內鏡微創(chuàng)學

前言

自1805年德國學者Bozzini提出內鏡設想以來，迄今已200余年。在醫(yī)學應用發(fā)展中，不斷改進，由初期的硬式內鏡，到半可曲式內鏡，發(fā)展以石英玻璃纖維作導光束的纖維內鏡，經歷了漫長的150年。1983年借助微型CCD圖像傳感器研制成功的電子內鏡，大大提高了醫(yī)學臨床診斷水平，隨著硬質內鏡用于體腔內疾病診斷與手術的開展，使外科臨床手術改變了傳統(tǒng)的切開體表方式，采用經體表戳孔插入內鏡的方式，進行各種腔內器官的手術治療。近幾年來，國內外開始了經自然腔道內鏡外科手術式的探討，一個全新的內鏡微創(chuàng)外科手術時代已經到來。內鏡與微創(chuàng)醫(yī)學，引發(fā)了外科領域的重大技術革命。從傳統(tǒng)的手術切開技術，至內鏡下微創(chuàng)手術技術，以及近幾年開展的經自然腔道內鏡外科技術，是醫(yī)學臨床診治技術和觀念的重要改變。內鏡下微創(chuàng)手術以其創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快，逐漸為廣大患者接受，掌握這種臨床診治手段的醫(yī)師也越來越多。當前，醫(yī)用內鏡已成為醫(yī)生診斷、治療疾病的重要工具。內鏡微創(chuàng)，造福人類。2001年，我們編著了國內外第一部多?？苾如R綜合性專著《內鏡學》，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行，得到廣大內鏡臨床醫(yī)學和內鏡工程研究人員的重視。近10年來，隨著各種新型的內鏡向智能化、清晰化、人性化發(fā)展·，各種內鏡微創(chuàng)設備和器件的需求大大增加。由于社會和市場有需求，理工科學的最新技術也都關注重視醫(yī)用內鏡產品高技術的研發(fā)，紛紛將用于工業(yè)內鏡的探測技術、遙感技術，航空航天遠程遙控技術、微信號處理、圖像處理、數字信號處理手段用于醫(yī)用內鏡下自動控制和診斷。隨著醫(yī)用內鏡微創(chuàng)產品的各種需求提高，多學科科技人員參入到該產品的研發(fā)。納米生物技術、納米材料、生物信息學、生物力學、生物數學模型等基礎和應用前沿學科，都進入到本領域，大大地推動了醫(yī)學內鏡與微創(chuàng)臨床診療水平的發(fā)展，現在，從內鏡與微創(chuàng)的產品，可以看到體現全社會高精尖現代技術應用的層面。如從纖維腸鏡到電子腸鏡，到可變焦電子腸鏡、染色電子腸鏡。從普通光學腹腔鏡，到電子腹腔鏡、術中超聲診斷的多角度電子腹腔鏡、遙控機器人內鏡等。臨床治療中，由傳統(tǒng)的“體表切開”較復雜的手術，發(fā)展為“經內鏡下微創(chuàng)手術”，手術得以簡化?，F在，經內鏡下進行疾病的診斷與治療，已經覆蓋了臨床醫(yī)學的神經科、耳鼻咽喉頭頸科、眼科、口腔科、呼吸科、血管介入科、心胸外科、消化科、普通外科、泌尿外科、婦科、骨科、經自然腔道內鏡外科、麻醉科、內鏡裝備與內鏡消毒科共15個?？啤＝鼛啄?，又發(fā)展到“經自然腔道外科手術”。

