洛陽正骨臨床叢書-肩部損傷

前言

　　洛陽是中國歷史文化名城。在這塊古老的土地上，孕育了民族特色濃厚的平樂正骨醫(yī)術(shù)。平樂郭氏正骨是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)偉大寶庫中一顆璀璨的明珠，是中醫(yī)骨傷科學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)術(shù)流派，始于清代嘉慶初年，距今已有200多年的歷史，歷代相傳；以正骨八法、三期辨證用藥、郭氏理筋手法享譽(yù)海內(nèi)外?！　『幽鲜÷尻栒轻t(yī)院、河南省正骨研究院是在平樂正骨基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一所集骨傷醫(yī)療、教學(xué)、科研、生產(chǎn)、出版為一體的中醫(yī)機(jī)構(gòu)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的提高，在繼承傳統(tǒng)的平樂正骨醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上，注重吸收百家之長，堅(jiān)持走以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的道路，通過傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，形成了更加具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的洛陽正骨。洛陽正骨在骨傷疾病的診療方面，不但保持了平樂正骨的傳統(tǒng)特色，而且不斷創(chuàng)新研究，兼收并蓄，加強(qiáng)與國內(nèi)外骨傷學(xué)界的學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)高新技術(shù)，形成了獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)體系，成為理論體系完善、學(xué)術(shù)內(nèi)涵豐富、診療經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特、治療效果顯著的中醫(yī)骨傷科重要學(xué)術(shù)流派?！　÷尻栒窃谙蚯帮w速發(fā)展的過程中，積累了大量寶貴的臨床資料和診療經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套完備、有效、實(shí)用的特色技術(shù)。在此形勢下，我們發(fā)揮洛陽正骨的整體優(yōu)勢，組織了一大批活躍在臨床一線的中青年業(yè)務(wù)骨干，編寫了這套《洛陽正骨臨床叢書》。　　《洛陽正骨臨床叢書》共有12個(gè)分冊，包括《肩部損傷》、《肘部損傷》、《手部損傷》、《髖部損傷》、《膝部損傷》、《足部損傷》、《脊柱損傷》、《中醫(yī)骨病》、《實(shí)驗(yàn)技術(shù)》、《正骨規(guī)范》、《護(hù)理規(guī)范》、《名醫(yī)醫(yī)案》。本叢書旨在深入系統(tǒng)地發(fā)掘、整理在平樂正骨基礎(chǔ)上形成的特色診療技術(shù)，同時(shí)反映國內(nèi)外骨傷科領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新方法?！　楸ＷC叢書內(nèi)容的全面完整和各分冊內(nèi)容的相對獨(dú)立，叢書各分冊內(nèi)容按人體部位劃分，且鄰近部位的內(nèi)容有少量交叉?！都绮繐p傷》包括肩關(guān)節(jié)至肱骨中段的損傷，《肘部損傷》包括肱骨中段至尺橈骨中段的損傷，《手部損傷》包括手部至尺橈骨中段的損傷，《髖部損傷》包括髖關(guān)節(jié)至股骨中段的損傷，《膝部損傷》包括股骨中段至脛腓骨中段的損傷，《足部損傷》包括足部至脛腓骨中段的損傷?！　　堵尻栒桥R床叢書》的出版，得到了人民衛(wèi)生出版社和河南省洛陽正骨醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工的大力支持，為此，我們表示衷心的感謝！　　由于編著者水平所限，時(shí)間倉促，因此，書中難免有不足之處，誠懇歡迎廣大讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

《肩部損傷》是《洛陽正骨臨床叢書》中的一部。本書共分11章。先從肩部骨傷外科的基礎(chǔ)知識(shí)入手，包括肩部檢查診斷技術(shù)、常用治療方法等；其后則詳細(xì)分述常見肩部損傷的診斷、治療，包括骨折、脫位、軟組織損傷、神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)及軟組織慢性損傷性疾病、肩部損傷常用術(shù)式及注意事項(xiàng)等。本書內(nèi)容系統(tǒng)、詳盡，先基礎(chǔ)后臨床，對每種疾病在介紹各種診治方法的同時(shí)，介紹其適應(yīng)證和作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，基本上反映了目前國內(nèi)外在肩部損傷診治方面的新進(jìn)展、新經(jīng)驗(yàn)。本書在介紹洛陽正骨特色技術(shù)方面，尤其是對手法治療、藥物療法、功能療法給予重點(diǎn)介紹，具有較高的實(shí)用價(jià)值。    本書可供中醫(yī)骨傷專業(yè)人員參考。

