常映入我們的眼簾。心理學界、教育學界、醫(yī)學界、社會學界在近年來都開始對虐待這個主題有了相應的關注。然而目前國內相關的著作還比較少見，因此本書的翻譯引進將為讀者提供一個關于虐待的心理咨詢師與心理治療師的視角?！　∨按龁栴}與文化背景密切相關，翻譯過程中盡可能的忠實于原文的表達，部分因文化和專業(yè)背景原因導致國內讀者不易理解的部分在一定程度上采用意譯?！　　杜按肥恰缎睦碜稍儙熍c心理治療師釋惑從書》中的一本，具有該系列叢書簡明精要的特點，以一問一答的形式構成，全書六章共44個問題。解答了心理咨詢師與心理治療師在執(zhí)業(yè)過程中遇到虐待問題的個案時常見的疑問，探究了對受虐幸存的成人和受虐兒童咨詢治療領域的核心問題，探討了對虐待個案咨詢治療的理論和相應方法的適用性，虐待的定義，咨詢治療中的倫理問題，虐待對兒童以及其成年后作為幸存者所造成的影響，心理咨詢師在處理虐待個案時會受到的影響以及如何應對這些影響。也包括一些特別的問題，如與自傷行為相關的問題，壓抑記憶的恢復，分離性反應，治療性關系中的動力學問題等等?！　∪珪淖g者均為丁香園網站會員，通過丁香譯苑在網絡上協作翻譯。其中胡連新翻譯了原書序，張恒翻譯了第一章第1問，張輝翻譯了第一章余下的部分和第二章，黃碧宏翻譯了第三章、第五、六章，林漢翻譯了第四章。胡連新完成統稿，并編制了索引，在統稿過程中未能一一征求原譯者意見。　　譯文永遠沒有最為完善的時候，有些內容似乎總找不到最合適的表達方式，晚上甚至會因為某句譯文的不妥而失眠。然而正如正文中所提到的，心理咨詢師應該要對不完美保持容忍甚至悅納，開始我一直不是很理解。然而待我有一日半夜3、4點鐘從辦公室出來經過映月湖畔，湖風吹過，月牙兒如鉤，突然感悟到生活本身就不可能完美，治療根本就不可能完全消除所有的癥狀，譯文也一樣不可能是完美的。　　本書不僅適用于廣大獲得心理咨詢師國家職業(yè)證書的心理咨詢師，各咨詢機構的心理治療師，也適用于各咨詢機構的兒科醫(yī)師，廣大兒童青少年工作者。對虐待領域感興趣的心理學專業(yè)、精神衛(wèi)生專業(yè)、社會工作專業(yè)和其他相關專業(yè)的學生也會從本書的問答中受益匪淺?！　∽詈?，我要感謝章小雷主任醫(yī)師和我的導師黃鋼副教授幾年來讓我在廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心從事兒童心理治療實踐，讓我在兒童虐待心理治療領域有了一定的實踐經驗，這些經驗對我翻譯本書有著極大的幫助。更要特別感謝我的學生和朋友們，雖然不能在此處一一提及你們的名字，但正是你們的鼓勵、你們的笑容、你們的陽光，讓我在翻譯此書時一度陷入陰暗時重拾對人性的信心?！　∮捎谧g者水平有限，錯誤在所難免，請讀者批評指正?！　V東醫(yī)學院心理學教研室　　胡連新　　2007年秋于映月湖畔

內容概要

　　《虐待》探究了對受虐幸存的成人和受虐兒童咨詢治療領域的核心問題，作者在該領域有著豐富的經驗，他從作為執(zhí)業(yè)者、訓練者和督導的身份通常會關注的視角對相關的問題進行了探討。這些核心領域包括了理論探討及方法的適用性、虐待的定義、倫理問題與疑問、虐待對兒童以及其成年后作為幸存者的影響，本領域的心理咨詢人員在工作中受到虐待這個主題怎樣的影響以及如何應對這些影響。也包括一些特別的問題，如與自傷行為相關的問題、壓抑記憶的恢復、分離性反應、治療性關系中的動力學問題等等?！杜按妨谐鰜淼膯栴}常常隱含著爭議，能夠激起強烈的情緒。因而作者的每一個回答均經過仔細思考，盡可能全面，文字力求嚴謹，而且回答均基于作者多年在本領域工作的經驗。