內容概要

　　《內鏡微創(chuàng)學（第2版）》根據中華人民共和國衛(wèi)生部人事司衛(wèi)人才便函【2007】89號文件、衛(wèi)生部醫(yī)管司衛(wèi)醫(yī)管評價便函【2010】97號文件，委托衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價專家委員會、衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心等行業(yè)機構，組織實施全國內鏡與微創(chuàng)臨床診療質量評價及內鏡與微創(chuàng)培訓基地認定工作.同時負責內鏡與微創(chuàng)診療專業(yè)技術人員資質考核，對審評合格者，頒發(fā)證書。為配合內鏡與微創(chuàng)醫(yī)師的培訓和資質考核工作，衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價專家委員會組織全國各臨床專業(yè)的內鏡與微創(chuàng)醫(yī)學專家編寫了《內鏡微創(chuàng)學（第2版）》，為各臨床專業(yè)內鏡與微創(chuàng)醫(yī)師的理論基礎和技術操作考評提供理論依據?！　　秲如R微創(chuàng)學（第2版）》是一部從基礎理論到臨床應用，從設備結構原理到操作使用方法，完整、系統(tǒng)地介紹內鏡與內鏡下微創(chuàng)醫(yī)學的專著?！秲如R微創(chuàng)學》反映了醫(yī)、理、工結合，多學科交叉的特點，重視內鏡與微創(chuàng)臨床應用、基礎研究、設備器材研制引導，注重內鏡與微創(chuàng)的理論教學、規(guī)范培訓和考試?！秲如R微創(chuàng)學（第2版）》展示了我國內鏡與微創(chuàng)臨床診療的最新水平，理論性和實用性強。

