漫漫從醫(yī)路

內(nèi)容概要

本書(shū)主要素材來(lái)自筆者若干年對(duì)年輕醫(yī)師們進(jìn)行繼續(xù)教育的講話(huà)內(nèi)容。作者主要向您闡述了有關(guān)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生需要有顆“平常心”，重視病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)，臨床思維概述，醫(yī)療工作要算經(jīng)濟(jì)帳，醫(yī)源性疾病等三十六講內(nèi)容。 本書(shū)作者50多年從事醫(yī)療保健工作的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)和帶教下級(jí)醫(yī)師和研究生的心得，通過(guò)一些實(shí)際事例表達(dá)出來(lái)，希望讀者能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的博大精深，認(rèn)識(shí)臨床醫(yī)療和保健工作的重要性、復(fù)雜性、艱巨性和風(fēng)險(xiǎn)性。希望能夠?yàn)獒t(yī)師的全面成材從正面和反面提出一些借鑒。

作者簡(jiǎn)介

曾昭耆，現(xiàn)任北京醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，衛(wèi)生部北京老年醫(yī)學(xué)研究所研究員，中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)顧問(wèn)。北京醫(yī)科大學(xué)兼職教授、衛(wèi)生部藥品審評(píng)委員、中德醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、德國(guó)醫(yī)學(xué)雜志編委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。北京市衛(wèi)生局全科醫(yī)學(xué)工程辦公室顧問(wèn)、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)顧問(wèn)。曾任北京醫(yī)院心內(nèi)科主任、大內(nèi)科主任，曾任中央首長(zhǎng)的保健醫(yī)師。1985年獲中央保健委員會(huì)獎(jiǎng)狀，1991年起享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼證書(shū)。擔(dān)任中華全科醫(yī)師雜志、中國(guó)醫(yī)師雜志、臨床誤診誤治雜志、中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志、中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷雜志的編委和顧問(wèn)。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文1 00多篇，曾獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)，編寫(xiě)醫(yī)學(xué)科普著作多部，發(fā)表醫(yī)學(xué)科普作品200多篇。參與編寫(xiě)《全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)》等專(zhuān)書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一講  醫(yī)生的“成材周期”第二講  醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)第三講  醫(yī)生的職業(yè)道德  附錄一  希波克拉底誓言  附錄二  孫思邈：《大醫(yī)精誠(chéng)》及譯文第四講  治療疾病與治療病人第五講  醫(yī)生和病人的關(guān)系第六講  醫(yī)生需要有顆“平常心”第七講  醫(yī)生的儀表和風(fēng)度第八講  重視病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)第九講  個(gè)體差異性的人文特點(diǎn)  一、影響好發(fā)疾病種類(lèi)  二、影響疾病臨床表現(xiàn)  三、影響診斷治療措施的安排  四、影響治療方式的選取  五、影響遵守醫(yī)囑的程度  六、增加追隨訪(fǎng)視的難度第十講  醫(yī)生下筆千斤重第十一講  誰(shuí)是你的好老師第十二講  要尊重護(hù)士第十三講  充分利用圖書(shū)館和病案室第十四講  勤跑醫(yī)技室第十五講  診療工作無(wú)小事第十六講  臨床如“臨戰(zhàn)”第十七講  臨床思維概述  一、多掌握一般性知識(shí)  二、扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)  三、提高收集病史的技巧  四、目的明確的認(rèn)真查體  五、合理解釋各種醫(yī)技檢查  六、綜合分析各種檢查所見(jiàn)  七、醫(yī)技科室的臨床意識(shí)  八、遠(yuǎn)程會(huì)診中的臨床思維  九、治療過(guò)程中的臨床思維第十八講  防止思維的“程式化”第十九講  要熱心做解釋工作第二十講  為什么無(wú)效藥也治病第二十一講  關(guān)于臨床教學(xué)第二十二講  積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)第二十三講  利用好進(jìn)修機(jī)會(huì)第二十四講  怎樣做社區(qū)全科醫(yī)生第二十五講  醫(yī)療工作要算經(jīng)濟(jì)帳第二十六講  醫(yī)學(xué)的現(xiàn)況和特點(diǎn)第二十七講  向?qū)＜覍W(xué)什么第二十八講  學(xué)習(xí)做科研工作和寫(xiě)論文第二十九講  及早動(dòng)手學(xué)好外語(yǔ)第三十講  在“普”的基礎(chǔ)上“專(zhuān)”第三十一講  動(dòng)員尸解的意義和技巧第三十二講  警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)第三十三講  “漸進(jìn)達(dá)標(biāo)”的治療策略第三十四講  醫(yī)源性疾病  一、醫(yī)源性疾病的定義和概念  二、醫(yī)源性疾病的歷史回顧  三、醫(yī)源性疾病不因醫(yī)學(xué)發(fā)展而消除  四、醫(yī)源性疾病發(fā)生的環(huán)節(jié)  五、臨床前原因所致醫(yī)源性疾病  六、臨床常見(jiàn)的醫(yī)源性疾病舉例  七、精神心理因素所致醫(yī)源性疾病  八、醫(yī)源性疾病的時(shí)代特點(diǎn)  九、結(jié)束語(yǔ)第三十五講  從臨床的視角看“裂痕”  一、“裂痕”是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的結(jié)果  二、預(yù)防為主的方針被削弱  三、對(duì)我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)  四、預(yù)防是最大的社會(huì)效益  五、發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)療保健的重要性  六、結(jié)束語(yǔ)第三十六講  學(xué)醫(yī)無(wú)止境

章節(jié)摘錄

　　第三講　醫(yī)生的職業(yè)道德　　附錄二　孫思邈：《大醫(yī)精誠(chéng)》及譯文　　張湛日：“夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚矣?！苯癫∮袃?nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脈營(yíng)衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關(guān)尺，有浮、沉、弦、緊之亂；俞穴流注，有高、下、淺、深之差；肌膚筋骨，有厚、薄、剛、柔之異。唯用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見(jiàn)其死矣。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？　　世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！　　凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。　　自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急。雖日賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況予人乎！夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲(chóng)水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲，亦所不及也。

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