書籍目錄

第一章　受虐幸存者咨詢：初階問題與疑問1.1　如何確定虐待的定義？在性虐待、軀體虐待和情感虐待方面對受虐幸存者的影響有區(qū)別嗎？1.2　孩子受到虐待時的年齡對虐待所造成的影響有區(qū)別嗎？另外，當施虐者身份不同時，比如施虐者為母親或者父親、親屬或者陌生人、同性或者異性，虐待所造成的影響有區(qū)別嗎？1.3　在對成年咨客進行咨詢時，哪些呈現出來的問題是最有可能提示咨客童年曾經受過虐待的線索？我如何幫助他揭示這一問題？1.4　在對一位曾受虐的咨客開始心理咨詢時，有什么地方需要我特別留心和注意的嗎？1.5　在整個咨詢過程中，有什么特殊的動力學問題或治療方面的因素是我應該特別注意的嗎？1.6　我有一位新的咨客，因小時候曾受過嚴重虐待而轉介到我這兒。她現在覺得很難和我探討問題，盡管她清楚她想和我談論關于虐待的事情。這讓我們都很緊張和痛苦。我如何幫助她信任我呢？1.7　我如何確定結束受虐幸存者咨詢的時機？第二章　受虐幸存者關注的問題2.1　我的一位咨客擔心他會在工作中虐待孩子，因為在他小時候受到牧師的虐待。他說，受虐幸存者會在以后虐待其他的人是眾所周知的。他對此非常擔憂有道理嗎？2.2　我有一位咨客，在兒童期曾經受虐，她現在是一位非常焦慮的母親——總在擔心自己的女兒會被自己的配偶虐待，雖然在理智的情況下，甚至連她自己都知道這是不可能的。我可以怎樣幫助她，使她相信她的配偶呢？2.3　我有一位男性咨客，他小時候經常被叔叔虐待，當他成年后，每次他試圖告訴他父母他所遭遇的事情，他父母都表示不相信。好像對我而言告訴他別人是信任他的非常重要。我這么做，對嗎？我如何幫助他理解他父母的反應呢？2.4　我的一位咨客說，她覺得在她非常小的時候曾受過虐待，但迄今為止，我沒有發(fā)現受虐的確實證據——沒有相應的記憶，沒有任何人對她說過這樣的事情，等等。我該如何面對她的想法？我應該做出什么樣的反應？2.5　我有一位曾受虐的咨客，在經過幾個月的治療后，她突然決定要去見對她施虐的人。我希望尊重她的想法，但我感覺她肯定會受到進一步的傷害。與施虐者的見面會幫助受虐者走出心理陰影嗎？2.6　有時候咨客指出，在性游戲里他們被年長的孩子“虐待”咨客對這些行為是否是虐待并不能確定，我對此也不確定，那么孩子們之間什么樣的性游戲算是虐待？第三章　虐待對成年幸存者的影響3.1　據說那些有進食障礙、酒精依賴或藥物成癮問題的咨客可能有過受虐史，這種說法正確嗎？3.2　當這些受虐幸存者長大成為父母的時候，曾經的虐待行為對他們會產生什么影響？對其下一代孩子會產生影響嗎？咨詢對此有什么幫助嗎？3.3　受虐待會導致壓抑和分裂的產生嗎？在壓抑和分裂兩者之間有什么區(qū)別，我如何能夠識別出咨客有這些情況？3.4　我有一位咨客，她具有多重人格障礙的跡象，對此我需要了解什么？面對這樣的咨客我應該如何處理？……第四章　治療所關注的問題第五章　虐待對執(zhí)業(yè)者的影響第六章　服務規(guī)定和督導參考文獻后記

