臨床神經(jīng)科查體

前言

　　非常榮幸有機會加入我前輩的行列。本書繼承了Bicker。staff博士《臨床神經(jīng)科查體》的風(fēng)格。書的組織模式基本相同，只是嘗試添加了少量生理學(xué)和解剖學(xué)的內(nèi)容，以幫助從業(yè)醫(yī)生更好地理解他所見到的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。還擴充了鑒別診斷的范圍，包括一些新發(fā)現(xiàn)的疾病。我希望通過圖示一些新的查體方法，使醫(yī)生在現(xiàn)代影像檢查之前根據(jù)臨床資料建立診斷。英國所有著名的神經(jīng)科醫(yī)生們已經(jīng)清楚確立了“先定位后鑒別診斷”的診斷思路，本書仍將秉承這一準(zhǔn)則?！　≥o助檢查方法，如腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）和磁共振（MRI）技術(shù)，均不在本書討論之列，略去不提?！　∠Ｍ緯軌蛑笇?dǎo)醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師建立系統(tǒng)的神經(jīng)疾病診斷思路。

內(nèi)容概要

神經(jīng)科疾病難以診斷，可能比其他專業(yè)都要難。初學(xué)者要花費大量的時間和精力學(xué)習(xí)診斷方法?！杜R床神經(jīng)科查體》是一本理想的參考書。    作為一本圖解化的指導(dǎo)書，本書不僅涉及神經(jīng)科查體的各個方面，還再次強調(diào)了查體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變定位中的作用，鑒別診斷由此確立。頸叢、臂叢和慢性區(qū)域性疼痛的檢查方法在本書中得到展示。這是其他神經(jīng)科查體手冊中所未曾涉及的?！杜R床神經(jīng)科查體》沿用了Bickerstaff教授的肌肉和反射檢查方法。漂移、手臂滾動和頂葉復(fù)制重新被引入臨床神經(jīng)病學(xué)。

作者簡介

　　Schwartzman，博士，在全美國享有很高的聲望，編著此書順理成章。他用書中提到的檢查方法已經(jīng)培養(yǎng)出7274名住院醫(yī)師，42名神經(jīng)科教授和5名神經(jīng)科主任！Schwartzman博士是德克薩斯大學(xué)（圣安東尼奧）、托馬斯杰弗遜和德雷塞爾醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)項目的主任。他曾經(jīng)是3所研究院的神經(jīng)科主任，獲得l5次教學(xué)獎，一直擔(dān)任美國神經(jīng)病學(xué)委員會的評審委員。

書籍目錄

第1章　病史第2章　精神狀態(tài)第3章　腦神經(jīng)第4章　運動系統(tǒng)第5章　姿勢、姿態(tài)和脊柱運動第6章　不自主運動第7章　感覺檢查的基本原則第8章　感覺異常的常見類型第9章　運動感覺聯(lián)系第10章　協(xié)調(diào)第11章　言語障礙第12章　失用第13章　失認(rèn)第14章　意識障礙第15章　自主神經(jīng)系統(tǒng)

章節(jié)摘錄

　　第1章　病史　　神經(jīng)病學(xué)在醫(yī)學(xué)中獨樹一幟。良好的病史采集和查體對于疾病診斷十分重要。神經(jīng)病學(xué)邏輯性強。醫(yī)生先要將病變定位到神經(jīng)系統(tǒng)的某一部分，然后根據(jù)定位進行鑒別診斷。影像學(xué)技術(shù)突飛猛進，但醫(yī)師必須了解其局限性并合理使用。影像設(shè)備不能診斷偏頭痛。純粹主義者可能會說PET檢查發(fā)現(xiàn)Leao。擴散性抑制可以診斷偏頭痛，但不幸的是其他疾病可以導(dǎo)致同樣的生理改變。磁共振成像（MRI）不能很好地檢查骨骼，因為鈣晶格（沒有游離H+）不能產(chǎn)生信號。根據(jù)躅長伸肌無力及踝反射低下的臨床癥狀，醫(yī)生可以推斷患者L5～S1存在明顯病變。但脊柱MRl卻未見異常。因為這個老年患者存在脊柱骨質(zhì)病變而非椎間盤病變。大多數(shù)把MRl作為脊柱病變診斷金標(biāo)準(zhǔn)的人是不了解這些的。復(fù)雜的脊柱病變需要使用對比劑進行脊髓造影，用來評估神經(jīng)根與關(guān)節(jié)面、椎弓根以及椎間孑L的位置關(guān)系。也有可能這些檢查同樣是陰性結(jié)果，但患者仍在講述嚴(yán)重的L5～S1疼痛。最近的研究表明，損傷部位的炎性細(xì)胞因子釋放可以直接刺激C和A－delta痛覺纖維。即使所有的影像檢查均為陰性，肌電圖也陰性，但病史和神經(jīng)科查體陽性，檢查者仍然要相信患者，并盡其所能為患者減輕疼痛。　　放眼現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)，最有效的診斷思路是：根據(jù)病史得出診斷，依靠神經(jīng)科查體證實診斷，參考現(xiàn)代影像學(xué)和實驗室檢查指導(dǎo)治療和推測預(yù)后。

編輯推薦

　　Schwartzman博士在全美國享有很高的聲望，編著此書順理成章。他用書中提到的檢查方法已經(jīng)培養(yǎng)出7274名住院醫(yī)師，42名神經(jīng)科教授和5名神經(jīng)科主任！　　Schwartzman博士是德克薩斯大學(xué)（圣安東尼奧）、托馬斯杰弗遜和德雷塞爾醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)項目的主任。他曾經(jīng)是3所研究院的神經(jīng)科主任，獲得l5次教學(xué)獎，一直擔(dān)任美國神經(jīng)病學(xué)委員會的評審委員。

圖書封面

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