骨科并發(fā)癥防治

前言

近年來，骨科領(lǐng)域得到不斷的創(chuàng)新和巨大的發(fā)展，但骨科并發(fā)癥并沒有隨著診療技術(shù)的進(jìn)步而減少，反而在開展一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的同時，并發(fā)癥的發(fā)生率有所上升。如何預(yù)防和處理這些并發(fā)癥，對骨科診療過程具有重大意義，并間接影響臨床診療的效果。一位忙碌的骨科醫(yī)生，無論他多么出色能干、謹(jǐn)慎細(xì)致，手術(shù)并發(fā)癥都會伴隨其整個職業(yè)生涯。因此，骨科醫(yī)生在日常醫(yī)療過程中能夠早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防各種并發(fā)癥，就可以更有針對性地積極準(zhǔn)備和正確處理，借以指導(dǎo)治療進(jìn)程，提高治療質(zhì)量，這對醫(yī)生診療技術(shù)水平的提高、患者的康復(fù)具有重要意義，也是我們編寫此書的宗旨所在。骨科手術(shù)過程中并發(fā)癥隨時都可能發(fā)生，關(guān)鍵是要通過術(shù)前醫(yī)患溝通，讓患者對術(shù)中、術(shù)后可能遇到的并發(fā)癥有所了解，取得患者和家屬的理解。然后有針對性地積極準(zhǔn)備，術(shù)中仔細(xì)操作，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。要強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)同意書并不是免責(zé)申明，夸大或縮小并發(fā)癥的危害都不適時宜，實事求是才是醫(yī)生的原則。我們編寫《骨科并發(fā)癥防治》一書，就是希望骨科醫(yī)生，特別是廣大基層醫(yī)院的同仁，能夠通過本書提高對骨科并發(fā)癥的認(rèn)識，掌握常見并發(fā)癥的處理方法，做到防患于未然，讓自身和患者同時受益。本書系由眾多有極其豐富臨床經(jīng)驗的骨科工作者參閱大量國內(nèi)外相關(guān)著作和文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身多年的臨床實踐經(jīng)驗撰寫而成。本書收集了日常醫(yī)療過程中各種常見并發(fā)癥的圖片資料，系統(tǒng)介紹了各種常見并發(fā)癥的診斷、預(yù)防和處理。希望此書能對骨科醫(yī)生和研究生們起到警示、借鑒作用，將并發(fā)癥的危害降至最低；也有助于醫(yī)患交流時對診療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥起到參考作用。本書按照人體的解剖部位共分六大部分四十三章，并對最近發(fā)展迅速的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥單獨(dú)作為一部分進(jìn)行了論述。內(nèi)容上緊跟國內(nèi)外骨科最新研究進(jìn)展，理論聯(lián)系實際，注重實用性。書中插入了大量的圖片，為編者們在日常醫(yī)療過程中收集的來自各地的珍貴資料。撰寫形式圖文并重，易于讀者閱讀和理解。書中觀點(diǎn)僅代表編者們的個人觀點(diǎn)，不具有法律效應(yīng)。在此向全體編者和研究生們尤其是張字坤博士、何宇博士和吳星火博士等表示衷心的感謝，他們?yōu)楸緯淖珜懜冻隽舜罅康男难Ｓ捎诰幷咧R水平有限，書中不足之處在所難免，敬希骨科前輩、同仁及廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本書共分6部分43章，按人體的解剖部位，從骨科臨床常見的各類疾病入手，結(jié)合編者們在臨床工作中收集到的珍貴資料，系統(tǒng)而全面地介紹了關(guān)節(jié)、四肢、脊柱、骨盆等骨科常見并發(fā)癥的診斷、預(yù)防和處理，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥單獨(dú)作為十部分進(jìn)行了論述。內(nèi)容上緊跟國內(nèi)外最新研究技術(shù)，理論聯(lián)系實際，注重臨床實用性。全書共有900余幅圖片，包括大體照片、影像學(xué)圖片和手術(shù)操作圖片等。本書圖文并茂、條理清楚，層次分明，易于閱讀和理解。    本書可作為骨科醫(yī)生和研究生們的專業(yè)參考書，對臨床醫(yī)生可起到警示和借鑒作用。

作者簡介

楊述華，主任醫(yī)師，骨外科教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨外科主任。國務(wù)院政府津貼享受者。     
　　社會任職：中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會常務(wù)委員，湖北省骨科學(xué)會主任委員，中國抗癌協(xié)會湖北省分會肉瘤委員會主任委員，亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會理事，亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會中國分會理事，華裔骨科學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會理事，湖北省醫(yī)學(xué)會理事，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨腫瘤學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