中醫(yī)診斷學(xué)

內(nèi)容概要

《中醫(yī)診斷學(xué)》系高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書之一，是研究如何診斷疾病、判斷證候以及人體生命活動(dòng)規(guī)律的重要學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)重要組成部分。該書自第1版出版以來，深受廣大讀者歡迎，曾多次重印。本次修訂，是以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱為依據(jù)，以五版教材為基礎(chǔ)，廣泛取現(xiàn)行使用教材的成果，在保持原版的優(yōu)勢與特色的基礎(chǔ)上，對原書進(jìn)行了必要的修訂與補(bǔ)充，使之進(jìn)一步完善，以適應(yīng)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的需要。    全書分為緒論、四診、八綱、辯證、診斷與病案5篇，全面論述了中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展概況，介紹了中醫(yī)診斷學(xué)的理論與方法，對四診的運(yùn)用、疾病的診斷，進(jìn)行了全面系統(tǒng)的論述，對于證候的辨別，以八綱為辯證綱領(lǐng)，按病因、病位、病性、病機(jī)、病勢進(jìn)行了具體而詳細(xì)的分析，對于準(zhǔn)確地進(jìn)行疾病診斷與辯證論治大有裨益。    本書所引文獻(xiàn)豐富翔實(shí)，論述嚴(yán)謹(jǐn)而精審，是對中醫(yī)診斷學(xué)的全面總結(jié)與提高，因此，本書適用于從事中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研人員學(xué)習(xí)參考。

作者簡介

　　鄧鐵濤，中醫(yī)學(xué)家。廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，全國名老中醫(yī).1916年10月出生于廣東省開平縣。廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，廣東省名老中醫(yī)，內(nèi)科專家?！　編輯本段]鄧鐵濤教授　　畢業(yè)于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校。歷任廣州中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處副處長、副院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)理論整理委 員會(huì)副主任委員?，F(xiàn)任中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任委員，中國中西知結(jié)合學(xué)會(huì)第二、三屆理事會(huì)名譽(yù)理事，廣東省衛(wèi)生廳藥品審評(píng)委員會(huì)委員，廣州市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)顧問，中國中醫(yī)研究院客座教授，遼寧中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授，廣東省第四、五屆政協(xié)委員。1989年被英國劍橋世界名人中心載入世界名人錄。1990年被遴選為全國繼承中老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)教師。1993年榮獲廣東省“南粵杰出教師”特等獎(jiǎng)?！　∴囪F濤教授擅治心務(wù)疾病，研制成功的中成藥有“冠心丸”、“五靈止痛散”等。臨床長于對內(nèi)科雜 病的診治。并擅于運(yùn)用中醫(yī)脾胃學(xué)說論治西醫(yī)多個(gè)系統(tǒng)的疾病以及疑難雜癥，如重癥如肌無力、萎縮性胃炎、肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、硬皮病、風(fēng)濕性心臟病、紅斑狼瘡等，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其著述、主編及編寫的論著名8部、發(fā)表論文80多篇。專著有《學(xué)說探討與臨證》、《耕耘集》、《鄧鐵濤醫(yī)話集》。