書籍目錄

第一篇 內鏡醫(yī)學概論第一章 內鏡醫(yī)學概述第一節(jié) 內鏡醫(yī)學的定義、發(fā)展歷史第二節(jié) 內鏡的臨床應用第三節(jié) 內鏡診斷、治療與病理檢查、放射檢查、超聲檢查診斷的關系第四節(jié) 國內外內鏡的開展現狀與發(fā)展趨勢第二章 內鏡檢查和手術對人體功能和健康的影響第一節(jié) 對神經系統(tǒng)的影響第二節(jié) 對呼吸系統(tǒng)的影響第三節(jié) 對循環(huán)系統(tǒng)的影響第四節(jié) 對消化系統(tǒng)的影響第五節(jié) 對泌尿系統(tǒng)的影響第六節(jié) 對血液系統(tǒng)的影響第七節(jié) 對代謝內分泌系統(tǒng)的影響第八節(jié) 對血氣和酸堿平衡的影響第九節(jié) 對免疫功能的影響第十節(jié) 對機體應激反應的影響第十一節(jié) 對妊娠的影響第十二節(jié) 對兒童的影響第三章 內鏡診斷的基本手段與方法第一節(jié) 內鏡直視下進行腔內形態(tài)觀察第二節(jié) 內鏡下活檢進行病理學診斷第三節(jié) 內鏡下灌洗抽洗表面物、分泌物、內容物進行細胞學檢查和可溶性物質的成分分析第四節(jié) 內鏡超聲影像診斷第五節(jié) 內鏡超聲引導下的穿刺性診斷第六節(jié) 內鏡介導下X線造影診斷第七節(jié) 內鏡熒光、紅外光造影檢查第八節(jié) 鏡下照相與錄相影像圖片分析診斷第九節(jié) 內鏡下治療性診斷第十節(jié) 內鏡計算機診斷第四章 內鏡治療的基本原理與基本方法第一節(jié) 內鏡治療的原理和種類第二節(jié) 內鏡治療的基本方法第三節(jié) 內鏡手術與傳統(tǒng)手術的關系和異同第四節(jié) 日前臨床內鏡治療存在的理論技術問題及解決對策第五章 內鏡的構造原理與種類第一節(jié) 內鏡的構造原理與種類第二節(jié) 硬式內鏡的種類第三節(jié) 纖維內鏡第四節(jié) 電子內鏡第五節(jié) 新型內鏡種類簡介第六章 內鏡輔助器械及與內鏡配套使用的儀器配件第一節(jié) 光源第二節(jié) 內鏡圖像處理器第三節(jié) 內鏡診斷常用器械的種類、原理和使用要點第四節(jié) 內鏡治療常用器械第五節(jié) 與內鏡配套使用的儀器第七章 內鏡及配套使用儀器附件的清潔、消毒與維護保養(yǎng)第一節(jié) 內鏡清潔消毒標準第二節(jié) 內鏡的清潔、消毒、維護與保養(yǎng)第三節(jié) 配套儀器的清潔、消毒、維護與保養(yǎng)第四節(jié) 附件的清潔、消毒、維護與保養(yǎng)第五節(jié) 清潔劑與消毒劑的選擇第六節(jié) 內鏡使用操作時的注意事項第七節(jié) 內鏡及配套使用的儀器附件故障檢修注意事項第八節(jié) 內鏡及配套使用的儀器、附件倉庫儲存保管的注意事項第八章 內鏡檢查診斷室和手術室的設計布局與設施配置要求第一節(jié) 內鏡檢查診斷室整體設計原則和布局要求第二節(jié) 內鏡手術室整體設計原則和布局要求第三節(jié) 登記室的布局和應配置的設施要求第四節(jié) 更衣室的布局和應配置的設施要求第五節(jié) 候診室的布局和應配置的設施要求第六節(jié) 準備室的布局和應配置的設施要求第七節(jié) 操作室的布局和應配置的設施要求第八節(jié) 器械清洗消毒室的布局和應配置的設施要求第九節(jié) 教學示教室的布局和應配置的設施要求第十節(jié) 儲蓄室的布局和應配制的設施要求第十一節(jié) 各型內鏡及檢查診斷輔助設備的配置要求第十二節(jié) 監(jiān)護及搶救設施的配置要求第十三節(jié) 麻醉藥品、急救藥品及消毒、消潔劑的配置要求第十四節(jié) 通風、空調、降塵設備的配置要求第十五節(jié) 內鏡工作站的原理、工作任務及設備配置要求第九章 內鏡檢查申請單、報告單、內鏡手術病人住院病歷和手術記錄書寫的規(guī)范要求第一節(jié) 內鏡檢查申請單、報告單書寫的規(guī)范要求第二節(jié) 內鏡病人病歷書寫的規(guī)范要求第三節(jié) 內鏡病人手術記錄書寫的規(guī)范要求第十章 內鏡檢查報告單的閱讀分析與內鏡檢查診斷的注意事項第一節(jié) 內鏡檢查報告單的閱讀與分析第二節(jié) 內鏡診斷與臨床最后確診診斷符合率分析第三節(jié) 內鏡診斷程序與內鏡診斷思維第四節(jié) 內鏡診斷的表述第五節(jié) 內鏡檢查要結合病史和臨床表現進行診斷與鑒別診斷第六節(jié) 內鏡檢查要結合臨床生化、病理、x線等其他檢查手段進行診斷和鑒別診斷第七節(jié) 內鏡手術治療性診斷注意事項第八節(jié) 國內外內鏡診斷標準、分期分級標準簡介第十一章 