實(shí)用門(mén)診常見(jiàn)疾病診治

內(nèi)容概要

　　肛門(mén)直腸疾病，是臨床工作中最常遇到的疾病。有的肛門(mén)疾病雖很小，但處理并不簡(jiǎn)單，反反復(fù)復(fù)，多年不能根治。原因是有的病人羞于就醫(yī)，有的是醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精，常造成誤診誤治，或治療不當(dāng)。本書(shū)前面簡(jiǎn)要的講述了有關(guān)肛門(mén)、直腸的解剖、生理、檢查方法和麻醉，后面是各論。我們敘述從癥狀診斷開(kāi)始，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的講述疾病，這樣有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。希望本書(shū)能對(duì)初學(xué)者，外科實(shí)習(xí)醫(yī)生有所幫助和收益。

書(shū)籍目錄

第一章  肛門(mén)直腸解剖　一、肛門(mén)  二、肛管  三、齒線(xiàn)  四、肛柱、肛瓣、隱窩、肛腺、肛門(mén)乳頭  五、肛門(mén)括約肌  六、直腸  七、肛門(mén)直腸血管  八、肛門(mén)直腸淋巴組織  九、肛門(mén)直腸神經(jīng)支配  十、肛門(mén)直腸與周?chē)M織的關(guān)系第二章  肛門(mén)直腸生理病理  第一節(jié)  排便反射  第二節(jié)  排便自制力  第三節(jié)  病理癥狀    一、便血    二、肛門(mén)直腸疼痛    三、肛門(mén)部瘙癢    四、肛門(mén)周?chē)髂?   五、肛門(mén)腫物脫出    六、肛門(mén)失禁    七、肛門(mén)直腸狹窄第三章  肛門(mén)直腸檢查法  第一節(jié)  肛門(mén)直腸檢查　　一、病人體位    二、肛門(mén)視診    三、肛門(mén)直腸指檢  第二節(jié)  肛門(mén)鏡檢查  第三節(jié)  直腸內(nèi)鏡檢查第四章  肛門(mén)直腸麻醉  第一節(jié)  肛門(mén)周?chē)植柯樽? 第二節(jié)  骶管內(nèi)麻醉第五章  肛門(mén)直腸先天性異常  第一節(jié)  肛門(mén)直腸胚胎發(fā)育  第二節(jié)  肛門(mén)直腸先天性畸形    一、無(wú)肛癥    二、肛門(mén)閉鎖    三、肛門(mén)移位    四、無(wú)直腸癥    五、直腸閉鎖    六、直腸膀胱瘺    七、直腸尿道瘺    八、直腸陰道瘺    九、直腸子宮瘺第六章  肛門(mén)直腸疾病  第一節(jié)  肛竇炎和肛門(mén)乳頭炎  第二節(jié)  肛門(mén)裂（肛裂）第七章  直腸炎  第一節(jié)  急性卡他性直腸炎  第二節(jié)  慢性肥大性直腸炎　第三節(jié)  慢性萎縮性直腸炎  第四節(jié)  慢性潰瘍性直腸炎  第五節(jié)  放射性直腸炎  第六節(jié)  大腸黑變病第八章  肛門(mén)直腸周?chē)撃[  第一節(jié)  肛門(mén)皮下膿腫  第二節(jié)  坐骨直腸窩膿腫  第三節(jié)  直腸粘膜下膿腫  第四節(jié)  骨盆直腸膿腫  第五節(jié)  直腸后膿腫第九章  肛門(mén)直腸瘺第十章  痔  第一節(jié)  外痔    一、血栓性外痔    二、靜脈曲張性外痔    三、炎性外痔    四、結(jié)締組織外痔  第二節(jié)  內(nèi)痔第十一章  肛門(mén)周?chē)つw病  第一節(jié)  肛門(mén)周?chē)撔院瓜傺? 第二節(jié)  肛門(mén)濕疹  第三節(jié)  肛門(mén)瘙癢癥  第四節(jié)  肛門(mén)周?chē)窠?jīng)性皮炎  第五節(jié)  肛門(mén)部真菌病    一、肛門(mén)部癬    二、肛門(mén)念珠菌病    三、肛門(mén)放線(xiàn)菌病  第六節(jié)  肛門(mén)尖銳濕疣第十二章  肛門(mén)直腸脫垂第十三章  肛門(mén)直腸狹窄  第一節(jié)  肛門(mén)狹窄  第二節(jié)  直腸狹窄  第三節(jié)  性病性淋巴病直腸狹窄第十四章  肛門(mén)直腸結(jié)核病  第一節(jié)  肛門(mén)直腸結(jié)核性膿腫和瘺  第二節(jié)  肛門(mén)周?chē)つw結(jié)核病    一、結(jié)核性潰瘍    二、疣狀結(jié)核結(jié)節(jié)    三、狼瘡性結(jié)核病    四、粟粒性結(jié)核  第三節(jié)  結(jié)核性直腸炎    一、潰瘍性直腸炎    二、增生性直腸炎第十五章  肛門(mén)直腸腫瘤  第一節(jié)  良性腫瘤    一、肛門(mén)乳頭肥大    二、絨毛乳頭狀腺瘤    三、直腸腺瘤    四、少年息肉    五、增生性息肉  　　六、炎性息肉    七、直腸息肉病    八、直腸血管瘤    九、直腸脂肪瘤  第二節(jié)  直腸問(wèn)質(zhì)瘤  第三節(jié)  骶尾部畸胎瘤  第四節(jié)  直腸類(lèi)癌  第五節(jié)  肛門(mén)直腸惡性腫瘤    一、肛門(mén)部癌    二、直腸腺癌    三、直腸平滑肌肉瘤    四、直腸惡性淋巴瘤    五、直腸惡性黑色素瘤第十六章  肛門(mén)直腸性病  第一節(jié)  直腸淋病  第二節(jié)  肛門(mén)部軟下疳  第三節(jié)  梅毒    一、肛門(mén)部下疳    二、梅毒性直腸炎    三、扁平濕疣    四、梅毒瘤第十七章  直腸異物第十八章  肛管直腸損傷