作者簡介

　　張作君，男，漢族，1941年3月生，甘肅省武威市人。甘肅省武威市二輕醫(yī)院院長、副主任醫(yī)師。1956年參加醫(yī)院工作，1971年畢業(yè)于甘肅省中醫(yī)學(xué)校西中班。曾任武威市二輕醫(yī)院院長、武威市人大代表、政協(xié)常委、中華華佗醫(yī)藥研究會(huì)研究員。他生于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，苦心鉆研祖國醫(yī)學(xué)，立志承前啟后，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)。業(yè)醫(yī)40余年，盡畢生精力，保究中醫(yī)名家之說，博采眾長，揚(yáng)長避短，潛心臨床，學(xué)研逐步提高，深得患者好評(píng)，尤其對他的醫(yī)德評(píng)價(jià)更高。在幾十年的臨床實(shí)踐中，專長中醫(yī)婦、兒及脾胃病的治療。立方用藥遵古而不泥古，重辨癥，常使沉疴主效。多年來他先后赴北京、廣州、武漢、成都、鄭州等地多次幸運(yùn)地面臨當(dāng)今著名老專家董建華、劉渡舟、關(guān)幼波、印會(huì)珂、焦樹德、劉弼承、宋祚民、賀普仁，周仲瑛、李乾構(gòu)、王永炎等學(xué)者的講學(xué)、學(xué)術(shù)研討、從而促其臨床業(yè)務(wù)水平大有提高。為此，他曾先后榮獲在美國舉辦的首屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)會(huì)議優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，成果獎(jiǎng)。首屆民族醫(yī)藥國際學(xué)術(shù)研討會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)以及第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研討會(huì)，“93”黃河中醫(yī)藥國際學(xué)術(shù)研討會(huì)等優(yōu)秀論文獎(jiǎng)六次，并獲中國中醫(yī)藥最新研制金牌獎(jiǎng)。他的業(yè)績先后被收入《中國大陸名醫(yī)大典》、《中華特色名醫(yī)辭典》、《成功之路》等世界及全國著名的著作之中。?