章節(jié)摘錄

　　目前已經有不少有關性虐待的著作，相對于過去歲月里面對性虐待很大程度上的忽視、否認和扭曲，現在可謂一個巨大的改觀。然而也許相對于性虐待而言，人們較少關注軀體虐待和情感虐待。雖然對于體罰兒童是否合適的爭論仍然在繼續(xù)，然而駭人聽聞的現實是相當多的孩童同時遭受這三類虐待于一身。這三類虐待之間并沒有清晰的界線。例如性虐待不可避免的包括軀體和情感方面的虐待；又如當施虐者對兒童的身體侵犯時，其讓兒童保持沉默的方式方法也會危害到兒童的心理健康和對自我的感知。盡管存在純粹的情感虐待，但是大部分情感虐待并不是孤立的；軀體虐待則往往伴有對孩子的語言詆毀和惡意批評?！　《x“虐待”很困難。任何一個定義都不可避免的與時代有關或因時代的局限性而受到廣泛的懷疑、審視和爭論。兒童虐待并不是我們現在這個時代特有的產物，盡管現在這些行為相應的定義被濫用。比如兒童軀體虐待直到最近才被界定為虐待，首次提出這個定義的是Kempc，Kempe在性虐待被廣泛關注以前就已經在其作品中提到兒童的軀體虐待，他說“關于兒童虐待的書籍在過去的100年里無人涉及，不論是家庭還是社區(qū)，過去人們無視兒童虐待的問題。直到兒童虐待問題被公認為一個社會毒瘤以后，我們的文化才開始關注和了解。”（1978：16）比較特別的情況是，長久以來人們一直認為“打小孩”是合理的。當然打小孩子的激烈程度和由此造成的損傷程度可能是有爭議的問題，但是對于“打”這種行為本身，在很多文化中均認為是看護小孩的一種合理行為。并且在這個充滿暴行、酷刑和缺少控制的侵犯的世界，打和被打是如此可悲的常見?！　≤|體虐待可以被定義為故意作用于兒童身體的傷害性行為，通常造成可見損傷，包括跌打傷、燒傷、內部損傷、中毒和肢體破損。然而，一些軀體虐待經過精心計劃，不會留下明顯的標記，或者只有在近身檢查的時候才能發(fā)現。一些兒童經常在黑暗中被捆綁束縛固定很久，或者頭朝下懸掛。這樣的處理不容易留下明顯的損傷痕跡，特別是當施虐者有意識避免留下可見傷痕的情況下。與某種形式的酷刑相比，軀體虐待可以精心策劃并冷酷的實行?！　≤|體虐待的一個典型情況是父母因為某些原因而打孩子耳光，偶爾也會是因為父母在應激或者情緒失控的情況下而無理的責打。這種老套的理由常常被信奉“自由養(yǎng)育論”者堅持，后者堅持說打孩子是為了孩子好的正當體罰。由于這種教育方式使孩子們的情感體驗減少并且情感扭曲，顯然這種教育孩字的方法是絕對不能夠被我們接受的。但是，毫無疑問，有關這種教育方式的爭論還會繼續(xù)下去，每年還會有許多孩子繼續(xù)被他們的父母的暴力折磨、致殘、致死。　　不應該忘記或者輕視“軀體忽視”帶來的損害和后果。可能沒有為兒童提供足夠的食物和衣物，維持兒童基本的清潔，甚至對諸如保暖、關愛、營養(yǎng)等基本需要也難以滿足。人們常常認為這些多見于低收入家庭，但是臨床經驗顯示，事實并非如此。專業(yè)和富有的家庭也可能并且確實在這方面有嚴重的對于兒童的忽視。這樣的忽視隱蔽得更加具有技巧性，也更不容易被察覺?！　《x性虐待的一個困難是是否一定要有實際接觸才能界定為性虐待，還是也必須包含非直接接觸事件。另一個困難是施虐者的年齡區(qū)分。