兒科疾病-臨床循證治療手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《臨床循證治療手冊(cè)：兒科疾病》隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，在臨床實(shí)踐中個(gè)人經(jīng)驗(yàn)十分有限，單憑個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和（或）不完善的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，遠(yuǎn)不能滿足人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的需要。因此，從20世紀(jì)90年代起，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中逐漸形成了一門新興的臨床學(xué)科——循證醫(yī)學(xué)。在循證臨床實(shí)踐中，“證據(jù)”及證據(jù)的質(zhì)量是十分重要的，《臨床循證治療手冊(cè)：兒科疾病》作者選擇了在兒科臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇見(jiàn)的臨床治療問(wèn)題，通過(guò)提問(wèn)題的形式，采用現(xiàn)有的兒科領(lǐng)域中來(lái)源于高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)來(lái)解答這些問(wèn)題，為廣大兒科醫(yī)生的臨床決策提供了重要的參考依據(jù)。

作者簡(jiǎn)介

　　萬(wàn)朝敏，1982年華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；1996年畢業(yè)于澳大利亞新堡大學(xué)臨床流行病學(xué)專業(yè)，獲碩士學(xué)位；2002年獲四川大學(xué)醫(yī)學(xué)兒科學(xué)博士學(xué)位?！吨袊?guó)實(shí)用兒科學(xué)雜志》、《小兒急救醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)》、《臨床兒科學(xué)雜志》編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組委員，成都市醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)組委員。長(zhǎng)期從事小兒感染性疾病的臨床、教學(xué)及科研工作。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，洛氏基金1項(xiàng)，CMB基金1項(xiàng)，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目2項(xiàng)，曾獲四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。1999年獲四川省優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

書(shū)籍目錄

第一章 兒童保健部分兒童遺尿的治療兒童喘息性疾病的預(yù)防生長(zhǎng)激素治療矮身材母親補(bǔ)充維生素A對(duì)新生兒的影響第二章 兒童內(nèi)分泌疾病兒童和青少年糖尿病的治療兒童肥胖癥的治療第三章 消化系統(tǒng)疾病微生態(tài)制劑在小兒胃腸道疾病中的應(yīng)用兒童急性腹瀉的治療兒童胃食管反流的治療幽門螺旋桿菌（HP）感染所致消化性潰瘍的治療第四章 呼吸系統(tǒng)疾病急性細(xì)菌性鼻竇炎的治療抗菌藥物在呼吸道感染中的應(yīng)用毛細(xì)支氣管炎的治療小兒中耳炎的治療小兒哮喘的治療第五章 感染性疾病小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療兒童結(jié)核病治療第六章 新生兒疾病新生兒窒息復(fù)蘇的臨床證據(jù)新生兒呼吸窘迫綜合征防治的臨床證據(jù)早產(chǎn)兒呼吸暫停的預(yù)防和治療新生兒黃疸的預(yù)防和治療早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PV-IVH）的預(yù)防和治療新生兒缺氧缺血性腦?。∟HIE）的預(yù)防和治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預(yù)防和治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的預(yù)防和治療第七章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童失神癲癇的治療吉蘭-巴雷綜合征的治療第八章 血液系統(tǒng)疾病鐵劑對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血神經(jīng)精神發(fā)育的影響集落刺激因子在小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中的應(yīng)用特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療第九章 泌尿系統(tǒng)疾病糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒腎病綜合征的治療第十章 其他川崎病的治療小兒熱性驚厥的預(yù)防退熱劑在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

　　第一章　兒童保健部分　　兒童遺尿的治療　　兒童遺尿（nocturnal enuresis）是指發(fā)生于年長(zhǎng)兒在睡眠中無(wú)意識(shí)的尿液流出，不伴有器質(zhì)性疾病如尿路感染或逼尿肌功能障礙，一般常稱為小兒尿床。病因尚不清楚，目前認(rèn)為與遺傳、生理、心理等因素以及膀胱控制機(jī)能成熟較晚等有關(guān)。小兒五歲時(shí)。約有l(wèi)3％－19％的男孩和9％－l6％的女孩每月至少尿床一次。遺尿現(xiàn)象隨年齡增長(zhǎng)有下降趨勢(shì)，但仍有2％－3％的小兒尿床持續(xù)到青春期末和成人早期，每年約有15％尿床兒童無(wú)需治療而自愈?！　”M管遺尿的病理學(xué)基礎(chǔ)是良性的，且多數(shù)患兒自然康復(fù)，但可能對(duì)患兒甚至其家庭造成情緒不良、心理壓力和生活上的不便，遺尿的兒童可能會(huì)受到父母責(zé)備，同伴嘲笑，自尊心受到傷害，甚至出現(xiàn)心理和軀體功能障礙?！　∧壳爸委焹和z尿的方法包括藥物治療、單純行為干預(yù)、心理／行為療法、綜合療法等等，但哪種方法確有療效且副作用小，是循證醫(yī)學(xué)需要解決的問(wèn)題?！　?．藥物治療兒童遺尿效果如何？　　目前用于兒童遺尿治療的藥物主要有三環(huán)類及相關(guān)藥物（Trieyclic and related drugs）以及其他藥物。三環(huán)類及相關(guān)藥物主要有去氨加壓素（阿密曲替林，二苯噻庚英（度硫平），多塞平，丙咪嗪，氯米帕明，去甲丙米嗪，勞福咪嗪，去甲替林，維羅噻嗪，地昔帕明，米安舍林，馬普替標(biāo)等。在非器質(zhì)性遺尿癥，與安慰劑相比，大多數(shù)三環(huán)類藥物可以減少遺尿次數(shù)。約有五分之一的兒童治療期間沒(méi)有尿床[RR：0．77，95％CI（0．72，0．83）]，但停止治療后癥狀復(fù)發(fā)（grade I a）。吲哚美辛和雙氯芬酸鈉（扶他林）效果好于安慰劑，幾乎未發(fā)現(xiàn)副作用。未提及停藥后的效果（grade工a）。 　　……

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