員，中國科協(xié)生命科學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生工程專業(yè)委員會委員，中南六省骨科專業(yè)委員會副主任委員，中南六省脊柱脊髓損傷委員會副主任委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會常務(wù)委員，湖北省疼痛學(xué)會常務(wù)委員，湖北省脊柱脊髓損傷委員會常務(wù)委員，湖北省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會副主任委員，湖北省中西醫(yī)結(jié)合委員會常務(wù)委員，湖北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事。     
　　《中華骨科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》和《中華關(guān)節(jié)外科雜志》編委，《中華創(chuàng)傷骨科雜志》常務(wù)編委，《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》、《中國矯形外科雜志》和《臨床骨科雜志》副主編，《中國組織工程與臨床康復(fù)》首席執(zhí)行編委，《中華醫(yī)學(xué)進(jìn)展雜志》編委，《國際骨科學(xué)雜志》、《實用骨科雜志》、《中國微創(chuàng)骨科雜志》和《現(xiàn)代骨科臨床與研究雜志》常務(wù)編委，《中國脊柱脊髓雜志》、《華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》、《中國修復(fù)重建外科雜志》、《中國微創(chuàng)外科雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《美中國際創(chuàng)傷雜志》、《臨床醫(yī)學(xué)雜志》、《中國骨腫瘤骨病雜志》和《創(chuàng)傷外科雜志》編委，《中華外科雜志》特邀審稿專家。     
　　承擔(dān)2項國家自然科學(xué)基金資助課題及LCS人工膝關(guān)節(jié)臨床研究等8項其他科研課題。在國內(nèi)外專業(yè)刊物上發(fā)表文章270余篇，SCI收錄13篇，其中5篇在國際著名的《Spine》和《Biotechno1ogyandBioengineering》等雜志發(fā)表。主編《關(guān)節(jié)置換外科學(xué)》、《實用脊柱外科學(xué)》、《微創(chuàng)骨科手術(shù)學(xué)》和《骨壞死學(xué)》等骨科參考書5部，參與編著10余部專業(yè)書籍。獲省部級二、三等獎共8項。

書籍目錄

第一部分  總論  第一章  骨科手術(shù)麻醉并發(fā)癥    第一節(jié)  麻醉常見并發(fā)癥    第二節(jié)  各主要系統(tǒng)并發(fā)癥  第二章  骨折及脫位并發(fā)癥    第一節(jié)  休克    第二節(jié)  脂肪栓塞和呼吸窘迫    第三節(jié)  彌散性血管內(nèi)凝血    第四節(jié)  靜脈血栓形成、血栓栓塞和血栓性靜脈炎    第五節(jié)  骨筋膜室綜合征    第六節(jié)  高鈣血癥    第七節(jié)  牽引和石膏并發(fā)癥    第八節(jié)  止血帶損傷    第九節(jié)  關(guān)節(jié)僵硬    第十節(jié)  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎    第十一節(jié)  骨骺損傷    第十二節(jié)  缺血性骨壞死  第三章  骨折內(nèi)固定及手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  內(nèi)植物材料相關(guān)并發(fā)癥    第二節(jié)  各種內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥    第三節(jié)  骨折內(nèi)固定手術(shù)并發(fā)癥  第四章  骨外固定器手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  針道感染和松動    第二節(jié)  固定失敗    第二節(jié)  關(guān)節(jié)僵硬或攣縮    第四節(jié)  關(guān)節(jié)活動喪失    第五節(jié)  神經(jīng)、血管損傷    第六節(jié)  器械故障    第七節(jié)  骨折延遲愈合    第八節(jié)  后期骨折成角畸形和再骨折    第九節(jié)  后期感染    第十節(jié)  骨移植和肢體延長術(shù)特有并發(fā)癥  第五章  骨科感染    第一節(jié)  骨科感染的診斷    第二節(jié)  骨科感染的治療原則    第三節(jié)  骨科術(shù)后感染的預(yù)防  第六章  軟組織手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶和滑囊術(shù)后并發(fā)癥    第二節(jié)  相關(guān)醫(yī)源性并發(fā)癥  第七章  四肢血管損傷并發(fā)癥    第一節(jié)  動脈損傷早期并發(fā)癥    第二節(jié)  動脈修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥    