門(mén)靜脈高壓癥

內(nèi)容概要

盡管過(guò)去幾年里對(duì)肝硬化的主要合并癥——門(mén)靜脈高壓癥的認(rèn)識(shí)和處理已經(jīng)取得了巨大成就，但是更多的新療法以及針對(duì)病因的治療原則正源源不斷地涌現(xiàn)出來(lái)，可以預(yù)見(jiàn)在不遠(yuǎn)的將來(lái)門(mén)靜脈高壓癥的治療效果會(huì)有巨大改善。在本書(shū)中，國(guó)際知名的學(xué)者與臨床醫(yī)生討論了門(mén)靜脈高壓癥的最新進(jìn)展，并系統(tǒng)地介紹了臨床上門(mén)靜脈高壓癥的評(píng)價(jià)、診斷與治療問(wèn)題，包括門(mén)靜脈高壓癥的病理生理學(xué)、實(shí)驗(yàn)研究方面的進(jìn)展，門(mén)靜脈高壓癥研究的方法學(xué)，門(mén)靜脈高壓癥合并癥如食管曲張靜脈、腹水、肝腎綜合征等的治療，以及某些特殊情況下門(mén)靜脈高壓癥的處理，如妊娠、小兒及門(mén)靜脈阻塞等，可讀性很強(qiáng)。本書(shū)還詳盡而深入地討論了有關(guān)門(mén)靜脈高壓癥的處理方法、策略等方面的爭(zhēng)論，為臨床醫(yī)生提供決策參考。    本書(shū)涵蓋了門(mén)靜脈高壓癥領(lǐng)域的最新研究成果，而且檢索方便，是該領(lǐng)域權(quán)威性的參考書(shū)，也是全體醫(yī)生尤其是三級(jí)醫(yī)院涉及肝病診療工作的醫(yī)生不可或缺的幫手。

書(shū)籍目錄

第一篇  歷史回顧　第1章  門(mén)靜脈高壓癥研究的發(fā)展史第二篇  門(mén)靜脈高壓癥的病理生理學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展　第2章  門(mén)靜脈循環(huán)中細(xì)胞的構(gòu)造和血管生物學(xué)　第3章  肝內(nèi)阻力增加的細(xì)胞和分子學(xué)機(jī)制及相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)　第4章  肝硬化時(shí)體循環(huán)血管擴(kuò)張和循環(huán)高動(dòng)力狀態(tài)的分子機(jī)制　第5章  肝硬化時(shí)鈉潴留、腹水形成和腎功能失調(diào)的機(jī)制　第6章  門(mén)靜脈高壓癥的肝臟血流動(dòng)力學(xué)：順應(yīng)性、肝動(dòng)脈緩沖反應(yīng)、肝腎綜合征和肝臟再生　第7章  門(mén)靜脈高壓癥時(shí)的新生血管、血管生成和血管重塑　第8章  門(mén)靜脈高壓時(shí)心肺血流動(dòng)力學(xué)和功能障礙的機(jī)制第三篇  評(píng)價(jià)人類(lèi)門(mén)靜脈高壓的方法學(xué)　第9章  肝靜脈壓力梯度的測(cè)量：方法、解釋及存在的問(wèn)題　第10章  應(yīng)用指示劑稀釋技術(shù)和非侵入性技術(shù)評(píng)價(jià)門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)　第11章  內(nèi)鏡評(píng)估門(mén)靜脈高壓癥及曲張靜脈壓力的測(cè)量：方法、解釋和風(fēng)險(xiǎn)第四篇  食管曲張靜脈的自然病史與治療　第12章  食管曲張靜脈出血的臨床特點(diǎn)與自然病史對(duì)普查與病情監(jiān)控的影響　第13章  食管曲張靜脈破裂出血的預(yù)防及治療策略：文獻(xiàn)綜述　第14章  食管靜脈曲張的藥物治療：臨床應(yīng)用藥物的生物學(xué)特點(diǎn)和療效　第15章  食管靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療　第16章  外科治療：外科分流及肝移植　第17章  經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)：靜脈曲張出血處理上的技術(shù)問(wèn)題和臨床療效　第18章  胃靜脈曲張，門(mén)靜脈高壓性胃病和異位靜脈曲張的臨床表現(xiàn)和治療第五篇  腹水和肝腎綜合征的自然病程及其治療　第19章  腹水：臨床特征、診斷和自然病程　第20章  腹水的治療　第21章  肝硬化患者的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎及其他感染性疾病　第22章  肝腎綜合征的診斷與治療第六篇  特殊情況下門(mén)靜脈高壓癥的評(píng)估和治療　第23章  妊娠和門(mén)靜脈高壓癥　第24章  兒童門(mén)靜脈高壓癥的病因和治療　第25章  非肝硬化性門(mén)靜脈高壓癥和門(mén)靜脈血栓形成　第26章  肝靜脈流出道梗阻：Budd—hiari綜合征和靜脈閉塞性疾病(肝竇梗阻綜合征)　第27章  門(mén)靜脈高壓癥的肺部并發(fā)癥　第28章  肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥的健康狀況評(píng)估與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析　第29章  未來(lái)的治療：抗纖維化藥物、一氧化氮供體及基因療法用于門(mén)靜脈高壓癥的治療索引