內鏡檢查診斷室與手術室的管理制度與醫(yī)護人員的職責第一節(jié) 內鏡檢查診斷室的規(guī)章制度第二節(jié) 內鏡檢查應遵循的基本技術操作規(guī)程第三節(jié) 內鏡手術室的規(guī)章制度第四節(jié) 內鏡手術應遵循的基本技術操作規(guī)程第五節(jié) 內鏡檢查診斷和手術病歷的資料管理第六節(jié) 圖像記錄和分析的規(guī)范要求第七節(jié) 內鏡檢查診斷室主任職責第八節(jié) 內鏡檢查診斷室醫(yī)師職責第九節(jié) 內鏡檢查診斷室技師職責第十節(jié) 內鏡檢查診斷室護師（士）職責第十一節(jié) 內鏡檢查診斷室工作人員職責第十二節(jié) 內鏡手術外科主任職責第十三節(jié) 內鏡手術醫(yī)師職責第十四節(jié) 內鏡手術住院醫(yī)師職責第十五節(jié) 內鏡麻醉醫(yī)師職責第十六節(jié) 內鏡手術室護士長職責第十七節(jié) 內鏡手術室護士職責第十二章 我國內鏡醫(yī)師的培養(yǎng)教育現狀第一節(jié) 我國內鏡醫(yī)師的現狀第二節(jié) 加強內鏡醫(yī)師教育與培養(yǎng)的重要性和緊迫性第三節(jié) 內鏡醫(yī)師必須具備的品格素質、理論素質與業(yè)務技術素質第四節(jié) 高等醫(yī)學院校內鏡醫(yī)師教育培養(yǎng)的設想第五節(jié) 內鏡醫(yī)師的培訓與認證第二篇 相關學科技術在內鏡診療中的應用原理、設備及臨床應用第十三章 放射影像技術在內鏡診斷與治療中的應用第一節(jié) 平片第二節(jié) 消化道造影和數字胃腸造影第三節(jié) 胰膽管造影和數字胃腸造影第四節(jié) 泌尿系造影第五節(jié) 血管造影第六節(jié) 子宮輸卵管造影第七節(jié) 計算機體層成像（CT）第八節(jié) 磁共振成像第九節(jié) 圖像儲存與傳輸系統(tǒng)第十四章 內鏡微波治療的原理、器械設備及其臨床應用第十五章 內鏡激光治療的原理、設備及臨床應用第十六章 內鏡冷凍治療的原理、設備及臨床應用第一節(jié) 內鏡冷凍治療的基本原理第二節(jié) 冷凍治療機的種類、結構、功能和特點第三節(jié) 內鏡冷凍治療的適應證和禁忌證第四節(jié) 內鏡冷凍治療的并發(fā)癥及防治第五節(jié) 冷凍治療機的維護與消毒第六節(jié) 內鏡冷凍治療的注意事項第十七章 內鏡介入治療的原理、設備及臨床應用第一節(jié) 內鏡介入治療的基本原理第二節(jié) 內鏡介入治療的主要器械設備第三節(jié) 內鏡介入治療的臨床應用第十八章 內鏡超聲刀治療的原理、設備與臨床應用第十九章 內鏡高頻電刀治療的原理、設備與臨床應用第二十章 內鏡近距離后裝放射治療第一節(jié) 內鏡近距離后裝放射治療的概念第二節(jié) 近距離后裝放射治療設備第三節(jié) 近距離治療的放射源第四節(jié) 近距離后裝放射治療放射源的布源第五節(jié) 內鏡近距離后裝放射治療的適應證和禁忌證第六節(jié) 近距離后裝放射治療的并發(fā)癥第七節(jié) 近距離后裝放射治療機的保養(yǎng)第八節(jié) 內鏡近距離后裝放射治療要注意防護第二十一章 內鏡氬氣刀治療第一節(jié) 內鏡氬氣刀治療的基本原理第二節(jié) 內鏡氬氣刀的種類、結構、功能和特點第三節(jié) 內鏡氬氣刀治療的適應證與禁忌證第四節(jié) 內鏡氬氣刀治療的清潔、消毒與保養(yǎng)第五節(jié) 內鏡氬氣刀治療的并發(fā)癥及處理第六節(jié) 內鏡氬氣刀治療的注意事項第二十二章計算機輔助外科及其在普通外科的應用第一節(jié) 醫(yī)學圖像三維可視化技術與虛擬現實技術第二節(jié) 手術機器人與機器人手術第三篇 內鏡外科手術的基本操作技術、麻醉、營養(yǎng)支持療法和并發(fā)癥的防治第二十三章 內鏡外科手術的術前準備及基本操作技術第一節(jié) 內鏡外科手術設備設施基本要求第二節(jié) 內鏡設備和手術器械清潔、消毒、保養(yǎng)與維護第三節(jié) 內鏡外科手術病人術前準備第四節(jié) 手術病人并發(fā)癥診斷與處理第五節(jié) 內鏡外科手術室布局及手術器械準備……第四篇 神經系統(tǒng)疾病的內鏡診斷與治療第五篇 呼吸系統(tǒng)疾病的內鏡診斷與治療第六篇 心血管系統(tǒng)和外科疾病的內鏡與治療第七篇 消化系統(tǒng)疾病的內鏡診斷與治療第八篇 普通外科腹腔鏡診斷治療技術第九篇 泌尿系統(tǒng)疾病內鏡診斷與治療第十篇 婦產科疾病內鏡診斷與治療第十一篇 骨與關節(jié)疾病的內鏡診斷與治療第十二篇 耳鼻咽喉疾病的內鏡診斷與治療第十三篇 內鏡超聲檢查與診斷治療技術第十四篇 眼科疾病的內鏡診斷與治療第十五篇 內鏡與介入治療技術第十六篇 內鏡新技術