主編《中醫(yī)學(xué)新編》、《中醫(yī)大辭典》、《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)論斷學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》等。1986年開始主持國家七五攻關(guān)項(xiàng)目——重癥肌無力的臨床的實(shí)驗(yàn)研究課題，1990年通過國家科委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！　?0多年來，精心研究中醫(yī)理論，極力主張“傷寒”“溫病”統(tǒng)一辨證論治。強(qiáng)調(diào)辨證方法在診斷學(xué)中的重要地位，于中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)提出新的見解。臨床善治消化、心血管系統(tǒng)疾病。致力于中醫(yī)教育事業(yè)，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)人才。其論著深受國內(nèi)外學(xué)者重視。　　[編輯本段]鄧鐵濤生在　　鄧鐵濤生在中醫(yī)家庭，父名夢覺，畢生業(yè)醫(yī)。幼受熏陶，目睹中醫(yī)藥能救大眾于疾苦之中，因而有志繼承父業(yè)，走中醫(yī)藥學(xué)之路。1932年9月，鄧鐵濤考入廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。在學(xué)習(xí)期間，遵照父之吩咐；“早臨證，跟名師”，先后跟隨陳月樵、郭耀卿、謝賡平等各有專長的名家實(shí)習(xí)。1937年8月，鄧鐵濤完成學(xué)業(yè)。5年的學(xué)習(xí)，使他增長了見識(shí)，開闊了視野，深深感到中醫(yī)藥學(xué)財(cái)富甚豐，博大精深。他決心為繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)而貢獻(xiàn)畢生精力?！　?938年，日本侵略軍狂炸廣州，鄧鐵濤避難于香港，與同學(xué)4人在文威東街南北藥材行會(huì)址，合辦南國新中醫(yī)學(xué)院（夜校），并于九龍芝蘭堂藥店坐堂應(yīng)診。在救亡運(yùn)動(dòng)、進(jìn)步文化影響下，他讀了政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、唯物辯證法和介紹共產(chǎn)主義初步知識(shí)的書籍，還學(xué)習(xí)了毛澤東的《新民主主義論》及《魯迅全集》等。在此期間，他深深感到歷史唯物主義和辯證唯物主義對自己學(xué)習(xí)鉆研中醫(yī)有很大幫助。這竟成為他以后探索中醫(yī)藥學(xué)寶庫的一把鑰匙。香港被日軍侵占后，鄧鐵濤返回廣州，輾轉(zhuǎn)于穗港及武漢之間，行醫(yī)謀生。　　1949年10月中國人民解放軍進(jìn)駐廣州，翌年他到廣東中醫(yī)專科學(xué)校工作。中華人民共和國成立之初，中醫(yī)學(xué)從奄奄一息中蘇醒過來，但未能迅速恢復(fù)。1956年，鄧鐵濤得以參加國家早期興辦的4所中醫(yī)院校之一——廣州中醫(yī)學(xué)院工作，其所學(xué)與抱負(fù)才得以發(fā)揮。“文化大革命”期間，他雖備受沖擊，但始終未能使他放棄鉆研中醫(yī)。中國***的十一屆三中全會(huì)以來，衛(wèi)生部先后召開了衡陽會(huì)議、石家莊會(huì)議、西安會(huì)議，中醫(yī)事業(yè)的形勢逐步好轉(zhuǎn)。1982年五屆全國人大通過的新憲法規(guī)定了要在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥的同時(shí)發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是1986年12月20日成立了國家中醫(yī)藥管理局，成為我國中醫(yī)史上的一座里程碑。鄧鐵濤為中醫(yī)事業(yè)迎來了真正的春天而高興，更激勵(lì)他投身到振興中醫(yī)事業(yè)的工作中去。　　中華人民共和國建立以來，鄧鐵濤在中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研等領(lǐng)域相繼取得成就，受到人民的信賴。他曾任廣東中醫(yī)藥?？