第三節(jié)  血管損傷遠(yuǎn)期并發(fā)癥    第四節(jié)  靜脈重建術(shù)后并發(fā)癥  第八章  周圍神經(jīng)損傷并發(fā)癥    第一節(jié)  損傷未處理的后果    第二節(jié)  功能喪失評估    第三節(jié)  肢體總體功能評價    第四節(jié)  周圍神經(jīng)缺損的功能重建  第九章  骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合與骨壞死    第一節(jié)  骨折延遲愈合與不愈合    第二節(jié)  骨折畸形愈合    第三節(jié)  骨壞死第二部分  關(guān)節(jié)骨科并發(fā)癥防治  第十章  肩部手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  肱盂關(guān)節(jié)融合術(shù)并發(fā)癥    第三節(jié)  肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定手術(shù)并發(fā)癥    第四節(jié)  肩關(guān)節(jié)后方多向不穩(wěn)定手術(shù)并發(fā)癥    第五節(jié)  肩袖修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥    第六節(jié)  鎖骨骨折手術(shù)并發(fā)癥  第十一章  肘部手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  肘部術(shù)后感染    第二節(jié)  肘內(nèi)翻和肘外翻    第三節(jié)  肘關(guān)節(jié)攣縮、僵硬與強(qiáng)直    第四節(jié)  骨化性肌炎與異位骨化  第十二章  腕部手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)癥    第二節(jié)  腕部損傷并發(fā)癥    第三節(jié)  舟骨損傷并發(fā)不穩(wěn)    第四節(jié)  腕關(guān)節(jié)脫位    第五節(jié)  腕關(guān)節(jié)半脫位    第六節(jié)  月骨骨折    第七節(jié)  其他腕部骨折并發(fā)癥    第八節(jié)  遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)    第九節(jié)  其他并發(fā)癥  第十三章  髖部手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  全身并發(fā)癥    第二節(jié)  髖臼骨折手術(shù)并發(fā)癥    第三節(jié)  股骨頸骨折手術(shù)并發(fā)癥    第四節(jié)  股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)并發(fā)癥    第五節(jié)  股骨轉(zhuǎn)子下骨折手術(shù)并發(fā)癥    第六節(jié)  髖關(guān)節(jié)脫位和骨折-脫位手術(shù)并發(fā)癥  第十四章  膝部手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  髕骨骨折手術(shù)并發(fā)癥    第三節(jié)  脛骨平臺骨折手術(shù)并發(fā)癥  第十五章  踝部手術(shù)并發(fā)癥  第十六章  關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥    第三節(jié)  踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥    第四節(jié)  其他關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥第三部分  人工關(guān)節(jié)置換市并發(fā)癥防治  第十七章  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  無菌性松動    第二節(jié)  術(shù)后感染    第三節(jié)  術(shù)后異位骨化    第四節(jié)  術(shù)后脫位    第五節(jié)  神經(jīng)損傷    第六節(jié)  術(shù)后下肢不等長    第七節(jié)  術(shù)后肌無力    第八節(jié)  術(shù)后深靜脈血栓形成    第九節(jié)  假體周圍骨折    第十節(jié)  心臟并發(fā)癥    第十一節(jié)  股骨柄假體斷裂    第十二節(jié)  脂肪栓塞綜合征    第十三節(jié)  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對側(cè)肢體損傷    第十四節(jié)  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)血管損傷    第十五節(jié)  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)股部疼痛    第十六節(jié)  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)過敏、離子釋放、金屬毒性    第十七節(jié)  