章節(jié)摘錄

　　第2章　門(mén)靜脈循環(huán)中細(xì)胞的構(gòu)造和血管　　生物學(xué)　　內(nèi)容　　引言　　正常門(mén)靜脈循環(huán)的解剖　　肝竇內(nèi)皮細(xì)胞和肝星狀細(xì)胞等門(mén)脈系統(tǒng)細(xì)胞的生物學(xué)特性　　內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞相互作用的主要信號(hào)通路　　參考文獻(xiàn)　　引言　　門(mén)靜脈高壓癥是肝硬化自然進(jìn)程中肝內(nèi)門(mén)靜脈血流阻力增加的結(jié)果。長(zhǎng)期以來(lái)，這一現(xiàn)象僅僅被歸因于纖維化造成的廣泛肝臟血管組織結(jié)構(gòu)改變。然而，最近10年來(lái)進(jìn)行的研究已經(jīng)證實(shí)，門(mén)靜脈高壓癥時(shí)還存在著血管張力的增加，這種反應(yīng)可以用藥物進(jìn)行一定程度上的調(diào)節(jié)。本章的目的是提供門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖和有關(guān)這一特殊血管區(qū)域及內(nèi)臟循環(huán)的血管張力調(diào)節(jié)方面的概述，也涉及門(mén)靜脈高壓癥時(shí)出現(xiàn)的側(cè)支循環(huán)方面的相關(guān)知識(shí)?！　×硗猓?yàn)樵S多研究是在動(dòng)物模型和離體或是培養(yǎng)的肝臟細(xì)胞上進(jìn)行的，我們將重點(diǎn)介紹這些細(xì)胞的生物學(xué)及與其相關(guān)的病理生理學(xué)意義。尤其值得一提的是，現(xiàn)在被認(rèn)為是肝臟特異性竇周細(xì)胞的肝臟星狀細(xì)胞，可能在門(mén)靜脈高壓癥的發(fā)展過(guò)程中起到重要作用，因?yàn)樗鼈冊(cè)诩?xì)胞外纖維基質(zhì)沉積中發(fā)揮活躍作用，并且具有收縮的特性。在此背景下，幾種在纖維化的肝臟中表達(dá)增多的血管收縮激動(dòng)劑，可能具有誘導(dǎo)肝臟星狀細(xì)胞及其他具備收縮能力的細(xì)胞收縮的作用。我們將分析不同血管活性物質(zhì)的特性，并將詳細(xì)討論它們?cè)谏砗筒±頎顟B(tài)下可能發(fā)揮的作用?！　≌ｉT(mén)靜脈循環(huán)的解剖　　門(mén)靜脈系統(tǒng)被定義為起始和終止都是毛細(xì)血管的靜脈系統(tǒng)。“門(mén)靜脈”這個(gè)名字來(lái)自于人們認(rèn)為它是內(nèi)臟循環(huán)系統(tǒng)連接到肝臟的門(mén)戶（porta=門(mén)），被用在起源于小腸毛細(xì)血管而終止于肝竇的靜脈系統(tǒng)上。從胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及胰腺釋放的高濃度的高血糖素和胰島素等激素被直接運(yùn)送到肝臟內(nèi)。

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