茖W(xué)校、廣東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教務(wù)處主任，廣州中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處副處長，廣州中醫(yī)學(xué)院副院長等職，并曾擔(dān)任第四、五屆廣東省政協(xié)委員。現(xiàn)任中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)史學(xué)會(huì)委員和該會(huì)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任委員、廣州市科委顧問、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)醫(yī)史學(xué)會(huì)主任委員、博士研究生導(dǎo)師。論文著述及獲獎(jiǎng)項(xiàng)目主要有：《學(xué)說探討與臨證》獲省出版成果三等獎(jiǎng)。參加編寫的《中醫(yī)學(xué)新編》、《新編中醫(yī)學(xué)概要》、《簡明中醫(yī)詞典》、《中醫(yī)大辭典·基礎(chǔ)理論分冊》獲省科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)和全國科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。研制成功的中成藥“五靈止痛散”獲市科技成果四等獎(jiǎng)。鄧鐵濤常說：“個(gè)人學(xué)術(shù)的真正開始，是在解放以后”。　　[編輯本段]從實(shí)踐中探求中醫(yī)理論真諦　　“寒”“溫”　　鄧鐵濤既重視理論又著力于臨床，學(xué)術(shù)上能理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，這完全得益于“早臨證，跟名師”。他親見父親運(yùn)用仲景的“枳實(shí)芍藥散”治療一例注射嗎啡才能止痛幾小時(shí)而過后又劇痛的產(chǎn)婦，取得了意想不到的效果，按當(dāng)時(shí)他的認(rèn)識(shí)，“枳實(shí)芍藥散”只不過是一個(gè)平淡的方劑，但經(jīng)過他父親的實(shí)踐，“經(jīng)方”之效力竟如此非凡。在50多年的醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中，他更深地體會(huì)到中醫(yī)理論來自實(shí)踐，必須在長期的臨床體驗(yàn)中，不斷驗(yàn)證探討，才能探求得中醫(yī)理論的真諦，從而掌握其要領(lǐng)，加以發(fā)揚(yáng)?！　　昂薄皽亍苯y(tǒng)一辨證論治長期以來，外感發(fā)熱病的論治，有“傷寒”與“溫病”之分，在歷史上發(fā)生過數(shù)百年的爭論。鄧鐵濤自幼受父親的影響，對“傷寒”與“溫病”無所偏執(zhí)。以后在實(shí)踐中，更體會(huì)到只要真正辨證論治，有是證而用其方，無論是傷寒方或溫病方，都能取效活人。如何看待“寒”“溫”之爭？鄧鐵濤在50年代便開始對此進(jìn)行研究探討，他對溫病學(xué)說的產(chǎn)生與發(fā)展作了較全面的剖析，認(rèn)為傷寒學(xué)派以東漢張仲景為宗師，以《傷寒論》為典范。但宋元以后，由于都市人口密集，水陸交通頻繁，并且遠(yuǎn)洋業(yè)也日漸發(fā)達(dá)，為傳染病的流行釀成條件，傳染病的種類續(xù)有增加，這就使醫(yī)家感到運(yùn)用傷寒經(jīng)方治病有時(shí)而技窮，于是便有了溫病學(xué)派的萌芽。到了明清時(shí)期，經(jīng)吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家的探索研究，溫病學(xué)說日臻成熟，從而形成了溫病學(xué)派。從發(fā)展的觀點(diǎn)來看，溫病學(xué)派是在傷寒學(xué)派的基礎(chǔ)上向前發(fā)展了的，可以看成是傷寒派的發(fā)展。但如果認(rèn)為既然是發(fā)展了，便可取代傷寒派，取消傷寒派的寶貴經(jīng)驗(yàn)——法與方，那是錯(cuò)誤的。同樣，認(rèn)為溫病派微不足道，殺人多于救人，而一筆抹煞溫病派數(shù)百年來的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也是不對的。他主張：傷寒與溫病的學(xué)說和方法同樣是我國醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn)，應(yīng)該以科學(xué)的方法通過臨床實(shí)踐進(jìn)行研究與實(shí)驗(yàn)。