避免ICU常見錯誤

內(nèi)容概要

本書講述了318個常見臨床問題，是ICU各級醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師的臨床必備參考書。涉及面廣、攜帶方便、實(shí)用性強(qiáng)，適于查房前或遇到具體問題時(shí)快速翻閱。    文章以臨床評述的方式簡短明了地提出問題，然后針對該問題闡述了目前的最新觀點(diǎn)，提供了處理時(shí)應(yīng)該遵循的原則，避免臨床工作發(fā)生錯誤，提高診療水平。    本書內(nèi)容涵蓋了ICU臨床工作的各個領(lǐng)域：藥物學(xué)、心臟裝置／導(dǎo)管／引流／操作、機(jī)械通氣和呼吸道管理感染性疾病、休克／液體管理／電解質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢查、營養(yǎng)學(xué)、腎臟、血液系統(tǒng)、影像學(xué)檢查、妊娠、燒傷。

作者簡介

王春亭，山東濰坊人，預(yù)備黨員，本科畢業(yè)于山東理工大學(xué)，專業(yè)是計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)(師范類)，現(xiàn)就讀于安徽理工大學(xué)，專業(yè)是計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)，是一名2008界應(yīng)屆畢業(yè)生。渴望成為一名教師。大學(xué)期間，我踏實(shí)努力的學(xué)習(xí)各種理論知識，多次獲得了三等獎學(xué)金;在校成績優(yōu)異，擅長數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)。軟件設(shè)計(jì)及自動控制技術(shù)，并在黑龍江科技信息發(fā)表過一篇學(xué)術(shù)論文。此外，本人英文水平較高，愛好閱讀國外英文資料，還經(jīng)常參加學(xué)校組織的一些學(xué)術(shù)活動交流，項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)：2007/1－2007/10 設(shè)備管理系統(tǒng)。職責(zé)：小組組員，負(fù)責(zé)分析，編碼，及一些關(guān)鍵算法的設(shè)計(jì)。技術(shù)：C#， SQL Server 2000。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的王春亭王春亭 男 好評副主任醫(yī)師分會山東省疼痛一項(xiàng)學(xué)會癌痛專業(yè)致力委員會副主委；山東省影像醫(yī)藥最早醫(yī)學(xué)會介入日本系統(tǒng)專業(yè)委員會委員；山東省呼吸病學(xué)會浙江介入影像學(xué)組副組長 。專業(yè)完成特長：基因擅長呼吸系疾病方面的國內(nèi)診治如氣道狹窄肺癌肺栓塞支氣管炎肺心病胸水等尤其雜志精于纖支鏡下的關(guān)節(jié)炎介入治療主治如支架置入球囊擴(kuò)張高頻電凝腔內(nèi)放療微波電凝等對肺栓塞的留學(xué)診治有成果豐富的國際臨床衛(wèi)生部經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

