神經(jīng)內(nèi)科學

前言

為適應(yīng)我國研究生教育高速發(fā)展的需要，在全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會衛(wèi)生部教材辦公室的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下，我們編寫了這部供研究生使用的神經(jīng)病學首部規(guī)劃教材。經(jīng)過全國多位神經(jīng)病學專家的共同努力，這部教材終于在2008年問世了，期望它能發(fā)揮手電筒、探照燈、導(dǎo)航系統(tǒng)的作用，幫助研究生避免走不必要的彎路，更有效地培養(yǎng)自己的科研能力（科研的思維和方法）和臨床能力（臨床的思維和技能），更快地成為臨床神經(jīng)病學的高級專門人才。

內(nèi)容概要

為適應(yīng)我國研究生教育高速發(fā)展的需要，在全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會衛(wèi)生部教材辦公室的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下，我們編寫了這部供研究生使用的神經(jīng)病學首部規(guī)劃教材。經(jīng)過全國多位神經(jīng)病學專家的共同努力，這部教材終于在2008年問世了，期望它能發(fā)揮手電筒、探照燈、導(dǎo)航系統(tǒng)的作用，幫助研究生避免走不必要的彎路，更有效地培養(yǎng)自己的科研能力（科研的思維和方法）和臨床能力（臨床的思維和技能），更快地成為臨床神經(jīng)病學的高級專門人才。    與本科教育不同，研究生教育是個體化教育，因此本教材不是為考試而設(shè)置的教科書，而是為學生提供探索和挖掘新知識的工具與技能；注重培養(yǎng)學生進一步追索文獻、獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題的能力。在此指導(dǎo)思想下，本教材不追求系統(tǒng)性、完整性和全面性。本科生教材中已有的基本知識和基本理論盡可能淡化，而突出有爭議無定論的熱點和難點。因此，按統(tǒng)一要求，本教材與其他各類教材和參考書在寫作模式和內(nèi)容方面都應(yīng)明顯不同，有自己獨特的風格。    1.與本科生教材的不同本科生教材（包括5、7、8年制）針對培養(yǎng)對象的起點為高中畢業(yè)生，培養(yǎng)目標強調(diào)厚基礎(chǔ)，寬口徑；注重多學科潛能的素質(zhì)培養(yǎng)，內(nèi)容上強調(diào)“三基五性”，系統(tǒng)全面。已有的8年制教材與5年制相比更強調(diào)新、精、深。因此本科生教材主要提供截至編寫教材時有關(guān)學科已有定論的知識，即相當于一個橫斷面的知識；研究生教材則是為了提供“漁”而不是“魚”（側(cè)重于挖掘知識、使用知識的能力培養(yǎng)）。因此本教材不是本科生教材的膨脹版。    2.與專著（參考書）的不同專著（參考書）主要用于學習或工作中的查閱，有大而全的特點，且多提供現(xiàn)有的客觀資料，不強調(diào)評述。本教材的目的是啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力，希望通過經(jīng)典理論或技術(shù)方法的歷史沿革來引導(dǎo)創(chuàng)新，而不必追求大而全，同時強調(diào)對問題和現(xiàn)象的歸納、評價和提煉，起到一定的導(dǎo)向作用。    3.與住院醫(yī)師培訓教材的不同雖然二者都涉及臨床和科研能力的培養(yǎng)，但住院醫(yī)師培訓教材更注重臨床技能和思維的培養(yǎng)，而本教材則更突出研究生科研能力的培養(yǎng)。    本教材內(nèi)容的選擇圍繞“診斷、治療、熱點、難點、爭議”的10字方針，并貫穿“回顧、現(xiàn)狀、展望”的精神。兼顧突出亮點與系統(tǒng)性，但不特別要求系統(tǒng)性和全面性，而更加注重通過經(jīng)典研究歷程案例的介紹來啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維能力，期望達到啟迪思維和觸類旁通的效果。本書避免傳統(tǒng)教科書或純綜述風格。在可能的情況下，內(nèi)容盡量有亮點，并力求新穎、生動，有吸引力。

