胃腸手術麻醉學

內容概要

胃腸外科圍手術期麻醉與管理有其自身的特點，尤其術后疼痛是病人最常見而又不可避免的臨床情況，本書對胃腸手術麻醉的特點、操作及術后疼痛的治療等作了系統(tǒng)的介紹，并介紹了大量臨床實際病例。 全書共分27章，分別為胃腸生理學——內臟血流和張力測定法、上消化道手術的外科問題、下消化道手術的注意事項、手術期間的應激性反應、手術結局的評估和預測、降低結直腸手術后死亡率：外科展望、術前評估等。 本書適用于所有的執(zhí)業(yè)麻醉醫(yī)生，以及麻醉科和外科的培訓人員，臨床?？谱o士，此外還有其他涉及胃小腸的結直腸手術患者護理的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員。

作者簡介

作者：(美國)Chandra M.Kumar (美國)Mark Bellamy 譯者：黃宇光 余守章

書籍目錄

第1章 胃腸生理學——內臟血流和張力測定法第2章 上消化道手術的外科問題第3章 下消化道手術的注意事項第4章 手術期間的應激性反應第5章 手術結局的評估和預測第6章 降低結直腸手術后死亡率：外科展望第7章 術前評估第8章 圍手術期補液管理和優(yōu)化第9章 腹部手術的區(qū)域麻醉第10章 內鏡檢查的麻醉第11章 食管胃手術的麻醉第12章 胃手術的麻醉第13章 減肥手術麻醉第14章 抗反流手術的麻醉第15章 肝膽手術的麻醉第16章 胰腺手術的麻醉第17章 腹腔鏡手術的麻醉第18章 類癌綜合征的麻醉第19章 嗜鉻細胞瘤切除術的麻醉第20章 結直腸手術的麻醉第21章 老年人結直腸手術的麻醉第22章 腹部大手術后的快速康復第23章 肛腸手術的麻醉第24章 急診剖腹探查術的麻醉第25章 腹部手術術后疼痛治療第26章 腹部手術后的惡心與嘔吐第27章 重癥監(jiān)護病房在腹部手術圍手術期的作用索引

章節(jié)摘錄

第1章 胃腸生理學——內臟血流和張力測定法肝臟循環(huán)系統(tǒng)　 肝臟循環(huán)系統(tǒng)血流量占心臟總排血量的30％，耗氧量占機體總耗氧量的20X～35％，盡管其所供應的臟器重量只占體重的5％。尤為重要的是，與其他所有的臟器不同，肝臟同時接受一條動脈和一條靜脈的血供，這使得低血流狀態(tài)下肝臟血流量和氧供之間的變化關系非常獨特。隨著年齡的增加，內臟血流量的絕對值及其占總心排血量的百分數(shù)都有所下降。氧供減少時氧攝取率的提高有助于維持組織的耗氧量。然而，正常情況下肝臟的代謝需求就非常高，氧攝取率高于其他組織。當肝臟循環(huán)中氧攝取率超過70％～80％時，即可能導致肝功能的損害。低血流量狀態(tài)下，內臟血流速度和血流量顯著降低。然而，不同原因導致的低血流量狀態(tài)對心排血量和肝臟血流灌注的影響不同。出血時，肝循環(huán)血流量降低較心排血量降低顯著，而心源性休克時，肝循環(huán)血流量和心排血量降低程度平行。由于小腸吸收絨毛存在氧逆向交換機制，發(fā)生此類損傷時，黏膜屏障破壞是一個無時無刻不在的威脅。小腸絨毛對傷害性的循環(huán)和缺氧改變非常敏感。逆向交換機制使腸腔頂部細胞和腸腔基底部細胞相比，即使在正常狀態(tài)下也處于相對缺氧的狀態(tài)。因此，在發(fā)生低灌注或細胞應激〔炎癥和創(chuàng)傷〕時，這些組織的儲備量相對較低，對局部和／或全身的損傷比如出血或組織缺氧的耐受性更差。肝臟循環(huán)系統(tǒng)生理學當中有兩個非常重要的內容：肝臟脈管系統(tǒng)和腸膜循環(huán)微脈管系統(tǒng)獨特的結構。

編輯推薦

《胃腸手術麻醉學》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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