1955年8月，他在《中醫(yī)雜志》發(fā)表了題為《溫病學(xué)說的發(fā)生與成長》一文，闡明了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，在中醫(yī)界引起了較大反響（此文后來被日本神戶中醫(yī)學(xué)研究會(huì)翻譯，刊于《中醫(yī)臨床》1980年第3期，對日本中醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了一定的影響）。　　“寒”、“溫”到底如何合流？鄧鐵濤提出了更高層次的研究課題。他從毛澤東的“兩論”中得到啟迪：理論之重要，在于能指導(dǎo)實(shí)踐?！昂?、“溫”之爭，主要矛盾在辨證。在教材中，外感發(fā)熱病的辨證，有“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”、“六淫辨證”，這對學(xué)術(shù)流派學(xué)習(xí)是必要的，但在臨床上，則往往使初學(xué)者見證茫然，所以他認(rèn)為“寒”、“溫”合流的關(guān)鍵在辨證上，從而提出了“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他認(rèn)為傷寒派與溫病派有一脈相承的關(guān)系，其所研究的對象又同是外感發(fā)熱性疾病，所以辨證的統(tǒng)一是可能的，亦是完全必要的。怎樣使分歧的辨證比較緊密周詳，取長補(bǔ)短使之統(tǒng)一，便于掌握和指導(dǎo)臨床，把前人的學(xué)說提高一步？鄧鐵濤對文獻(xiàn)醫(yī)著做了大量的研究，并以臨床實(shí)踐為依據(jù)，于70年代初，先后發(fā)表了《外感發(fā)熱病辨證芻議》、《外感發(fā)熱病的辨證論治》等文，從歷史發(fā)展、病因、病機(jī)、辨證、實(shí)踐等方面闡述了外感發(fā)熱病辨證可以統(tǒng)一，而且能夠統(tǒng)一的觀點(diǎn)，提出了一套較完整的辨證提綱和論治方法。《外感發(fā)熱病的辨證論治》內(nèi)容，于1971年編入《中醫(yī)學(xué)新編》?！　《兰o(jì)八十年代，鄧鐵濤在所主編的《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》中，將“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，更統(tǒng)一化、理論化地融會(huì)到“辨證方法在臨床上的綜合應(yīng)用”的章節(jié)中?！　編輯本段]五行臟腑　　五行學(xué)說之研究60年代初，有學(xué)者在哲學(xué)領(lǐng)域上對古代的五行學(xué)說持否定態(tài)度，認(rèn)為是簡單的循環(huán)論和機(jī)械論，這些觀點(diǎn)亦直接影響中醫(yī)的教學(xué)界，有人主張?jiān)诮虒W(xué)上廢棄中醫(yī)的五行學(xué)說。如何對待這一學(xué)術(shù)爭鳴？鄧鐵濤以唯物史觀和唯物辯證法為準(zhǔn)繩，涉獵《周易》、《尚書·洪范》以及先秦諸子有關(guān)學(xué)說，結(jié)合歷代醫(yī)家理論及自己的體會(huì)，認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說來源于古代哲學(xué)，但又不是古代哲學(xué)，因?yàn)樗c中醫(yī)臨床相結(jié)合，經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)揮，已成為中醫(yī)理論體系不可缺少的核心之一?！　?962年11月16日，鄧鐵濤在《光明日報(bào)》“哲學(xué)”版上發(fā)表了題為《中醫(yī)五行學(xué)說的辯證法因素》一文，指出中醫(yī)的五行學(xué)說主要落實(shí)在藏象學(xué)說中，臟腑配五行，是經(jīng)過無數(shù)醫(yī)療實(shí)踐提煉出來的。反映了中醫(yī)把人體的功能歸納為五大系統(tǒng)（五臟），內(nèi)外環(huán)境都與這五大系統(tǒng)聯(lián)系起來，并用五行生克關(guān)系表達(dá)五大系統(tǒng)的互相依存，互相制約的關(guān)系，用以解釋生理、病理現(xiàn)象，指導(dǎo)診斷、治療與預(yù)防。通過該文，鄧鐵濤肯定了中醫(yī)五行學(xué)說具有樸素的辯證法因素?！　