基礎(chǔ)心電圖

內(nèi)容概要

心電圖識別技術(shù)是從事臨床工作的醫(yī)師必須掌握的一項臨床基本功，特別是對于社區(qū)醫(yī)師、綜合醫(yī)院住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師以及心血管?？漆t(yī)師，尤其重要。但從現(xiàn)實情況看，由于重視高端儀器忽視基本檢查、重學(xué)歷輕能力等種種原因，在全國范圍內(nèi)臨床醫(yī)師心電圖識別能力同實際要求以及國外水平相比都存在較大差距。因此，追蹤國外臨床基本檢查技術(shù)的最新進(jìn)展，整體提高我國臨床醫(yī)師心電圖識別技術(shù)水平，是十分必要和迫切的。    本書不是普通的心電圖教科書，也不是簡單的心電圖手冊。作為享譽(yù)全球的心電圖及臨床心臟病學(xué)專家，Antoni Bayes de Luna教授在書中與大家分享了有關(guān)心電圖的大量最新知識與長期經(jīng)驗，并結(jié)合與磁共振成像相關(guān)心電圖圖型的最新進(jìn)展，概括了傳統(tǒng)心電圖與心電向量圖的最新基本概念，并通過作者從臨床精選的22個有代表性的病例展示了多種正常與異常心電圖。通過這些病例，Antoni Bayfs de Luna教授解釋了他如何分析心電圖、將心電圖與臨床表現(xiàn)相結(jié)合的具體方法。與國內(nèi)外所有心電圖參考書比較，本書的特點(diǎn)和優(yōu)勢是極為突出的。它的每一個章節(jié)，既是一篇全面的綜述，也是一篇國際著名心電圖專家經(jīng)驗的總結(jié)，適合各層次臨床醫(yī)師作為掌握心電圖技術(shù)的專業(yè)參考。    當(dāng)前，為貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的要求，各地都在以提高醫(yī)療質(zhì)量作為工作重點(diǎn)，開展“三基”、“三嚴(yán)”（臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)活動。為加強(qiáng)心電圖基本知識、基本技能的培訓(xùn)，盡快提高我國臨床醫(yī)師心電圖識別能力，由著名心血管專家、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長胡大一教授鄰銜，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上編譯了本書，并將以本書為培訓(xùn)教材，與Luna教授合作培訓(xùn)國內(nèi)的社區(qū)醫(yī)師、綜合醫(yī)院住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師以及心血管專科醫(yī)師。感謝主譯和譯者的辛勤勞動，為國內(nèi)心電圖識別技術(shù)領(lǐng)域增加了一本不可多得的好書，期待著本書以及相關(guān)的心電圖識別技術(shù)培訓(xùn)項目為中國臨床醫(yī)師心電圖識別能力的提高作出貢獻(xiàn)，并以國際水準(zhǔn)將國內(nèi)“三基”培訓(xùn)引領(lǐng)向一個新高度。

作者簡介

胡大一，男，1946年7月生于河南開封。中國共產(chǎn)黨黨員。主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，國家和北京市突出貢獻(xiàn)專家，享受政府專家津貼，國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人。現(xiàn)任國際歐亞科學(xué)院院士、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長、心臟中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究

書籍目錄

第1章　緒論第2章　心電圖的意義和局限性第3章　電生理學(xué)原理  心電圖形態(tài)的來源  導(dǎo)聯(lián)與象限  心臟的激動順序和心電圖第4章　心電圖機(jī)的操作和如何分析心電圖．第5章　正常心電圖特征  心率  心律  PR問期和PR段  QT問期  P波  QRS波  ST段和T波  額面QRS電軸的判定  心臟轉(zhuǎn)位與心電圖  不同年齡的心電圖第6章　心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)第7章　心房異?！∮曳繑U(kuò)大　左房擴(kuò)大　雙房擴(kuò)大　心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯第8章　心室擴(kuò)大  右室擴(kuò)大  急性右室負(fù)荷過重的心電圖征象  左室擴(kuò)大  雙室擴(kuò)大第9章　心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯　完全性右束支傳導(dǎo)阻滯　不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯　完全性左束支傳導(dǎo)阻滯　不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯　左束支分支傳導(dǎo)阻滯　雙分支阻滯　三分支阻滯第10章　心室預(yù)激　WPW型預(yù)激綜合征　短PR型預(yù)激第11章　心肌缺血、損傷和壞死的心電圖表現(xiàn)　解剖學(xué)介紹　電生理學(xué)介紹　心肌缺血的心電圖表現(xiàn)　心肌損傷的心電圖表現(xiàn)　心肌壞死的心電圖表現(xiàn)　存在心室阻滯、預(yù)激或起搏器時心肌壞死的診斷第12章　其他  特殊情況下的心電圖  預(yù)后不良的心電圖  電交替的心電圖第13章　自我測驗