當前關注的問題是大齡兒童虐待幼齡兒童，但是這種年齡之間的差距必須要達到何種程度才可以斷定是對他人的虐待？例如一個10歲的兒童，他對同齡人的行為是界定為虐待，還是界定為一種“無傷大雅的游戲”，還是“探究行為”（參看問題2.6）？　　下面是我自己在工作中對性虐待的定義：　　定義是否濫用武力、權威和暴力強權控制有至關重要的區(qū)別點，即是否為了性滿足，在受害者不了解的情況下，成人或者年長兒童施虐者利用其體力和能力的優(yōu)勢虐待、欺負幼齡兒童。受害者由于年幼，即使沒有明確地反對，同時對所受虐待也沒有概念。這樣的性滿足方式包括直接的性行為或者發(fā)生陰道及肛門摩擦、過分親昵、手淫，或者未直接接觸的不恰當冒犯行為：不是為了兒童需要而是為了施虐者的滿足觀看兒童更衣、沐浴、上廁所；強迫兒童目睹成人性交或者觀看色情視頻。關鍵就在于迫害人將兒童作為獨立的客體，基于滿足施虐者的需要，無視兒童的權利和感受，欺負虐待兒童。（Walker，1997：59）　　情感忽視和情感虐待可以有很多的表現形式：可以是殘忍的公然殺害或者虐待兒童的寵物，或者此類的恐嚇言行；故意用怪物故事驚嚇兒童，并且在夜晚扮作怪物驚醒孩子。同樣具有傷害性，但是更加隱諱的是不斷的打擊兒童：告訴他們看起來很愚蠢；暗示他們的理想不僅瘋狂而且不切實際；將孩子視為家里所有錯誤的替罪羊；忽視或者拒絕孩子；命令兒童做他們能力之外不可能做到的事情。后者可能是字面的命令，例如要求一個3歲的孩子在媽媽出門的時候照顧好他6個月的弟妹；或者諸如讓媽媽一直開心之類的心理層面的命令?！　e Zulueta（1993）定義情感虐待為一種“粗暴的對待兒童的一貫負性關注形式，包括反復的批評、輕視，或者食言、拒絕等缺乏關心的表現”。下面是一個情感虐待的例子，一個從兒童期和青年期一直被其父親輕視的年輕人，他的父親一直看管著他，不給其任何的游戲空間，也不讓其玩耍，并且批評兒子做的每一件事情，盡管同時父親也說這都是出于對兒子的關心（“這是因為我愛你，你要理解”——虐待狂的禱歌?。Ｒ驗樵诟赣H的描述中兒子一無是處：其所做一切皆有瑕疵。最終，兒子也相信他自己是天生的廢物和智障。而深陷抑郁的母親（毫不奇怪母親也遭受了和兒子同樣的對待）對此沒有做任何的干預。　　對不同的虐待帶來的影響進行比較就像嘗試定義它們一樣復雜。就像前文所說的那樣，部分是因為虐待通常是一杯混合多種齷齪行為的雞尾酒。而且，工作中會遇到太多的變量，本書中給出的一些回答會引起新的問題：例如受虐兒童的年齡、施虐者與兒童的關系、兒童的性別、虐待施行的時間、其間有沒有有效的干預、兒童生活中的其他支持。在我臨床工作的經驗中，所有的童年虐待在成年以后都表現出兒童期和成年期的感知沖突，但是上面提到的這些因素在這種感知沖突形成的過程中扮演著不同的角色，并且決定了造成損害的多少和類型（Walker，1992）。對于虐待所造成的不同影響，應當結合相關的背景加以琿解。

編輯推薦

　　心理咨詢師與心理治療師釋惑從書。具有該系列叢書簡明精要的特點，以一問一答的形式構成。

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