章節(jié)摘錄

第一章　肛門(mén)直腸解剖一、肛門(mén) 肛門(mén)是肛管的遠(yuǎn)端開(kāi)口，是結(jié)腸通于體外的開(kāi)口，位于臀部的正中線(xiàn)上，在會(huì)陰體與尾骨之間，平時(shí)收縮成一前后縱裂，排便時(shí)張開(kāi)成圓形。肛門(mén)部的皮膚呈棕黑色。皮內(nèi)有毛囊，故肛門(mén)周?chē)Ｓ忻?，男性多?jiàn)，還有汗腺、皮脂腺。皮下有一環(huán)狀肌束，即肛門(mén)外括約肌皮下部，也稱(chēng)肛門(mén)皺縮肌，因它的收縮，使門(mén)形成許多放射形的皺襞。排便時(shí)將糞便揪斷，使肛門(mén)外不留糞便。二、肛 管肛管是直腸的末端，上界為齒線(xiàn)上1.5crn，肛管直腸肌環(huán)平面處，與男性前列腺尖齊高，與女性會(huì)陰體齊平，下端為肛門(mén)口。肛管長(zhǎng)度為4～5cm，平均男性為4.4cm，女性為4.Ocm。外面無(wú)腹膜遮蓋，周?chē)鷩@著內(nèi)外肛門(mén)括約肌，聯(lián)合縱肌和肛提肌。肛管兩側(cè)為坐骨直腸窩，男性前面為尿道和前列腺，女性為陰道，后面為尾骨。在肛管下1/3處，離肛門(mén)約1.5cm處，將手指伸人肛管，可摸到一溝，稱(chēng)肛門(mén)白線(xiàn)，即內(nèi)、外肛門(mén)括約肌交連處，又稱(chēng)為括約肌間溝。三、齒線(xiàn)齒線(xiàn)是肛管與直腸的連接處。因該處有肛門(mén)柱、肛門(mén)竇、肛門(mén)乳頭、肛門(mén)瓣等組織，呈一不整齊、鋸齒狀的緣線(xiàn)，故稱(chēng)其為齒線(xiàn)，在解剖和臨床上都很重要。齒線(xiàn)距肛門(mén)緣（肛緣）2-3cm，是胚胎時(shí)的內(nèi)胚葉和外胚葉的交界處。因此，齒線(xiàn)上部與齒線(xiàn)下部的解剖結(jié)構(gòu)不同。齒線(xiàn)以上是直腸，屬內(nèi)胚層，齒線(xiàn)以下是肛管，屬外胚層，二者來(lái)源和本質(zhì)不同。故齒線(xiàn)上下的組織結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)分布、淋巴回流方向也不同。1.上皮齒線(xiàn)以上為消化道粘膜上皮，為復(fù)層立方上皮或柱狀上皮，齒線(xiàn)以下為皮膚，鱗狀上皮。故齒線(xiàn)以上的直腸癌多為腺癌。齒線(xiàn)以下的肛管肛門(mén)癌，則為鱗狀上皮型癌。2.血管齒線(xiàn)以上的動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈（痔上動(dòng)脈），和來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈（痔中動(dòng)脈）。靜脈為痔內(nèi)靜脈叢，匯集成直腸上靜脈（痔上靜脈），回流入門(mén)靜脈系統(tǒng)，故直腸癌可引起肝轉(zhuǎn)移。直腸下靜脈（痔中靜脈）流人髂內(nèi)靜脈。齒線(xiàn)以下的動(dòng)脈，來(lái)自陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的肛門(mén)動(dòng)脈（痔下動(dòng)脈）。靜脈為痔外靜脈叢，匯集成肛門(mén)靜脈（痔下靜脈），注入髂內(nèi)靜脈，最后人下腔靜脈。

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《實(shí)用門(mén)診常見(jiàn)疾病診治:肛門(mén)直腸疾病》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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