門靜脈高壓癥

內(nèi)容概要

盡管過去幾年里對肝硬化的主要合并癥——門靜脈高壓癥的認識和處理已經(jīng)取得了巨大成就，但是更多的新療法以及針對病因的治療原則正源源不斷地涌現(xiàn)出來，可以預見在不遠的將來門靜脈高壓癥的治療效果會有巨大改善。在本書中，國際知名的學者與臨床醫(yī)生討論了門靜脈高壓癥的最新進展，并系統(tǒng)地介紹了臨床上門靜脈高壓癥的評價、診斷與治療問題，包括門靜脈高壓癥的病理生理學、實驗研究方面的進展，門靜脈高壓癥研究的方法學，門靜脈高壓癥合并癥如食管曲張靜脈、腹水、肝腎綜合征等的治療，以及某些特殊情況下門靜脈高壓癥的處理，如妊娠、小兒及門靜脈阻塞等，可讀性很強。本書還詳盡而深入地討論了有關門靜脈高壓癥的處理方法、策略等方面的爭論，為臨床醫(yī)生提供決策參考。    本書涵蓋了門靜脈高壓癥領域的最新研究成果，而且檢索方便，是該領域權威性的參考書，也是全體醫(yī)生尤其是三級醫(yī)院涉及肝病診療工作的醫(yī)生不可或缺的幫手。

書籍目錄

第一篇  歷史回顧　第1章  門靜脈高壓癥研究的發(fā)展史第二篇  門靜脈高壓癥的病理生理學和實驗研究的進展　第2章  門靜脈循環(huán)中細胞的構造和血管生物學　第3章  肝內(nèi)阻力增加的細胞和分子學機制及相關血流動力學　第4章  肝硬化時體循環(huán)血管擴張和循環(huán)高動力狀態(tài)的分子機制　第5章  肝硬化時鈉潴留、腹水形成和腎功能失調(diào)的機制　第6章  門靜脈高壓癥的肝臟血流動力學：順應性、肝動脈緩沖反應、肝腎綜合征和肝臟再生　第7章  門靜脈高壓癥時的新生血管、血管生成和血管重塑　第8章  門靜脈高壓時心肺血流動力學和功能障礙的機制第三篇  評價人類門靜脈高壓的方法學　第9章  肝靜脈壓力梯度的測量：方法、解釋及存在的問題　第10章  應用指示劑稀釋技術和非侵入性技術評價門靜脈血流動力學　第11章  內(nèi)鏡評估門靜脈高壓癥及曲張靜脈壓力的測量：方法、解釋和風險第四篇  食管曲張靜脈的自然病史與治療　第12章  食管曲張靜脈出血的臨床特點與自然病史對普查與病情監(jiān)控的影響　第13章  食管曲張靜脈破裂出血的預防及治療策略：文獻綜述　第14章  食管靜脈曲張的藥物治療：臨床應用藥物的生物學特點和療效　第15章  食管靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療　第16章  外科治療：外科分流及肝移植　第17章  經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術：靜脈曲張出血處理上的技術問題和臨床療效　第18章  胃靜脈曲張，門靜脈高壓性胃病和異位靜脈曲張的臨床表現(xiàn)和治療第五篇  腹水和肝腎綜合征的自然病程及其治療　第19章  腹水：臨床特征、診斷和自然病程　第20章  腹水的治療　第21章  肝硬化患者的自發(fā)性細菌性腹膜炎及其他感染性疾病　第22章  肝腎綜合征的診斷與治療第六篇  特殊情況下門靜脈高壓癥的評估和治療　第23章  妊娠和門靜脈高壓癥　第24章  兒童門靜脈高壓癥的病因和治療　第25章  非肝硬化性門靜脈高壓癥和門靜脈血栓形成　第26章  肝靜脈流出道梗阻：Budd—hiari綜合征和靜脈閉塞性疾病(肝竇梗阻綜合征)　第27章  門靜脈高壓癥的肺部并發(fā)癥　第28章  肝硬化和門靜脈高壓癥的健康狀況評估與經(jīng)濟學分析　第29章  未來的治療：抗纖維化藥物、一氧化氮供體及基因療法用于門靜脈高壓癥的治療索引

章節(jié)摘錄

　　第2章　門靜脈循環(huán)中細胞的構造和血管　　生物學　　內(nèi)容　　引言　　正常門靜脈循環(huán)的解剖　　肝竇內(nèi)皮細胞和肝星狀細胞等門脈系統(tǒng)細胞的生物學特性　　內(nèi)皮細胞與平滑肌細胞相互作用的主要信號通路　　參考文獻　　引言　　門靜脈高壓癥是肝硬化自然進程中肝內(nèi)門靜脈血流阻力增加的結果。長期以來，這一現(xiàn)象僅僅被歸因于纖維化造成的廣泛肝臟血管組織結構改變。然而，最近10年來進行的研究已經(jīng)證實，門靜脈高壓癥時還存在著血管張力的增加，這種反應可以用藥物進行一定程度上的調(diào)節(jié)。本章的目的是提供門靜脈系統(tǒng)的解剖和有關這一特殊血管區(qū)域及內(nèi)臟循環(huán)的血管張力調(diào)節(jié)方面的概述，也涉及門靜脈高壓癥時出現(xiàn)的側支循環(huán)方面的相關知識?！　×硗?，因為許多研究是在動物模型和離體或是培養(yǎng)的肝臟細胞上進行的，我們將重點介紹這些細胞的生物學及與其相關的病理生理學意義。尤其值得一提的是，現(xiàn)在被認為是肝臟特異性竇周細胞的肝臟星狀細胞，可能在門靜脈高壓癥的發(fā)展過程中起到重要作用，因為它們在細胞外纖維基質(zhì)沉積中發(fā)揮活躍作用，并且具有收縮的特性。在此背景下，幾種在纖維化的肝臟中表達增多的血管收縮激動劑，可能具有誘導肝臟星狀細胞及其他具備收縮能力的細胞收縮的作用。我們將分析不同血管活性物質(zhì)的特性，并將詳細討論它們在生理和病理狀態(tài)下可能發(fā)揮的作用。　　正常門靜脈循環(huán)的解剖　　門靜脈系統(tǒng)被定義為起始和終止都是毛細血管的靜脈系統(tǒng)。“門靜脈”這個名字來自于人們認為它是內(nèi)臟循環(huán)系統(tǒng)連接到肝臟的門戶（porta=門），被用在起源于小腸毛細血管而終止于肝竇的靜脈系統(tǒng)上。從胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)以及胰腺釋放的高濃度的高血糖素和胰島素等激素被直接運送到肝臟內(nèi)。

圖書封面

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