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的其他并發(fā)癥    第十八節(jié)  髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及其并發(fā)癥  第十八章  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  術(shù)中并發(fā)癥    第二節(jié)  術(shù)后早期并發(fā)癥    第三節(jié)  全膝置換發(fā)生感染的相關(guān)問題    第四節(jié)  術(shù)后晚期并發(fā)癥    第五節(jié)  其他特殊情況或特有并發(fā)癥    第六節(jié)  人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的并發(fā)癥  第十九章  人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  假體類型及其并發(fā)癥    第二節(jié)  假體松動    第三節(jié)  術(shù)后肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定    第四節(jié)  假體周圍骨折    第五節(jié)  肩袖損傷和三角肌功能受損    第六節(jié)  其他并發(fā)癥    第七節(jié)  人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能障礙    第八節(jié)  人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修及展望  第二十章  人工椎間盤置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  人工頸椎間盤置換術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  人工腰椎間盤置換術(shù)并發(fā)癥  第二十一章  人工椎體置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  術(shù)中并發(fā)癥    第二節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥  第二十二章  人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  假體植入關(guān)節(jié)成形術(shù)后并發(fā)癥  第二十三章  人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  腕部關(guān)節(jié)置換成形術(shù)    第二節(jié)  腕骨移植物的潛在并發(fā)癥    第三節(jié)  翻修手術(shù)    第四節(jié)  腕骨假體移植的外科建議  第二十四章  人工橈骨頭置換術(shù)并發(fā)癥  第二十五章  人工指間關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥  第二十六章  人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  假體設(shè)計并發(fā)癥    第二節(jié)  術(shù)中并發(fā)癥    第三節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥第四部分  四肢骨科并發(fā)癥防治  第二十七章  前臂損傷手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  常見的前臂骨折并發(fā)癥    第二節(jié)  前臂骨折并發(fā)癥的預(yù)防  第二十八章  肱骨干骨折并發(fā)癥    第一節(jié)  懸吊石膏并發(fā)癥    第二節(jié)  手術(shù)治療并發(fā)癥    第三節(jié)  骨折延遲愈合    第四節(jié)  骨折不愈合    第五節(jié)  血管損傷    第六節(jié)  神經(jīng)損傷    第七節(jié)  病理性骨折  第二十九章  股骨干骨折并發(fā)癥    第一節(jié)  診斷伴發(fā)損傷中的錯誤    第二節(jié)  非手術(shù)治療的并發(fā)癥    第三節(jié)  手術(shù)治療并發(fā)癥    第四節(jié)  開放性骨折    第五節(jié)  氣性壞疽  第三十章  脛腓骨骨折并發(fā)癥    第一節(jié)  脛腓骨骨折常見并發(fā)癥    第二節(jié)  小腿骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后鋼板外露的處理  第三十一章  足部骨折并發(fā)癥    第一節(jié)  皮膚軟組織并發(fā)癥    第二節(jié)  骨骼并發(fā)癥第五部分  脊柱骨盆并發(fā)癥防治  第三十二章  頸椎手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  頸椎外科手術(shù)原則與并發(fā)癥概述    第二節(jié)  頸椎前后路手術(shù)并發(fā)癥    第三節(jié)  頸前路術(shù)后聲帶麻痹    第四節(jié)  脊髓損傷    第五節(jié)  吞咽困難、食管損傷和血管并發(fā)癥    