臨床燒傷科護(hù)理細(xì)節(jié)

內(nèi)容概要

本書著手于燒傷護(hù)理發(fā)展的需要而編寫，內(nèi)容涵蓋了燒傷護(hù)理學(xué)的基本概念和理論，如燒傷面積的估計、病理和臨床過程，重點(diǎn)介紹休克患者、特殊部位燒傷患者、燒傷創(chuàng)面及燒傷并發(fā)癥幾方面的護(hù)理、預(yù)防及康復(fù)等內(nèi)容，同時兼顧有關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識及操作技能的介紹。全書按照護(hù)理程序作了細(xì)致的歸納和總結(jié)，使讀者既能掌握燒傷護(hù)理的技術(shù)與要領(lǐng)，又能學(xué)到整體護(hù)理有關(guān)知識，內(nèi)容全面、條理清楚、實(shí)用性強(qiáng)。 本書既可供臨床護(hù)理工作者與護(hù)理專業(yè)人員、護(hù)理教師參考使用，同時也是培養(yǎng)專科護(hù)理人才的實(shí)用教材，是一本難得的燒傷護(hù)理教科書。本書的出版，既為燒傷護(hù)理工作者提供了一本可參考和借鑒的工具書，也將對燒傷護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生積極的影響。

書籍目錄

1　總論  1.1　突發(fā)事件與燒傷    細(xì)節(jié)1：常見燒傷事件    細(xì)節(jié)2：突發(fā)事件致傷特點(diǎn)  1.2　燒傷面積的估計    細(xì)節(jié)l：中國九分法    細(xì)節(jié)2：十分法    細(xì)節(jié)3：手掌法    細(xì)節(jié)4：估計燒傷面積時的注意事項(xiàng)  1.3　燒傷深度估計    細(xì)節(jié)1：四度五分法的組織學(xué)劃分    細(xì)節(jié)2：四度五分法的臨床表現(xiàn)    細(xì)節(jié)3：燒傷深度的鑒別診斷    細(xì)節(jié)4：燒傷鑒別的注意事項(xiàng)  1.4　燒傷分類與轉(zhuǎn)送    細(xì)節(jié)1：燒傷嚴(yán)重程度的分類方法    細(xì)節(jié)2：燒傷深度判斷的注意事項(xiàng)    細(xì)節(jié)3：燒傷轉(zhuǎn)送  1.5　燒傷病房的設(shè)置與消毒隔離    細(xì)節(jié)l：燒傷病房的設(shè)置    細(xì)節(jié)2：燒傷病房的消毒隔離2  燒傷病理和臨床過程  2.1　燒傷區(qū)的病理形態(tài)學(xué)改變    細(xì)節(jié)1：燒傷皮膚創(chuàng)面的基本組織學(xué)改變    細(xì)節(jié)2：燒傷感染    細(xì)節(jié)3：燒傷敗血癥及膿毒血癥    細(xì)節(jié)4：燒傷血行播散性真菌感染    細(xì)節(jié)5：呼吸道病理變化    細(xì)節(jié)6：肺部病理變化    細(xì)節(jié)7：心血管系統(tǒng)的病理變化    細(xì)節(jié)8：消化系統(tǒng)的病理變化    細(xì)節(jié)9：腎臟的形態(tài)變化    細(xì)節(jié)10：腎臟形態(tài)改變與腎功能障礙的聯(lián)系    細(xì)節(jié)11：內(nèi)分泌系統(tǒng)的病理變化    細(xì)節(jié)12：造血系統(tǒng)的病理變化    細(xì)節(jié)13：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理變化  2.2　燒傷區(qū)病理生理變化    細(xì)節(jié)1：熱對局部組織的影響    細(xì)節(jié)2：燒傷區(qū)微循環(huán)的變化    細(xì)節(jié)3：引起微血管壁通透性增加的體液因素    細(xì)節(jié)4：毛細(xì)血管通透性增加的局部機(jī)制    細(xì)節(jié)5：燒傷后血流動力學(xué)監(jiān)測    細(xì)節(jié)6：燒傷區(qū)細(xì)胞形態(tài)及功能的變化    細(xì)節(jié)7：水、電解質(zhì)平衡紊亂的原因    細(xì)節(jié)8：水、電解質(zhì)平衡紊亂的病理生理變化    細(xì)節(jié)9：鉀平衡紊亂    細(xì)節(jié)10：鈣平衡紊亂    細(xì)節(jié)11：鎂平衡紊亂    細(xì)節(jié)12：代謝性酸中毒    細(xì)節(jié)13：呼吸性酸中毒    細(xì)節(jié)14：代謝性堿中毒……3　燒傷患者的基礎(chǔ)護(hù)理4　燒傷創(chuàng)面護(hù)理5　燒傷休克患者的護(hù)理6　特殊部位燒傷患者的護(hù)理7　燒傷并發(fā)癥的護(hù)理8　燒傷患者的代謝和營養(yǎng)護(hù)理9　燒傷的護(hù)理管理參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　2　燒傷病理和臨床過程：　　2.2　燒傷區(qū)病理生理變化：　　由于熱源的強(qiáng)度和接觸皮膚的時間不一樣，皮膚及皮下各層組織可遭受到的熱損傷程度也不同。一般認(rèn)為，正常皮膚的燒傷閾限為45℃左右，溫度越高，皮膚燒傷越嚴(yán)重，當(dāng)皮膚表面溫度達(dá)到70℃，1秒鐘內(nèi)就可導(dǎo)致表皮壞死。若接觸的時間延長，皮膚細(xì)胞的蛋白發(fā)生凝固，細(xì)胞脫水，嚴(yán)重者會碳化。在表面熱源去除后，數(shù)分鐘內(nèi)組織細(xì)胞仍會繼續(xù)遭受殘留熱的損害。電燒傷、長時間接觸的火焰燒傷或者沸液燙傷、某些化學(xué)物品的燒傷，可使全層皮膚燒傷，有時肌肉、骨骼，甚至內(nèi)臟也可能遭受損傷。燒傷時，從表面到深部的溫度變化決定著燒傷局部組織和細(xì)胞的病理變化，也決定著全身的病理生理和病理形態(tài)的變化。足以造成燒傷的溫度作用于皮膚時，能直接損傷組織和細(xì)胞，還可由于炎癥反應(yīng)引起繼發(fā)性的損傷。組織損傷和炎癥是分不開的。因此燒傷均有繼發(fā)炎癥的損傷，治療措施應(yīng)盡量減少繼發(fā)性損傷，防止損傷區(qū)的擴(kuò)大，以利愈合。　　細(xì)節(jié)2：燒傷區(qū)微循環(huán)的變化　　微循環(huán)在結(jié)構(gòu)和功能上的紊亂是導(dǎo)致燒傷的病理生理變化的主要機(jī)制之一。微循環(huán)是與組織細(xì)胞接觸最密切的血管。它把血液帶給所有組織細(xì)胞，借以建立和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。微循環(huán)的結(jié)構(gòu)變異頗多，但其基本結(jié)構(gòu)如圖2—1所示。微循環(huán)中的毛細(xì)血管前括約肌是調(diào)節(jié)灌流量的閘門。它與微動脈對兒茶酚胺類物質(zhì)具有強(qiáng)烈反應(yīng)。正常情況下根據(jù)組織代謝的需要，毛細(xì)血管系交替開放，僅1／5的毛細(xì)血管處于充盈狀態(tài)，全身血容量僅有5％-10％（約500ml）分布在此。

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