章節(jié)摘錄

插圖：7.極板、刀頭、連接電纜和病員構成的電刀外系統(tǒng)不得與接地金屬或對地有較大電容的金屬接觸，否則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術時病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導體（金屬），這些導體雖未接地但會集中高頻電磁場發(fā)生嚴重高頻輻射。手術中醫(yī)護人員必須佩戴絕緣良好的橡膠手套，防止通過醫(yī)護人員接觸病員形成接地點而使病員和醫(yī)護人員同時灼傷（因醫(yī)護人員很難對地高頻隔離）。8.監(jiān)護電極或測量探頭應遠離手術區(qū)域，特別要避開手術電流通道（從刀頭到極板），以防干擾；盡量不要使用金屬電極，特別小要使用針狀的或面積過小的電極，避免多點接地危險。9.小川的刀頭一般小要接入機器不是正在使用的刀頭應置于絕緣容器中，切忌隨手亂放，絕對禁止將刀頭放在病員身體上，防止電刀被誤啟動時灼傷病員或醫(yī)護人員。10.建議不要使用過長的電極電纜，這不僅會增大高頻漏電流，還叮能使電纜拖到地上或金屬體上增大漏電流而引起灼傷，或者使高頻電刀與手術臺問距過大，誤入該間距的人員可能觸碰、踢扯高頻電纜，以致電纜損壞、極板錯動，脫落甚至撕裂（特別是軟極板）。11.指狀或蒂狀組織如小兒陰莖小得使用單極高頻電刀，因其細小的根部可能因通過較大電流而損傷組織。12.內鏡電刀手術時操作醫(yī)生應使用非金屬框架眼鏡，防止高頻輻射在金屬框架中產生渦流加熱而燙傷醫(yī)生臉部。13.病員體內植有金屬物體（鋼環(huán)、鋼釘等）時要使高頻電流通道避開金屬植入物，這也是為了防止高頻渦流加熱而燙傷病員組織（內部）。14.電刀試驗或手術中不要用裸露指頭點接觸處于啟動狀態(tài)的電刀極板或刀頭，因為刀頭和極板上存在高頻輻射，即使高頻漏電流低于安全標準（150mA）無大的危險，但仍可能產生刺激或灼痛。15.電刀應用附件（手控刀、腳控刀、極板等）是易損品，使用前和使用中應仔細檢查和隨時注意其工作性能，防止其誤動作或不動作造成灼傷或妨礙手術。16.高頻電刀應由專業(yè)人員定期檢查和維護（至少每年兩次），以保證電刀的性能參數特別是安全指標始終符合國家標準。

編輯推薦

中華醫(yī)學會、中醫(yī)師協(xié)會、世界內鏡醫(yī)師協(xié)會、衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價專家委員會、中聞內鏡新聞網、中國內鏡雜雜社聯(lián)合向臨床各專內鏡與微創(chuàng)醫(yī)師推薦《內鏡微創(chuàng)學(第2版)》！

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