作者簡介

劉鳴，女，碩士，教授，神經(jīng)病學博士生導(dǎo)師。四川省衛(wèi)生廳學術(shù)技術(shù)帶頭人，四川大學“214重點人才工程計劃”二層次人才。1982年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，1989年獲華西醫(yī)科大學醫(yī)學碩士學位。1995-1997年赴英國研修腦血管病防治與循證醫(yī)學。1999年赴美國、瑞典深造。1982年至今任四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師、神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病臨床研究中心主任，中國循證醫(yī)學/Cochrane中心副主任。謝鵬，男，漢族，重慶市人，中共黨員，教授，博士生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學醫(yī)學系。1982年至1985年在重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科攻讀研究生，獲碩士學位。畢業(yè)后留校任教。1995至1996年留學日本濱松醫(yī)科大學神經(jīng)精神科和日本福島醫(yī)科大學微生物教研室，擔任客座研究員。歷任重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科助教、住院醫(yī)師、講師、主治醫(yī)師、教授、附屬第一醫(yī)院副院長、重慶醫(yī)科大學校長助理，2004年9月起任重慶醫(yī)科大學副校長?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會常委、中國康復(fù)醫(yī)學會腦血管病專業(yè)委員會委員。并擔任全國醫(yī)學院校五年制統(tǒng)編教材《神經(jīng)病學》（人民衛(wèi)生出版社，第四版、第五版）編委、以及《中華神經(jīng)科雜志》、《中國神經(jīng)精神疾病雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》、《中國腦血管疾病雜志》、《國際腦血管病雜志》、《國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志》等10多種雜志編委。

書籍目錄

第一篇  腦血管疾病　概述　第一章  腦卒中的影像學研究進展　　第一節(jié)  CT的早期診斷及新用途　　第二節(jié)  MRI新技術(shù)在缺血性腦卒中評價及治療中的作用　　第三節(jié)  超聲的應(yīng)用：優(yōu)勢與局限　　第四節(jié)  數(shù)字減影血管造影　　第五節(jié)  腦血管病變評估方法的選擇　　第六節(jié)  核醫(yī)學在缺血性腦血管病中的應(yīng)用　　第七節(jié)  急性腦卒中的影像學檢查　第二章  短暫性腦缺血發(fā)作　　第一節(jié)  概述　　第二節(jié)  TIA的定義起源與爭議　　第三節(jié)  TIA是臨床綜合征而不是獨立疾病　　第四節(jié)  TIA與卒中的關(guān)系及早期識別　　第五節(jié)  TIA的輔助檢查和早期影像學檢測　　第六節(jié)  TIA的治療和預(yù)防　第三章  急性缺血性腦卒中　　第一節(jié)  慨述　　第二節(jié)  溶栓：高效與窄譜的困惑　　第三節(jié)  抗血小板治療的成功與挑戰(zhàn)　　第四節(jié)  抗凝：何者受益？何時使用？　　第五節(jié)  降纖：充滿希望而曲折的循證之路　　第六節(jié)  神經(jīng)保護路在何方　　第七節(jié)  血壓處理的爭議與共識　　第八節(jié)  血糖處理的進展與共識　　第九節(jié)  腦水腫與顱內(nèi)高壓的內(nèi)外科處理　　第十節(jié)  頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)與血管內(nèi)支架置入術(shù)　　第十一節(jié)  中醫(yī)藥治療腦卒中的臨床證據(jù)及研究難點　第四章  腦出血　　第一節(jié)  概述　　第二節(jié)  血腫擴大的新認識與對策　　第三節(jié)  處理顱內(nèi)壓升高的分歧與共識　　第四節(jié)  血壓處理的共識與待解決的問題　　第五節(jié)  外科手術(shù)是否優(yōu)于內(nèi)科治療？一個長期懸而未決的問題　　第六節(jié)  腦出血生物分子標志物的研究　第五章  蛛網(wǎng)膜下腔出血　　第一節(jié)  概述　　第二節(jié)  病因和危險因素的新認識　　第三節(jié)  從蛛網(wǎng)膜下腔出血的誤診和漏診談其診斷難點及要點　　第四節(jié)  內(nèi)科治療的難點與爭議　　第五節(jié)  手術(shù)與介入治療的優(yōu)勢與局限　第六章  卒中單元與卒中的組織化治療　　第一節(jié)  卒中單元效果的證實是對傳統(tǒng)治療觀念的沖擊　　第二節(jié)  實施卒中組織化治療模式的挑戰(zhàn)與對策　第七章  血管性認知障礙　　第一節(jié)  血管性認知障礙的概念　　第二節(jié)  血管性認知障礙的診斷　　第三節(jié)  血管性認知障礙的防治第二篇  發(fā)作性疾病　第八章  癲癇　第九章  頭痛第三篇  運動障礙性疾病　概述　第十章  帕金森病　第十一章  肌張力障礙第四篇  周圍神經(jīng)性疾病　概述　第十二章  臨床神經(jīng)電生理的應(yīng)用價值和研究熱點　第十三章  急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病　第十四章  慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病　第十五章  遺傳性感覺運動性周圍神經(jīng)病第五篇  中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病　第十六章  多發(fā)性硬化　第十七章  其他脫髓鞘疾病第六篇  中樞神經(jīng)感染性疾病　概述　第十八章  單純皰疹病毒性腦炎　第十九章  結(jié)核性腦膜炎臨床診斷及并發(fā)神經(jīng)障礙的治療第七篇  遺傳與變性疾病　第二十章  運動神經(jīng)元病　第二十一章  遺傳性共濟失調(diào)　第二十二章  肝豆狀核變性　第二十三章  阿爾茨海默病　第二十四章  肌肉疾病與神經(jīng)肌肉接頭疾病第八篇  其他疾病　第二十五章  神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病　第二十六章  內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥　第二十七章  神經(jīng)內(nèi)科疾病精神障礙的認識與處理　第二十八章  睡眠障礙第九篇  神經(jīng)疾病了解方法的應(yīng)用與探索　第二十九章  神經(jīng)康復(fù)縮略詞英中文對照

