脊柱非融合技術

內容概要

本書的目的在于對脊柱非融合技術的現(xiàn)狀和最新進展作一個全面的介紹。本書包括三個部分：第一部分介紹相關的生物力學、生理學和影像學的背景知識；第二部分介紹相關的診斷技術；然后一部分也就是本書的主要部分，則詳細介紹了現(xiàn)有的人工髓核置換技術、全椎問盤置換技術和動態(tài)穩(wěn)定技術的基礎理論和臨床應用現(xiàn)狀。

書籍目錄

第1章 鄰近節(jié)段椎問盤的生物力學第2章 腰椎后路器械融合后未融合節(jié)段的放射學評價第3章 椎問盤生理學第4章 慢性下腰痛的自然進程和治療方案第5章 動態(tài)站立位MRI在腰椎疾病診斷中的應用第6章 椎問盤疾病的分子治療第7章 髓核再生：目前的制約和未來的機遇第8章 椎問盤內電熱療法的循證依據(jù)第9章 腰椎管狹窄癥伴下腰痛：是否需要融合?第10章 腰椎外科非融合技術的適應證和禁忌證第11章 腰椎非融合技術的手術入路第12章 人工髓核置換：基礎研究與臨床應用適應證第13章 腰椎前路人工髓核置換第14章 人工髓核置換——DASCOR第15章 全人工腰椎間盤置換——現(xiàn)有假體臨床效果回顧第16章 新一代CHARITE人工椎間盤第17章 CHARITEⅢ型人工椎問盤置換術：適應證，術前檢查和禁忌證第18章 利用Maverick假體進行腰椎問盤置換術第19章 位置對整體人工椎問盤置換術后結果的影響第20章 椎問運動的保留——Prodisc-L人工椎問盤假體置換在腰惟退變性疾病中的應用第21章 腰椎問盤假體的新嘗試第22章 FlexiCore人工腰椎間盤的設計和手術技術第23章 X STOP棘突間內置物進行腰椎減壓第24章 使用X STOP棘突牽開系統(tǒng)后腰椎MRI變化第25章 Impliant TOPS：脊柱后路關節(jié)成形系統(tǒng)第26章 Wallis動力固定系統(tǒng)輔助腰椎退行性節(jié)段的穩(wěn)定性第27章 后路非融合技術治療退行性腰椎骨關節(jié)病第28章 首次應用頸椎間盤假體ProdiscCTM的結果評價第29章 新型頸椎間盤假體：Mobi-C的回顧性研究之初步結果第30章 對新事物的探索第31章 SWISS脊柱調查第32章 歐洲醫(yī)療設備規(guī)則介紹第33章 腰椎問盤置換與腰椎融合的花費及效果比較索引

章節(jié)摘錄

第1章　鄰近節(jié)段椎問盤的生物力學融合腰椎上下鄰近節(jié)段的退變發(fā)生率在25％～45％之間，但并不是所有發(fā)生退變的患者都出現(xiàn)癥狀。Lehmann等 隨訪33年后報道：融合椎體節(jié)段之上節(jié)段椎問盤的退變率是45％。Penta等 觀察52例行腰椎前路融合術的患者l0年，術前椎間盤造影顯示他們鄰近的椎問盤是正常的，10年后發(fā)現(xiàn)與骶骨牢固融合的鄰近椎間盤的退變率為68％，但并不受融合長度的影響。這項研究顯示在前路融合術后，個體因素可能比融合方法本身更能影響鄰近節(jié)段的退變。Aota等。認為在器械融合術后，年齡是影響鄰近節(jié)段退變的最主要的因素。年齡大于55歲的人群退變發(fā)生率為37％，而小于55歲的人發(fā)生率僅為l2％。年紀大的患者更難使矢狀面和冠狀面保持平衡，從而導致退變的加速。Rahm和Hall 研究了49例器械腰椎融合的病例，影像學發(fā)現(xiàn)融合節(jié)段上方的節(jié)段有35％發(fā)生退變。在頸椎問盤前路切除融合術后，有25％的患者將在10年內出現(xiàn)鄰近節(jié)段的退變。更高的力學性能要求會對椎問盤產生不良影響，并且可能涉及到椎間盤的正常營養(yǎng)的供給。對于鄰近節(jié)段的退變到底是由于融合后鄰近節(jié)段承受了更大的力量而引起還是由于其不可避免的自然退變而引起還存在著爭論。兩項臨床研究表明在融合節(jié)段的次鄰近節(jié)段椎問盤有和鄰近節(jié)段椎間盤一樣的遠期退變結果。Battle的研究顯示與高強度工作、吸煙等外界因素相比，遺傳因素約占椎間盤退變因素的70％ 。尸體標本上的生物力學測試是測定脊柱植入物性能的金標準。在測試中最重要的是在模擬生活中可能發(fā)生的各種負荷情況下進行測試，用一個或兩個滾筒就可以實現(xiàn)壓力負荷和彎曲力矩。Wilke等 制定了體外測定脊柱植入物穩(wěn)定性的標準并被廣為接受，所加負荷和力矩的大小是需要特別注意的。Wilke建議用7.5Nm的彎曲力矩、1～2kN間的軸向壓力負荷來模擬腰椎每天的負荷情況。

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《脊柱非融合技術》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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