書籍目錄

第一章  肩部臨床檢查  第一節(jié)  一般檢查    一、望診    二、觸診    三、特殊檢查    四、運(yùn)動(dòng)范圍    五、肌力測定    六、肩部的神經(jīng)及其功能  第二節(jié)  肩部特殊檢查    一、肩關(guān)節(jié)穿刺    二、輔助檢查第二章  肩部的影像學(xué)檢查  第一節(jié)  肩部X線檢查    一、肩部的投照方法    二、肩部X線片測量  第二節(jié)  肩部CT檢查  第三節(jié)  肩部MRI檢查    一、正常肩關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)    二、肩峰下滑囊炎MRI表現(xiàn)    三、肩袖損傷MRI表現(xiàn)    四、肱盂關(guān)節(jié)不穩(wěn)（習(xí)慣性肱盂關(guān)節(jié)脫位）    五、盂唇病變    六、其他肩關(guān)節(jié)疾患  第四節(jié)  肩關(guān)節(jié)造影  第五節(jié)  B超檢查    一、肩部結(jié)構(gòu)的超聲圖像    二、操作技術(shù)    三、肱二頭肌病損    四、旋轉(zhuǎn)袖撕裂    五、肩部超聲檢查的常見錯(cuò)誤第三章  肩部其他檢查方法  第一節(jié)  肩部肌肉神經(jīng)電生理檢查    一、正常肌電圖    二、異常心電圖  第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查    一、檢查指征    二、檢查方法    三、關(guān)節(jié)病損的鏡下觀察    四、肩關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)第四章  肩部非手術(shù)療法  第一節(jié)  常用正骨手法    一、檢查手法    二、復(fù)位手法    三、治筋手法  第二節(jié)  固定技術(shù)    一、夾板固定    二、石膏固定    三、牽引    四、外固定器    五、經(jīng)皮穿針第五章  肩部手術(shù)療法  第一節(jié)  手術(shù)入路    一、肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路    二、肩關(guān)節(jié)上方弧形入路，又稱為軍刀切開    三、腋入路    四、劈開三角肌入路    五、經(jīng)肩峰入路    六、后方入路    七、簡化的后側(cè)入路    八、后方倒“U”形入路    九、胸鎖關(guān)節(jié)入路    十、肩鎖關(guān)節(jié)  第二節(jié)  內(nèi)固定技術(shù)    一、接骨板    二、髓內(nèi)針    三、螺釘    四、鋼針固定    五、其他固定  第三節(jié)  斷肢再植    一、斷肢再植的適應(yīng)證與禁忌證    二、術(shù)前準(zhǔn)備    三、斷肩再植的手術(shù)方法    四、斷肢再植并發(fā)癥  第四節(jié)  截肢術(shù)    一、截肢術(shù)適應(yīng)證    二、截肢術(shù)的原則    三、肩部截肢術(shù)的手術(shù)方法    四、截肢術(shù)并發(fā)癥  第五節(jié)  人工關(guān)節(jié)    一、肩關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)的發(fā)展    二、肩關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換治療的目的    三、肩關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)    四、肩關(guān)節(jié)假體的運(yùn)用  第六節(jié)  關(guān)節(jié)鏡技術(shù)    一、器械和設(shè)備    二、關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)    三、關(guān)節(jié)鏡的缺點(diǎn)    四、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證第六章  藥物療法  第一節(jié)  中藥療法    一、內(nèi)治法    二、外治法  第二節(jié)  西藥療法    一、消炎    二、止血    三、止痛    四、脫水利尿    五、改善微循環(huán)    六、神經(jīng)營養(yǎng)劑第七章  康復(fù)療法  第一節(jié)  功能鍛煉    一、功能鍛煉的分型    二、功能鍛煉的原則    三、功能鍛煉的作用    四、功能鍛煉的注意事項(xiàng)    五、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍    六、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉常用的鍛煉方法（每一個(gè)動(dòng)作重復(fù)12～36次）  第二節(jié)  物理療法    一、熏蒸    二、離子透入  第三節(jié)  推拿按摩    一、概述    二、推拿按摩療法對肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的作用    三、按摩、推拿的禁忌證    四、施術(shù)者注意事項(xiàng)    五、展丹按摩    六、紅花酒按摩第八章  肩部骨折  第一節(jié)  鎖骨骨折  第二節(jié)  肩峰骨折  第三節(jié)  肩胛體骨折  第四節(jié)  喙突骨折  第五節(jié)  肩胛頸骨折  第六節(jié)  肩胛盂骨折  第七節(jié)  肱骨頭骨折  第八節(jié)  肱骨大結(jié)節(jié)骨折  