骨科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《骨科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)》分為上下兩篇，共27章。上篇脊柱微創(chuàng)外科（共17章），主要介紹了脊柱微創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)理論、微創(chuàng)植骨、顯微鏡下治療脊柱各種疾病手術(shù)技巧、椎間盤鏡下腰椎間盤及頸椎間盤摘除技術(shù)、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)、膠原酶化學(xué)融合術(shù)以及激光技術(shù)等脊柱微創(chuàng)技術(shù)。下篇關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科（共10章），介紹了關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)貔論知識，關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療中的應(yīng)用。 全書插圖共有七百余幅，其中包括大量解剖圖片、微創(chuàng)外科設(shè)備和器械照片以及手術(shù)操作等圖片，圖文并茂、條理清晰、層次分明，易于閱讀和理解。

作者簡介

　　楊述華，主任醫(yī)師，骨外科教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨外科主任。國務(wù)院政府津貼享受者。 社會任職：中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會常務(wù)委員，湖北省骨科學(xué)會主任委員，中國抗癌協(xié)會湖北省分會肉瘤委員會主任委員，亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會理事，亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會中國分會理事，華裔骨科學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會理事，湖北省醫(yī)學(xué)會理事，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨腫瘤學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員，中國科協(xié)生命科學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生工程專業(yè)委員會委員，中南六省骨科專業(yè)委員會副主任委員，中南六省脊柱脊髓損傷委員會副主任委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會常務(wù)委員，湖北省疼痛學(xué)會常務(wù)委員，湖北省脊柱脊髓損傷委員會常務(wù)委員，湖北省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會副主任委員，湖北省中西醫(yī)結(jié)合委員會常務(wù)委員，湖北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事。 《中華骨科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》和《中華關(guān)節(jié)外科雜志》編委，《中華創(chuàng)傷骨科雜志》常務(wù)編委，《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》、《中國矯形外科雜志》和《臨床骨科雜志》副主編，《中國組織工程與臨床康復(fù)》首席執(zhí)行編委，《中華醫(yī)學(xué)進(jìn)展雜志》編委，《國際骨科學(xué)雜志》、《實(shí)用骨科雜志》、《中國微創(chuàng)骨科雜志》和《現(xiàn)代骨科臨床與研究雜志》常務(wù)編委，《中國脊柱脊髓雜志》、《華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》、《中國修復(fù)重建外科雜志》、《中國微創(chuàng)外科雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《美中國際創(chuàng)傷雜志》、《臨床醫(yī)學(xué)雜志》、《中國骨腫瘤骨病雜志》和《創(chuàng)傷外科雜志》編委，《中華外科雜志》特邀審稿專家。 承擔(dān)2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金資助課題及LCS人工膝關(guān)節(jié)臨床研究等8項(xiàng)其他科研課題。在國內(nèi)外專業(yè)刊物上發(fā)表文章270余篇，SCI收錄13篇，其中5篇在國際著名的《Spine》和《Biotechno1ogyandBioengineering》等雜志發(fā)表。主編《關(guān)節(jié)置換外科學(xué)》、《實(shí)用脊柱外科學(xué)》、《微創(chuàng)骨科手術(shù)學(xué)》和《骨壞死學(xué)》等骨科參考書5部，參與編著10余部專業(yè)書籍。獲省部級二、三等獎共8項(xiàng)。