第六節(jié)  頸椎手術(shù)翻修技術(shù)  第三十三章  胸腰椎手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  胸椎手術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  胸椎椎弓根螺釘相關(guān)并發(fā)癥    第三節(jié)  腰椎手術(shù)并發(fā)癥    第四節(jié)  腰椎椎弓根螺釘?shù)南嚓P(guān)并發(fā)癥    第五節(jié)  胸腰椎手術(shù)神經(jīng)并發(fā)癥  第三十四章  脊柱外科其他問題    第一節(jié)  脊柱畸形治療并發(fā)癥    第二節(jié)  脊柱假關(guān)節(jié)    第三節(jié)  椎間隙感染及其治療    第四節(jié)  臨床誤診誤治、手術(shù)適應(yīng)證把握不嚴(yán)或節(jié)段錯誤導(dǎo)致的并發(fā)癥    第五節(jié)  脊柱微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥    第六節(jié)  經(jīng)皮椎體成形術(shù)常見并發(fā)癥  第三十五章  骨盆環(huán)骨折及髖臼骨折并發(fā)癥    第一節(jié)  骨盆環(huán)骨折并發(fā)癥    第二節(jié)  髖臼骨折并發(fā)癥第六部分  其他并發(fā)癥防治  第三十六章  髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  髖關(guān)節(jié)截骨術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)并發(fā)癥  第三十七章  顯微骨科手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  血管吻合口血栓形成    第二節(jié)  游離組織移植并發(fā)癥  第三十八章  斷肢、斷腕和斷指再植并發(fā)癥    第一節(jié)  斷肢再植術(shù)后并發(fā)癥    第二節(jié)  斷腕再植術(shù)后并發(fā)癥    第三節(jié)  斷指再植術(shù)后并發(fā)癥  第三十九章  骨關(guān)節(jié)感染與結(jié)核并發(fā)癥    第一節(jié)  化膿性骨髓炎并發(fā)癥    第二節(jié)  化膿性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥    第三節(jié)  骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)并發(fā)癥    第四節(jié)  脊柱結(jié)核手術(shù)并發(fā)癥  第四十章  骨腫瘤外科手術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  原發(fā)性良性骨腫瘤    第二節(jié)  原發(fā)性惡性骨腫瘤    第三節(jié)  繼發(fā)性骨腫瘤  第四十一章  截肢術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  早期并發(fā)癥    第二節(jié)  晚期并發(fā)癥  第四十二章  關(guān)節(jié)融合術(shù)并發(fā)癥    第一節(jié)  圍手術(shù)期并發(fā)癥    第二節(jié)  早期并發(fā)癥    第三節(jié)  晚期并發(fā)癥  第四十三章  小兒麻痹及腦性癱瘓后遺癥手術(shù)并發(fā)癥發(fā)    第一節(jié)  小兒麻痹后遺癥手術(shù)并發(fā)癥    第二節(jié)  腦性癱瘓后遺癥手術(shù)并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

全身麻醉和區(qū)域麻醉會影響人體正常凝血功能。低體溫最常見于全麻患者，原因可能是身體暴露于空氣中丟失過多熱量。麻醉關(guān)鍵是維持正常體溫，防止患者戰(zhàn)栗，該過程需要患者的心肺功能健全，其耗氧量是平時的四倍?；颊呱韮浣档涂赡芤l(fā)低氧血癥并發(fā)展為心衰。低體溫時凝血功能常發(fā)生障礙，導(dǎo)致術(shù)中出血增多。輕微或中度低體溫可引起血管收縮，導(dǎo)致術(shù)后低血壓，機(jī)制為體溫升高，此前收縮的容量血管擴(kuò)張，靜脈回流減少，血壓降低。通過覆蓋患者暴露部位、升高手術(shù)室室溫和輸液溫度，可減少或避免低體溫發(fā)生。麻醉醫(yī)生使用的藥物對中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、心肺功能以及神經(jīng)肌肉功能均可能產(chǎn)生影響，在手術(shù)期藥物會有許多各異的反應(yīng)和相互作用，故必須對患者長期服用的藥物有所了解，也必須熟悉外科使用的藥物。使用利尿劑可能造成液體和電解質(zhì)失衡，尤其導(dǎo)致血容量減少以及低血鉀，因此在麻醉導(dǎo)人前應(yīng)該確保血容量正常。慢性無癥狀低血鉀的患者通常都能耐受，所以不用補(bǔ)鉀，而如果在術(shù)前快速補(bǔ)鉀有可能加重電解質(zhì)失衡。如果患者正在服用地高辛或既往發(fā)生過室性心律失常，則必須慎重決定，推遲擇期手術(shù)直到血鉀濃度正常。

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