?975年，鄧鐵濤就其研究心得，又發(fā)表了《再論中醫(yī)五行學(xué)說的辯證法因素》，指出：中醫(yī)五行學(xué)說不等同于古代哲學(xué)上的五行學(xué)說，后世中醫(yī)的五行學(xué)說，也不完全等同于秦漢以前醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說，它在中醫(yī)學(xué)中有一個(gè)發(fā)展過程。它所概括的生克制化關(guān)系，實(shí)質(zhì)是臟腑組織器官之間，人與環(huán)境之間，體內(nèi)各個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)促進(jìn)和抑制之間的關(guān)系，五行學(xué)說指導(dǎo)臨床治療過程，實(shí)質(zhì)是使人體遭到破壞的內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常的過程。從而肯定了五行學(xué)說隨著醫(yī)學(xué)歷史的發(fā)展，不斷豐富其辯證法因素。進(jìn)一步指出這一學(xué)說值得研究和發(fā)揚(yáng)?！　∴囪F濤認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)之發(fā)展，必須與時(shí)代各種最先進(jìn)的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合。在此同時(shí)，中醫(yī)學(xué)本身首先要把原有的寶藏來一次大整理，使中醫(yī)的理論更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。“陰陽五行學(xué)說”一直是中醫(yī)理論的核心之一，但“五行學(xué)說”在古代哲學(xué)上唯心主義者運(yùn)用得較多，只有中醫(yī)學(xué)之五行學(xué)說一直與醫(yī)學(xué)之唯物辯證法相結(jié)合。而我國學(xué)術(shù)界對此了解甚少，因此一直懷疑中醫(yī)理論的科學(xué)性。日本的漢方就不信中醫(yī)的五行學(xué)說。如何向科技界展示中醫(yī)五行學(xué)說之精華——相互聯(lián)系的辯證法思想？鄧鐵濤迫切地感到應(yīng)對五行學(xué)說加以發(fā)展，賦于它現(xiàn)代系統(tǒng)論的內(nèi)容。1988年，他在《廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》第2期發(fā)表了《略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說》，指出五行學(xué)說的精髓是強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的臟腑組織之間，人與外環(huán)境之間等相互促進(jìn)，相互抑制關(guān)系，主要是五臟相關(guān)關(guān)系。并提出用五臟相關(guān)說取代五行學(xué)說，指出五臟相關(guān)說提取、繼承了五行學(xué)說之精華，并賦予它現(xiàn)代系統(tǒng)論內(nèi)容，是五行學(xué)說的發(fā)展方向?！　⌒闹魃衩髡摰男抡J(rèn)識(shí)有人提出到底是腦主神明還是心主神明？其實(shí)質(zhì)是懷疑中醫(yī)“藏象”學(xué)說的科學(xué)性。鄧鐵濤認(rèn)為，所謂“藏象”，就是心、肝、脾、肺、腎5個(gè)臟的宏觀現(xiàn)象，是中醫(yī)運(yùn)用陰陽五行學(xué)說對人體功能加以歸納的五大系統(tǒng)，這一學(xué)說是中醫(yī)通過幾千年的治療與預(yù)防疾病的觀察而升華為理論的。對其不能以西醫(yī)的解剖生理學(xué)來衡量與理解，只有用當(dāng)今的系統(tǒng)論、控制論、信息論才能理解中醫(yī)的藏象學(xué)說的科學(xué)性，才有可能發(fā)現(xiàn)藏象學(xué)說的奧秘。他在70年代就認(rèn)為心臟不單是個(gè)血泵的作用，心臟一定有內(nèi)分泌物質(zhì)足以調(diào)節(jié)大腦的作用。當(dāng)西醫(yī)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)肺臟除了呼吸功能之外還有“非呼吸功能”（即肺還是機(jī)體很多內(nèi)分泌素產(chǎn)生、釋放、激活及滅活的主要場所），從而證明了藏象學(xué)說的“肺主治節(jié)”理論的科學(xué)性之后，他更堅(jiān)定了自己的看法。