第九節(jié)  肱骨外科頸骨折  第十節(jié)  肱骨解剖頸骨折  第十一節(jié)  肱骨近端粉碎骨折  第十二節(jié)  肱骨近端骨折并發(fā)癥    一、肱骨近端骨折合并肩周其他部位骨折    二、神經(jīng)損傷    三、血管損傷    四、早期固定失敗和內(nèi)植物并發(fā)癥    五、骨折不愈合    六、骨折畸形愈合    七、凍結(jié)肩    八、異位骨化    九、肱骨頭缺血性壞死    十、肱骨頭置換的并發(fā)癥第九章  肩部脫位  第一節(jié)  胸鎖關(guān)節(jié)脫位  第二節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)脫位  第三節(jié)  鎖骨兩極脫位  第四節(jié)  盂肱關(guān)節(jié)脫位  第五節(jié)  肩胛骨脫位  第六節(jié)  肩胛胸壁分離  第七節(jié)  盂肱關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折  第八節(jié)  肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)第十章  肩部軟組織損傷  第一節(jié)  肌肉損傷    肱三頭肌斷裂    胸大肌斷裂    三角肌斷裂    前鋸肌損傷    創(chuàng)傷性翼狀肩胛癥  第二節(jié)  肌腱損傷    肩袖損傷    肱二頭肌長頭腱斷裂    肱二頭肌長頭腱脫位  第三節(jié)  韌帶損傷    喙鎖韌帶斷裂    喙肩韌帶損傷  第四節(jié)  肩部滑囊炎    肩峰下滑囊炎    喙突上滑囊炎  第五節(jié)  肩關(guān)節(jié)周圍炎  第六節(jié)  肱二頭肌長頭腱炎  第七節(jié)  鈣化性肌腱炎第十一章  肩部損傷并發(fā)癥及后遺癥  第一節(jié)  肩部血管損傷    鎖骨下動(dòng)脈損傷    腋動(dòng)脈損傷  第二節(jié)  肩部神經(jīng)損傷    頸叢神經(jīng)損傷    臂叢神經(jīng)損傷    脊髓副神經(jīng)損傷    腋神經(jīng)損傷    肌皮神經(jīng)損傷    肩胛上神經(jīng)損傷    胸長神經(jīng)損傷  第三節(jié)  四邊孔綜合征  第四節(jié)  撞擊綜合征  第五節(jié)  肩胛彈響  第六節(jié)  肩胛胸壁綜合征  第七節(jié)  三角肌攣縮癥  第八節(jié)  肩痛弧綜合征    一、肩峰下結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)    二、肩峰下撞擊征的定義和分類    三、肩峰下撞擊征的臨床表現(xiàn)與分期    四、肩峰下撞擊征的X線表現(xiàn)    五、肩峰下撞擊征治療  第九節(jié)  肱骨頭缺血性壞死  第十節(jié)  肱骨近端骨缺損  第十一節(jié)  肩部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第一章　肩部臨床檢查　　全面臨床檢查是診斷和治療肩部疾患的主要依據(jù)，包括許多方面：系統(tǒng)的全身檢查、肩關(guān)節(jié)局部檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查和B超檢查等。應(yīng)根據(jù)患者的情況，結(jié)合診斷和治療的需要，選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法?！　〉谝还?jié)　般檢查　　一、望診　　注意觀察患者在診室內(nèi)的姿勢，上臂是否松弛地置于身體一側(cè)，是否用健肢或支具保護(hù)患肢，是否輕松使用上肢，是否伸手與檢查者握手。因疼痛可使體位改變，應(yīng)注意患者的表情，了解疼痛程度。　　肩部望診要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，以便進(jìn)行對比。觀察患者站立體位和姿勢。特別注意頭、頸椎的位置和胸椎后凸。注意肩的高度和相對位置。患者行走時(shí)，觀察兩上肢擺動(dòng)是否平衡、對稱，疼痛會(huì)使上臂擺動(dòng)受限或運(yùn)動(dòng)喪失。脫衣時(shí)觀察肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作是否靈活。正常肩部的活動(dòng)自然而又對稱。不正常的活動(dòng)大多見于單側(cè)肩部疾患，患者為了減輕疼痛，盡量避免做引起疼痛的動(dòng)作。觀察骨結(jié)構(gòu)是否對稱。先觀察肩前方的鎖骨。鎖骨位置表淺，很容易看到。因此鎖骨骨折或脫位很容易被發(fā)現(xiàn)。外形不光滑可能因骨折畸形愈合所致。沿鎖骨觀察胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)是否在同一高度。其次從后面看肩胛骨，休息位時(shí)，肩胛骨覆蓋后2～7肋，其內(nèi)緣距棘突約5cm。注意脊椎至肩胛骨附著到胸壁上的距離是否兩側(cè)相等。引起雙側(cè)肩胛骨不對稱的常見原因是先天性高肩胛骨綜合征。盂肱關(guān)節(jié)是否有半脫位存在。最后是觀察三角肌部們，此處是肩帶最隆起的部位，雙側(cè)對稱。三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位，可使此處失去正常的賀隆形態(tài)。

編輯推薦

　　《肩部損傷》可供中醫(yī)骨傷專業(yè)人員參考?！　≈塾诎l(fā)掘、整理河南洛陽正骨醫(yī)院建院50多年來在平樂正骨基礎(chǔ)上形成的特色療法，并吸取現(xiàn)代最新科學(xué)研究成果編寫而成?！都绮繐p傷》中西兼容，推陳出新，突出實(shí)用，指導(dǎo)臨床。

圖書封面

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