鼻顱底CT、MRI及底斷層解剖對照圖譜

內(nèi)容概要

我國的鼻顱底外科在手術(shù)入路上不斷改良和創(chuàng)新，已能進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下顱底外科手術(shù)，并能應(yīng)用先進(jìn)手術(shù)器械和新技術(shù)術(shù)中CT、MRI、手術(shù)導(dǎo)航等技術(shù)，使綜合治療效果有所提高，但是，作為一門新興的學(xué)科，鼻顱底外科的發(fā)展方興未艾，而影像應(yīng)用解剖學(xué)研究是安全開展鼻顱底微創(chuàng)手術(shù)前提條件之一。本書采取同一層面的CT和MRI影像斷層對照觀察，同時配以相應(yīng)的火棉膠切片，能讓讀者從多個側(cè)面理解鼻顱底解剖結(jié)構(gòu)特征，相信會對安全開展鼻顱底相關(guān)手術(shù)有所幫助。

作者簡介

韓德民教授，男，1951年5月生，中共黨員。教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，獲中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、日本金澤醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士和醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長、北京市耳鼻咽喉科研究所所長、中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會主任委員、世界華人耳鼻咽喉頭頸外科協(xié)會理事會會長、中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會會長。曾獲國家優(yōu)秀歸國人員獎、中國醫(yī)學(xué)基金會醫(yī)德風(fēng)范獎、華夏醫(yī)魂十大杰出院長、王忠誠優(yōu)秀人才獎、何梁何利獎等十余項殊榮。
    主要研究方向包括鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)、鼻變態(tài)反應(yīng)學(xué)、鼻及顱底微創(chuàng)外科技術(shù)、阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、嗓音醫(yī)學(xué)、人工耳蝸技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用以及喉惡性腫瘤的臨床及基礎(chǔ)研究等。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文近300篇，主編專著20余部，獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎2項，省部級科技成果15項和發(fā)明專利3項。
    領(lǐng)導(dǎo)課題組對慢性鼻竇炎、鼻息肉的病理生理學(xué)、解剖影像學(xué)及臨床治療等方面進(jìn)行系列研究。系統(tǒng)闡述了鼻內(nèi)鏡外科的基本內(nèi)涵，率先提出了影像學(xué)篩竇骨化分型，主持制訂了國內(nèi)慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和療效評定標(biāo)準(zhǔn)，首先在國內(nèi)倡導(dǎo)慢性鼻竇炎鼻息肉圍手術(shù)期的綜合治療，促進(jìn)了傳統(tǒng)鼻外科不斷向鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科轉(zhuǎn)變。完成“慢性鼻竇炎、鼻息肉診治研究”，成果獲2001年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。發(fā)明鼻腔清洗器及鼻腔手術(shù)硅膠管已廣泛應(yīng)用于臨床，取得顯著療效，并分別獲國家專利。最早提出喉癌轉(zhuǎn)移過程中喉聲門上區(qū)與聲門區(qū)的解剖學(xué)分界，為喉癌手術(shù)保留喉功能奠定了理論基礎(chǔ)，并在國內(nèi)最早采用CO2激光顯微技術(shù)治療早期喉聲門癌。提出聯(lián)合使用多種客觀測試指標(biāo)估算主觀測試結(jié)果的方法，擴(kuò)大了人工耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)證。創(chuàng)建國內(nèi)第一所臨床聽力學(xué)校和本科聽力學(xué)專業(yè)。主持制訂了我國咽喉科學(xué)領(lǐng)域第一部OSAHS診療指南，創(chuàng)建了H-UPPP術(shù)式。

書籍目錄

緒論 鼻顱底手術(shù)的現(xiàn)狀和未來第一章 鼻顱底相關(guān)成像技術(shù)和解剖學(xué)研究方法   第一節(jié) 鼻部CT掃描方法和參數(shù)   第二節(jié) 鼻竇、鼻腔及鼻咽部MRI   第三節(jié) 鼻顱底主要組織結(jié)構(gòu)在CT及MRI顯像特點(diǎn)和鑒別   第四節(jié) 火棉膠切片制作法   第五節(jié) 閱圖說明第二章 鼻顱底斷層影像和薄層切片圖對照   第一節(jié) 水平位圖集   第二節(jié) 冠狀位圖集   第三節(jié) 矢狀位圖集