1983年3月24日，世界第一個(gè)植入人工心臟患者死亡后，外電引述了為克拉克植入人工心臟的外科醫(yī)生德夫里斯的話說：“雖然塑料心臟不斷泵血，但克拉克的血管變得松弛無力，發(fā)生膨脹，他的循環(huán)系統(tǒng)不能保持把帶氧的血推向全身器官所需要的壓力。他的結(jié)腸功能喪失了，接著他的腎功能喪失了，然后大腦功能喪失了?！编囪F濤對這一報(bào)道十分重視，他估計(jì)，心臟被置換之后，“心激素”的分泌停止了，當(dāng)肺臟代替心的部分功能維持超過了一定的限度，“心激素”在體內(nèi)的儲(chǔ)存用盡之時(shí)，生命便終止了，并指出要使人工心臟能長期顯效，必須尋找心臟的內(nèi)分泌素。他于1983年4月發(fā)表了《心主神明論》，文中指出，中醫(yī)把心藏血脈與主神明合一起來，是把循環(huán)系統(tǒng)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)合起來都?xì)w屬于心。提出心臟這個(gè)實(shí)質(zhì)器官，不僅只具有血泵的機(jī)械作用，它一定還有能作用于大腦的內(nèi)分泌物的假設(shè)。并預(yù)言：當(dāng)人工心臟的使用擴(kuò)大之時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟的內(nèi)分泌物質(zhì)的存在及其重要性，從而將證明“心主神明”論的科學(xué)性。1984年，世界醫(yī)學(xué)界便有學(xué)者報(bào)道發(fā)現(xiàn)心臟有內(nèi)分泌素。

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第一篇 緒論　第一章 中醫(yī)診斷學(xué)的范圍及其意義　　第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科范圍　　　一、四診運(yùn)用　　　二、疾病診斷　　　三、證候辨別　　第二節(jié) 診斷在中醫(yī)學(xué)中的意義　第二章 中醫(yī)診斷學(xué)的原理及其原則　　第一節(jié) 診斷學(xué)原理　　第二節(jié) 診斷學(xué)原則　　　一、整體察病　　　二、四診并重　　　三、從病辨證　　　四、標(biāo)本病傳　第三章 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史　　第一節(jié) 秦漢晉隋唐診斷學(xué)的崛起　　第二節(jié) 宋金元時(shí)期診斷學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展　　第三節(jié) 明清至今診斷學(xué)的成就與貢獻(xiàn)　第四章 中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容及其研究方法　　第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容　　第二節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的研究方法第二篇 四診　第一章 望診　　第一節(jié) 望神　　　一、神的基本概念　　　二、望神的意義　　　三、望神的方法　　　四、望神的內(nèi)容　　第二節(jié) 望面色　　　一、五色診法的基本概念　　　二、面部色診原理及其臨床意義　　　三、望色常規(guī)　　　四、面部與臟腑相關(guān)部位　　　五、望色十法　　　六、常色與病色　　　七、色、脈、癥合參　　第三節(jié) 望形態(tài)　　　一、望形體　　　二、望姿態(tài)　　第四節(jié) 望頭頸官竅　　　一、望頭面、頸項(xiàng)、頭發(fā)、須眉　　　二、望眼目　　　三、望耳　　　四、望鼻　　　五、望口唇　　　六、望齒、齦　　　七、望咽喉　　　八、望下竅……第三篇 八綱第四篇 辨證第五篇 論斷與病案附 中醫(yī)診斷學(xué)試題

章節(jié)摘錄