章節(jié)摘錄

第2章　心電圖的意義和局限性心電圖是一項可供選擇性用于研究胸痛、暈厥、心悸和急性呼吸困難患者的技術(shù)。在診斷心律失常、傳導(dǎo)障礙、預(yù)激綜合征和離子通道疾病等方面至關(guān)重要，在評估各類心臟疾病和其他疾病的發(fā)展和治療效果，以及對于諸如電解質(zhì)紊亂、使用藥物、運(yùn)動員心臟病、外科手術(shù)等不同臨床情況的評價也很重要。此外，心電圖在流行病學(xué)研究和健康體檢工作中也很有價值。盡管正確應(yīng)用心電圖可發(fā)揮其重要價值，但是如果過分相信一份表現(xiàn)正常的心電圖就可能會發(fā)生錯誤。有時出于心電圖的“神奇”力量，接診不明原因胸痛患者的醫(yī)生會說：“讓我們做個心電圖來解決這個問題吧”。但須緊記，大量冠狀動脈疾病患者，在胸痛癥狀非發(fā)作期的心電圖可能表現(xiàn)為正常，甚至大約5％－10％的急性冠狀動脈綜合征患者其心電圖可表現(xiàn)為正?；虼笾抡?，并且在疾病早期可能缺乏典型癥狀。此外，心電圖可以在一次心肌梗死后數(shù)月或數(shù)年表現(xiàn)正常。因此我們可以得出這樣一個結(jié)論：一份正常的心電圖并不意味著生命安全，因為患者甚至可以在記錄到正常心電圖的當(dāng)天死于心臟疾病。但顯然在沒有臨床表現(xiàn)和猝死家族史的情況下，這種情況的實際發(fā)生率是非常低的。另外，在某些情況下，可能會觀察到一些輕微的心電圖異常但沒有心臟病證據(jù)。顯然這種情況需要警惕，并且在考慮其為心電圖非特異性異常之前要除外缺血性心臟病、離子通道病（長QT間期綜合征、Brugada綜合征等）或預(yù)激綜合征。因此，閱讀心電圖時必須掌握患者的臨床情況，必要時應(yīng)進(jìn)行多份心電圖記錄觀察。除此之外，心電圖還可以觀察到與生活習(xí)慣、胸廓畸形、年齡等有關(guān)的正常變異。即使是諸如過度換氣、體溫過低、葡萄糖和酒精攝入、電解質(zhì)紊亂、某些藥物作用等原因?qū)е碌囊贿^性異常，心電圖也可以描記到相應(yīng)變化。現(xiàn)代心電圖的重要作用遠(yuǎn)超過其最初期的使用。21世紀(jì)的心電圖不僅是一項診斷異常圖形的技術(shù)，還能對許多臨床情況如急性和慢性心臟疾病、心肌病等進(jìn)行危險分層，并且通過發(fā)現(xiàn)分子水平的異常如離子通道病而有助于深入了解其基礎(chǔ)電生理。在開始學(xué)習(xí)諸如心電圖等技術(shù)之前應(yīng)將這些事實牢記于心，不應(yīng)忽視臨床資料的重要性，并根據(jù)臨床情況進(jìn)行心電圖評價。本書將闡釋正常心電圖的來源以及正常和異常心電圖圖形。

編輯推薦

《基礎(chǔ)心電圖:正常與異常心電圖》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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