章節(jié)摘錄

　　第三節(jié) 鼻顱底主要組織結(jié)構(gòu)在CT及MRI顯像特點(diǎn)和鑒別　　一、鼻顱底區(qū)域主要組織結(jié)構(gòu)　　鼻顱底區(qū)域為—個籠統(tǒng)而不確切的概念，大體上主要包括鼻腔、鼻竇（包括額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇共四組）以及前、中、后顱底骨質(zhì)、顱內(nèi)外交通的孔道及其內(nèi)走行的血管、神經(jīng)、脂肪組織等。鼻腔為一個上窄下寬、前后徑大于左右徑的不規(guī)則狹長間隙，前端起自前鼻孔，后端以后鼻孔通鼻咽部。鼻腔被鼻中隔分成左右兩部分，每側(cè)鼻腔又分為前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。　　鼻竇是圍繞鼻腔、位于面顱骨內(nèi)的含氣空腔，一般左右成對，共有4對；依其所在面顱骨的位置，命名為額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇，均有竇口與鼻腔相通。根據(jù)解剖部位及其竇口位置，將鼻竇分為前、后兩組，前組包括額竇、前組篩竇和上頜竇，均開口于中舜道；后組包括后組篩竇和蝶竇，分別開口于上鼻道和蝶篩隱窩?！　★B底主要由額骨眶板、篩骨平臺、蝶骨體、蝶骨大翼和小翼、顳骨巖部和枕骨構(gòu)成，從前向后形成明顯的三個窩：（1）顱前窩，容納大腦額葉，其正中部為嗅絲穿過的篩孔。（2）顱中窩，主要容納腦顳葉，中部為蝶骨體形成的垂體窩，其兩側(cè)由前向后依次為眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔，分別通過進(jìn)入眼眶的神經(jīng)和血管（包括劫眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支、展神經(jīng)和眼動脈）、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、腦膜中動脈等重要結(jié)構(gòu)。在蝶骨體與后外方與顳骨巖部尖端交界處有破裂孔。（3）顱后窩，容納小腦和腦干，中部為枕骨大孔，其前方為斜坡。枕骨后部正中向內(nèi)側(cè)突出部分為枕內(nèi)隆突，其兩側(cè)為橫竇溝，向前續(xù)乙狀竇溝。顳骨巖部后內(nèi)緣可見內(nèi)耳道?！　《⒈秋B底區(qū)域影像學(xué)檢查方法　　在CT和MR機(jī)出現(xiàn)之前，鼻竇與顱底僅依靠傳統(tǒng)放射學(xué)平片來檢查，如瓦氏位（Water’位）、柯氏位（Caldwell’位）、頦頂位（即顱底位）等來觀察諸組鼻竇含氣的竇腔、高密度的竇壁以及顱中窩底部的骨性結(jié)構(gòu)；由于結(jié)構(gòu)重疊，對細(xì)節(jié)的顯示較差?！　〕Ｒ?guī)體層攝影根據(jù)不同層面顯示不同深度的結(jié)構(gòu)，能夠比平片更清楚地顯示和觀察鼻竇腔內(nèi)、外的病變及竇壁骨質(zhì)情況，比普通x線平片有了較大進(jìn)步，但其分辨能力仍然非常有限，現(xiàn)在已經(jīng)基本被淘汰。　　計算機(jī)斷層成像（computedtomography，CT）是放射學(xué)發(fā)展過程中里程碑式的發(fā)明，由于其薄層斷面成像以及很高的密度分辨率，使其很快應(yīng)用于全身檢查，極大地促進(jìn)了放射學(xué)的發(fā)展。近年來由于鼻顱底區(qū)域內(nèi)窺鏡手術(shù)的普及，CT已成為鼻顱底區(qū)域的常規(guī)檢查方法。通常采用高分辨率CT（high resolutionCT，HRCT）檢查，可以清晰顯示鼻顱底區(qū)域的微細(xì)骨質(zhì)改變，包括竇口鼻道復(fù)合體、鼻竇變異、鄰近結(jié)構(gòu)、顱底骨縫及孔道等；還可觀察鼻竇竇腔及其周圍的軟組織結(jié)構(gòu)，如黏膜肥厚、黏膜下囊腫等?！　〕Ｒ?guī)CT掃描位置包括橫斷面和冠狀面，冠狀面對于鼻竇尤其重要，可很好地顯示竇口鼻道復(fù)合體結(jié)構(gòu)；根據(jù)需要還可輔以直接或重建矢狀面或斜矢狀面。一般橫斷面掃描基線為聽眶下線，冠狀面為聽眶下線的垂線，層厚2mm，層距2-Smm，矩陣512x512，骨算法重建，窗寬1500－3000HU，窗位150－400HU；需觀察軟組織時可加軟組織算法重建，窗寬300－400HU，窗位40－50HU。采用螺旋掃描方式可以一次容積數(shù)據(jù)采集，包括所有鼻竇區(qū)域，根據(jù)需要作橫斷面、冠狀面或者矢狀面等其他位置的圖像重建，通常采用準(zhǔn)直器寬度1-2mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器的50%。　　……

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《鼻顱底CT、MRI及斷層解剖對照圖譜》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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