　　明清時(shí)的舌診成就：早在13世紀(jì)元代時(shí)，有敖氏者著有《點(diǎn)點(diǎn)金》及《金鏡錄》論傷寒舌診，分十二圖，乃論舌的第一部專著。后經(jīng)杜清碧的增補(bǔ)，即為今所見的敖氏《傷寒金鏡錄》。明清以后，舌診得到廣泛的應(yīng)用。16世紀(jì)后葉，申斗垣集當(dāng)時(shí)舌診之大成，著《傷寒觀舌心法》。至清康熙七年張登取《觀舌心法》，正其錯(cuò)誤，削其繁蕪，并參入其親歷，共得一百二十圖，著成《傷寒舌鑒》。此書備列傷寒觀舌之法、觀舌辨證，頗為扼要。另有傅松元的《舌胎統(tǒng)志》，把舌分為枯白舌、淡白舌、淡紅舌、正紅舌、絳色舌，紫色舌、青色舌、黑色舌八種，內(nèi)容豐富，經(jīng)驗(yàn)頗多。劉以仁在他編的《活人心法》中，載有王文選《舌鑒》，集張登的一百二十舌，杜清碧三十六舌，段正義《瘟疫論》十三舌，擇錄其中一百四十九舌，對溫?zé)岬谋嫔嘟?jīng)驗(yàn)，較諸以往有不少的補(bǔ)充。隨后，梁玉瑜推崇《舌鑒》，對其原文逐條加以辨證，并增入雜病觀舌辨證之法，輯成《舌鑒辨證》，載圖一百四十九舌，精詳有加?！　〗陠柺赖膭⒑闳鹬恫焐啾孀C新法》（19110年）。論述白、黃、黑三種舌苔及辨舌苔變換、真退、假退等，診斷與治法并提，頗能指導(dǎo)實(shí)踐。曹炳章的《彩圖辨舌指南》（1917年），集歷代醫(yī)家論舌于一書，上考《靈》、《素》，近探各家，并附彩圖一百二十二舌，墨圖六舌，是研究舌診的較好資料。楊云峰的《臨癥辨舌法》（1923年），主要以舌苔的形色——浮、胖、堅(jiān)、斂、干、燥、滑、潤、黑、白、青、黃來分析病情的虛、實(shí)、陰、陽，和測知內(nèi)臟的病變，并密切結(jié)合治法，內(nèi)容簡要，多為經(jīng)驗(yàn)之談。此外，還有邱駿聲的《國醫(yī)舌診學(xué)》，陳景歧《中國醫(yī)學(xué)入門叢書》中的《辨舌入門》，論述舌診，深入淺出，頗為醒目。還有一些醫(yī)籍，雖非舌診專著，但對舌診也有不少精辟見解。如葉香巖《外感溫?zé)崞罚趺嫌ⅰ稖責(zé)峤?jīng)緯》等，對于熱病之辨舌，經(jīng)驗(yàn)甚為豐富，應(yīng)予一定重視。　　明清時(shí)四診的成就：在脈學(xué)和舌診取得進(jìn)展的同時(shí)，對于四診的綜合研究，亦有不少專著。明·張三錫《醫(yī)學(xué)六要》之一的《四診法》，內(nèi)容雖偏重于切脈，但也較詳?shù)卣撌隽宋骞?、色脈、聲診、問病、辨舌等診察方法。《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》，以四言歌訣簡要地介紹四診理論與方法，便于習(xí)誦。清·何夢瑤的《四診韻語》（即《樂上堂人子須知韻語》卷一），首列十二經(jīng)脈歌，次對四診心法撮要，辨陰陽證要訣，脈診、望色、察面、五官、唇、齒、辨舌、聞聲及問診等分別予以論述，并且介紹八脈要決，小兒諸診歌及奇經(jīng)八脈圖歌等。內(nèi)容多以韻語加注的形式闡述。清·林之翰的《四診抉微》以《內(nèi)經(jīng)》色脈并重為依據(jù)，摭取古今有關(guān)四診論述編纂而成。著重指出四診不但同樣重要，而且互相關(guān)系，既不偏于切脈，也不忽略望、聞、問三診。望診詳論神氣、形色、顏面、五官、苗竅、齒、項(xiàng)、爪甲等各種形色變化，并附小兒指紋的特殊觀察方法。聞診中指出聽聲審音，可查盛衰存亡，并可征中外情志之感。問診為審察病機(jī)之關(guān)鍵。診脈部分詳于脈理，并能結(jié)合診斷，介紹治法。書中盛贊張介賓《景岳全書·傳忠錄》中的“十問篇”，詳細(xì)得中，綱舉目張，有體用兼賅之妙。諸家脈訣，盛譽(yù)《瀕湖脈學(xué)》為諸家之翹楚。此外，如李梃《醫(yī)學(xué)入門》的診病六十問，陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·四診易知》，論述四診簡明扼要，可為后學(xué)式程。又如汪宏的《望診遵經(jīng)》搜集歷代有關(guān)望診資料，說明氣色與疾病變化的關(guān)系，從眼、口、舌、唇、齒、須、發(fā)、腹、背、手、足等部位的形容色澤和汗、血、便、溺等稀稠有無，通過分析比較，以辨析病證的表里、虛實(shí)、寒熱、陰陽，并預(yù)計(jì)其順逆安危，其內(nèi)容精要實(shí)用，可供臨證參考?！　　?/pre>




編輯推薦
　　《中醫(yī)診斷學(xué)(第2版)》所引文獻(xiàn)豐富而翔實(shí)，論述嚴(yán)謹(jǐn)而精審，是對中醫(yī)診斷學(xué)的全面總結(jié)與提高，因此，《中醫(yī)診斷學(xué)(第2版)》適用于從事中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研人員學(xué)習(xí)參考。





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