藥物學(xué)　第1章  對接受鞘內(nèi)注射嗎啡病人的監(jiān)測　第2章  鎮(zhèn)靜止痛藥的特性　第3章  使用可樂定治療的戒斷癥狀　第4章  酒精戒斷綜合征的預(yù)防　第5章  禁止聯(lián)合使用類固醇、神經(jīng)肌肉阻滯劑和氨基苷類藥物，減少危重病肌病　第6章  類固醇激素副作用的預(yù)防　第7章  類固醇激素的應(yīng)用　第8章  燒傷、癱瘓或高血鉀病人禁用琥珀酰膽堿　第9章  肝腎功能不全病人使用順阿曲庫銨作為神經(jīng)肌肉阻斷劑　第10章  注意“NEOS”縮寫的兩種意思　第11章  抗精神病藥物惡性綜合征　第12章　惡性高熱　第13章  胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退　第14章  胺碘酮不用于治療慢性房顫　第15章  使用胺碘酮或其他替代藥物治療房顫的監(jiān)護(hù)　第16章  注意速尿含有二價(jià)磺胺基　第17章  密切觀察間斷速尿治療時(shí)追加給藥的反應(yīng)　第18章  如果有胃腸道吸收的可能禁止給予亞甲藍(lán)　第19章  注意滴注勞拉西泮的病人易發(fā)生代謝性酸中毒  第20章  使用硝普鈉時(shí)注意預(yù)防氰化物中毒  第21章  主動脈夾層首選B受體阻滯劑  第22章  心功能不全和腸系膜缺血病人禁止使用垂體后葉素　第23章  pH過低時(shí)強(qiáng)心、縮血管藥物不能發(fā)揮有效作用　第24章  如果不能及時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，ST段抬高的心肌梗死需考慮使用溶栓劑　第25章  不穩(wěn)定冠狀動脈綜合征病人推薦使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制劑　第26章  強(qiáng)烈推薦在不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高心肌梗死病人中使用低分子肝素　第27章  強(qiáng)烈推薦在急性心肌梗死冠脈支架成形術(shù)輔助治療中使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制劑　第28章  急性代謝性心功能不全建議使用重組腦利尿鈉肽（奈西立肽）  　第29章  急性心肌梗死病人應(yīng)該積極進(jìn)行心肌再灌注治療　第30章  心肌梗死病人推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑　第31章  應(yīng)激性胃炎的預(yù)防　第32章  了解藥物的代謝產(chǎn)物　第33章  使用他克莫司（或環(huán)孢菌素）治療時(shí)禁忌聯(lián)合紅霉素作為胃腸道動力劑　第34章  外傷病人推薦優(yōu)先選擇依諾肝素　第35章  嚴(yán)格控制ICU病人血糖水平　第36章  ICU病人不推薦皮下注射胰島素　第37章  ICU病人不推薦使用長效胰島素　第38章  胰島素缺乏病人推薦補(bǔ)充基礎(chǔ)量胰島素　第39章  注意ICU病人中醫(yī)源性高血糖　……心臟裝置/導(dǎo)管/引流/操作機(jī)械通氣和呼吸道管理感染性疾病休克/液體管理/電解質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查營養(yǎng)學(xué)腎臟血液系統(tǒng)影像學(xué)檢查妊娠期的常見問題燒傷病人的常見問題ICU其他常見問題

章節(jié)摘錄

藥物學(xué)第1章 對接受鞘內(nèi)注射嗎啡病人的監(jiān)測鞘內(nèi)給藥藥效持續(xù)時(shí)間長，所以鞘內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物是術(shù)后止痛常用的有效方法。藥物通過結(jié)合位于脊髓背側(cè)黑質(zhì)的U受體發(fā)揮藥效作用。受體的調(diào)節(jié)是濃度依賴型，全身給藥通常不能激活受體。和鞘內(nèi)注射麻醉藥不同，鞘內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物可以在不影響感覺、運(yùn)動或交感神經(jīng)功能的情況下有效止痛。由于無防腐劑嗎啡（preservative-free morphine）（Duramorph或Astramorph）具有良好的親水性和受體結(jié)合力，非常適合鞘內(nèi)給藥。初始止痛時(shí)間和藥物脂溶性高低直接相關(guān)，而無防腐劑嗎啡的脂溶性相對較低，所以首次給藥起效時(shí)間延遲20~40分鐘。藥效持續(xù)時(shí)間取決于藥物的親水性，無防腐劑嗎啡良好的親水性和低脂溶性，使其藥效持續(xù)時(shí)間可以維持12~24小時(shí)。由于無防腐劑嗎啡的脂溶性低，鞘內(nèi)給藥的嗎啡在腦脊液中留存時(shí)間很長，通過腦脊液循環(huán)，最終近頭側(cè)的脊髓上濃度較高，所以，鞘內(nèi)注射嗎啡有雙峰效應(yīng).第一次峰效應(yīng)出現(xiàn)在給藥后不久藥物與脊髓阿片受體結(jié)合，第二次峰效應(yīng)出現(xiàn)在給藥12~24小時(shí)后藥物循環(huán)引發(fā)的近頭側(cè)的脊髓與藥物結(jié)合。和全身給藥相比，嗎啡鞘內(nèi)給藥的劑量較?。?.25—0.5rag），所以副作用也隨之降低。但是，正確識別和處理嗎啡導(dǎo)致的副作用仍然非常重要。鞘內(nèi)嗎啡向腦部擴(kuò)散與腦干髓質(zhì)的阿片受體結(jié)合，給藥后24小時(shí)可以發(fā)生呼吸抑制。所以，接受鞘內(nèi)注射嗎啡的病人必須密切監(jiān)護(hù)24小時(shí)，以防出現(xiàn)呼吸抑制。

編輯推薦

《避免ICU常見錯誤》文章以臨床評述的方式簡短明了地提出問題，然后針對該問題闡述了目前的最新觀點(diǎn)，提供了處理時(shí)應(yīng)該遵循的原則，避免臨床工作發(fā)生錯誤，提高診療水平。

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