出版時間:1976-6 出版社:人民衛(wèi)生 作者:李凡 頁數(shù):357
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內(nèi)容概要
本書的編者對六版教材內(nèi)容做了進一步的精選;補充了近年發(fā)展較快且成熟的新成就,尤其是對近年來新現(xiàn)和再現(xiàn)的感染性疾病及其相關(guān)病原體的致病機制作了重點介紹,樹立以預防為主的理念。例如增加了病毒的免疫逃逸機制、博爾納病病毒、地方流行性真菌以及病原微生物實驗室生物安全與防護等內(nèi)容。細菌的分類變化較大,本教材以菌屬為基本寫作單元,并參照2004年版本Bergey細菌學手冊,對所有細菌的分類(屬名、種的數(shù)目)都作了核對和相應調(diào)整,特別是立克次體一章,本書變化較大。消毒滅菌相關(guān)內(nèi)容本書亦力求更接近臨床實際。
書籍目錄
緒論第一篇 細菌學 第1章 細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 第2章 細菌的生理 第3章 消毒滅菌與病原微生物實驗室生物安全 第4章 噬菌體 第5章 細菌的遺傳與變異 第6章 細菌的耐藥性 第7章 細菌的感染與免疫 第8章 細菌感染的檢查方法與防治原則 第9章 球菌 第10章 腸桿菌科 第11章 弧菌屬 第12章 螺桿菌屬 第13章 厭氧性細菌 第14章 分枝桿菌屬 第15章 嗜血桿菌屬 第16章 動物源性細菌 第17章 其他細菌 第18章 放線菌屬與諾卡菌屬 第19章 支原體 第20章 立克次體 第21章 衣原體 第22章 螺旋體第二篇 病毒學 第23章 病毒的基本性狀 第24章 病毒的感染與免疫 第25章 病毒感染的檢查方法與防治原則 第26章 呼吸道病毒 第27章 腸道病毒 第28章 急性胃腸炎病毒 第29章 肝炎病毒 第30章 蟲媒病毒 第31章 出血熱病毒 第32章 皰疹病毒 第33章 逆轉(zhuǎn)錄病毒 第34章 其他病毒 第35章 朊粒第三篇 真菌學 第36章 真菌學總論 第37章 主要病原性真菌中英文索引主要參考文獻
章節(jié)摘錄
二、致病性 如上所述,結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)毒素,也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類,其致病作用可能與細菌在組織細胞內(nèi)頑強增殖引起炎癥反應,以及誘導機體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應性損傷有關(guān)。結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進入機體,侵犯多種組織器官,引起相應器官的結(jié)核病,以肺結(jié)核最為常見?! 。ㄒ唬┓尾扛腥尽 ⊥ㄟ^飛沫或塵埃,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道極易進入肺泡,故肺部感染最為多見。肺結(jié)核可分為原發(fā)感染和原發(fā)后感染兩大類?! ?.原發(fā)感染原發(fā)感染是首次感染結(jié)核分枝桿菌,多見于兒童。結(jié)核分枝桿菌隨同飛沫和塵埃通過呼吸道進入肺泡,被巨噬細胞吞噬后,由于細菌細胞壁的硫酸腦苷脂和其他脂質(zhì)成分抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合,不能發(fā)揮殺菌溶菌作用,致使結(jié)核分枝桿菌在細胞內(nèi)大量生長繁殖,最終導致細胞死亡崩解;釋放出的結(jié)核分枝桿菌在細胞外繁殖或再被細胞吞噬,重復上述過程,如此反復引起滲出性炎癥病灶,稱為原發(fā)灶。原發(fā)灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴管擴散至肺門淋巴結(jié),引起淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大,X線胸片顯示啞鈴狀陰影,稱為原發(fā)綜合征。隨著機體抗結(jié)核免疫力的建立,原發(fā)灶大多可纖維化和鈣化而自愈。但原發(fā)灶內(nèi)可長期潛伏少量結(jié)核分枝桿菌,不斷刺激機體強化已建立起的抗結(jié)核免疫力,也可作為以后內(nèi)源性感染的來源。只有極少數(shù)免疫力低下者,結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴、血流擴散至全身,導致全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎?! ?.原發(fā)后感染多見于成年人;大多為內(nèi)源性感染,極少由外源性感染所致。由于機體已形成對結(jié)核分枝桿菌的特異性細胞免疫,對再次侵入的結(jié)核分枝桿菌有較強的局限能力,故原發(fā)后感染的特點是病灶局限,一般不累及鄰近的淋巴結(jié),主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥,形成結(jié)核結(jié)節(jié),發(fā)生纖維化或干酪樣壞死。病變常發(fā)生在肺尖部位。 (二)肺外感染 部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液擴散侵入肺外組織器官,引起相應的臟器結(jié)核,如腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等結(jié)核。艾滋病等免疫力極度低下者,嚴重時可造成全身播散性結(jié)核。痰菌被咽入消化道可引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等。通過破損皮膚感染結(jié)核分枝桿菌可導致皮膚結(jié)核。近年有許多報道,肺外結(jié)核標本中結(jié)核分枝桿菌L型的檢出率比較高,應引起足夠重視?! ∪⒚庖咝耘c超敏反應 人類對結(jié)核分枝桿菌的感染率很高,但發(fā)病率卻較低,這表明人體對結(jié)核分枝桿菌有較強的免疫力。機體感染結(jié)核分枝桿菌后,雖能產(chǎn)生多種抗菌體蛋白的抗體,但這些抗體僅對細胞外的細菌具有一定作用,而對細胞內(nèi)細菌不起作用。結(jié)核分枝桿菌的免疫性與致病性均與結(jié)核分枝桿菌感染后誘發(fā)機體產(chǎn)生的由T淋巴細胞介導的兩種免疫應答反應相關(guān),即細胞免疫和遲發(fā)型超敏反應?! ?/pre>編輯推薦
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