章節(jié)摘錄

受時代局限，過去長期以來，神經(jīng)病學主要側(cè)重于疾病的診斷和臨床-解剖-病理的相關(guān)性分析，有效治療措施相對匱乏，以致被誤認為疾病診斷和預(yù)后判斷是神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生的主要工作內(nèi)容。在診斷方面常常只能根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合以往，尸體解剖的病理發(fā)現(xiàn)進行推理，而在患者存活狀態(tài)下難以證實其準確性。面對很多患者，診斷后的治療常感束手無策。然而，近半個世紀以來，日新月異的技術(shù)進步帶來了神經(jīng)病學突飛猛進的發(fā)展。分子生物學和神經(jīng)影像學的技術(shù)發(fā)展，大大提高了神經(jīng)疾病診斷的準確性；發(fā)病機制研究的進展和療效評價方法的改進，使越來越多的治療方法被開發(fā)和證明有效，可供臨床醫(yī)師選用。這些進展又帶來對既往固有觀念的質(zhì)疑并引發(fā)新的研究思路，例如CT的使用不僅能準確鑒別腦出血和腦梗死，還使已放棄多年的溶栓和抗凝治療成為臨床研究新的熱點?，F(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師已經(jīng)擺脫了過去在診斷和治療方法方面選擇性較小的尷尬境地，甚至在某些領(lǐng)域出現(xiàn)了有較多方法可供優(yōu)化選擇的可喜局面。如何從眾多診斷和治療方法中為患者篩選有益、安全、經(jīng)濟、方便、個人滿意的方案已經(jīng)成為當今臨床醫(yī)師面臨的新挑戰(zhàn)。循證醫(yī)學的興起，推進了臨床神經(jīng)病學診斷和治療的更加規(guī)范化和科學化發(fā)展，減少了臨床醫(yī)師主觀因素所引起的偏倚。診治方法利弊評價標準的不斷發(fā)展，不僅有利于有效療法的研究，也有利于有效療法的正確選用。新世紀的神經(jīng)病學研究生不僅需要了解與神經(jīng)病學發(fā)病機制相關(guān)的基礎(chǔ)學科理論，更有必要學習與臨床醫(yī)學密切相關(guān)的循證醫(yī)學知識。

編輯推薦

《神經(jīng)內(nèi)科學》共分九篇，主要介紹了腦血管疾病、發(fā)作性疾病、運動障礙性疾病、中樞神經(jīng)感染性疾病、遺傳與變性疾病等。

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