書籍目錄

上篇脊柱微創(chuàng)外科第一章記住微創(chuàng)手術(shù)的設(shè)備與器械第一節(jié)光源照明與影像放大系統(tǒng)第二節(jié)脊柱微創(chuàng)手術(shù)的器械第三節(jié)手術(shù)輔助設(shè)備第二章記住微創(chuàng)手術(shù)的麻醉第一節(jié)脊柱微創(chuàng)手術(shù)對機(jī)體的影響第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備及術(shù)前用藥第三節(jié)常用的麻醉方法第四節(jié)椎間盤鏡手術(shù)期間的監(jiān)測第三章脊柱微劍手術(shù)的概述和操作要點(diǎn)第一節(jié)脊柱顯微外科學(xué)基本訓(xùn)練第二節(jié)頸椎顯微外科不同徑路的優(yōu)缺點(diǎn)第三節(jié)微創(chuàng)手術(shù)中出血的控制第四蕈微創(chuàng)骨移植第一節(jié)微創(chuàng)骨移植概述第二節(jié)微創(chuàng)骨移植在脊柱穩(wěn)定術(shù)中的應(yīng)用第三節(jié)骨誘導(dǎo)性替代物研究進(jìn)展第五章椎間盤變性的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)臨床第一節(jié)椎間盤變性的發(fā)病機(jī)制第二節(jié)椎間盤變性的相關(guān)臨床第三節(jié)腰椎間盤突出癥的診斷和鑒別診斷第四節(jié)微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用和人工椎間盤植入修復(fù)的研究第五節(jié)椎間盤手術(shù)后綜合征第六章顯微鏡手術(shù)治療頸椎病第一節(jié)頸椎的應(yīng)用解剖第二節(jié)顯微鏡下頸前路椎間盤切除術(shù)第三節(jié)后路顯微鏡下椎間關(guān)節(jié)減壓術(shù)第四節(jié)顯微鏡下后路頸椎椎管減壓術(shù)第五節(jié)頸椎患者的圍手術(shù)期處理第六節(jié)顯微鏡下頸椎手術(shù)的并發(fā)癥第七章顯微鏡下手術(shù)治療腰椎疾病第一節(jié)腰椎應(yīng)用解剖第二節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥第三節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥第四節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療腰椎管狹窄癥第五節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療腰椎側(cè)方狹窄癥第六節(jié)顯微鏡下腰椎手術(shù)后的護(hù)理第七節(jié)顯微鏡下腰椎手術(shù)的并發(fā)癥第八章顯微鏡手術(shù)治療脊椎其他的疾病第一節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療胸椎問盤突出癥第二節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤第三節(jié)顯微鏡下手術(shù)治療脊髓內(nèi)腫瘤第九章經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)第一節(jié)概述第二節(jié)經(jīng)皮穿刺腰椎問盤髓核摘除手術(shù)方法第三節(jié)經(jīng)皮穿刺腰椎問盤髓核摘除術(shù)療效及并發(fā)癥第四節(jié)經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)第十章椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)第一節(jié)椎間盤鏡手術(shù)治療頸椎間盤突出癥第二節(jié)后路椎問盤鏡腰椎間盤摘除術(shù)第十一章髓核化學(xué)溶解術(shù)治療睽椎間盤突出癥第一節(jié)概述第二節(jié)髓核化學(xué)溶解術(shù)的注射方法第三節(jié)髓核化學(xué)溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的實(shí)驗(yàn)研究附：膠原酶化學(xué)溶解術(shù)與常規(guī)椎間盤手術(shù)治療腰椎問盤突出癥的療效隨訪比較第十二章經(jīng)皮激光腰椎鍵盤切除術(shù)第一節(jié)激光的特性及其在骨科中的應(yīng)用第二節(jié)經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)第十三章椎體間隙感染及其治療第十四章椎間盤造影在微劍脊柱手術(shù)中的作用第十五章人工椎間盤置換治療腰推闖盤突出癥第一節(jié)人工椎間盤研究的歷史現(xiàn)狀第二節(jié)人工椎問盤的材料性能及其設(shè)計(jì)要求第三節(jié)椎間盤假體的概念第四節(jié)人工椎間盤置換術(shù)的臨床應(yīng)用第五節(jié)人工椎問盤置換效果及術(shù)后并發(fā)癥第六節(jié)人工椎間盤置換術(shù)后處理第十六章神經(jīng)損傷定位診斷第一節(jié)神經(jīng)根損傷的定位診斷第二節(jié)脊髓損傷的定位診斷第三節(jié)周圍神經(jīng)干損傷的定位診斷第十七章電視輔助胸睦鏡在脊柱外科中的應(yīng)用第一節(jié)概述第二節(jié)胸腔鏡下脊柱畸形前路松解術(shù)第三節(jié)胸腔鏡下前路矯形治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸第四節(jié)胸腔鏡下椎問盤切除術(shù)第五節(jié)胸腔鏡下椎體切除術(shù)下篇關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科第十八章關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)概論第一節(jié)關(guān)節(jié)鏡外科的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展第二節(jié)關(guān)節(jié)鏡常用器械及保養(yǎng)第三節(jié)激光在關(guān)節(jié)鏡中的應(yīng)用第十九章膝關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)第二節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本原則第三節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證第四節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路第五節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡檢查順序及常見病理第六節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥第七節(jié)關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)第八節(jié)交叉韌帶損傷第九節(jié)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎第十節(jié)滑膜相關(guān)疾病第十一節(jié)剝脫性骨軟骨炎第十二節(jié)關(guān)節(jié)鏡處理的其他疾病第十三節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后處理及康復(fù)第二十章肩關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)肩關(guān)節(jié)疾病的診斷第三節(jié)肩關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)第四節(jié)治療性肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)第二十一章肘關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)肘關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖第二節(jié)肘關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用第二十二章腕關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)腕關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖第二節(jié)腕關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用第二十三章髖關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)髖關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖第二節(jié)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法第三節(jié)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證第二十四章踝關(guān)節(jié)鏡第一節(jié)踝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖第二節(jié)踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法第三節(jié)踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證第二十五章微劍人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)第二十六章微劍單髁入工膝置換術(shù)第一節(jié)概述第二節(jié)單髁人工膝置換術(shù)――髓內(nèi)法第三節(jié)單髁人工膝置換術(shù)――髓外法第二十七章微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)索引

章節(jié)摘錄

　　隨著年齡增長蛋白粘多糖的含量下降是由于合成下降或者釋放過多。椎間盤細(xì)胞產(chǎn)生的白介素la通過抑制蛋白粘多糖的合成和刺激蛋白粘多糖的釋放了促使椎間盤基質(zhì)的降解。老年兔纖維環(huán)內(nèi)的細(xì)胞比幼兔的對白介素la更為敏感。無論是纖維環(huán)的內(nèi)部還是外緣都會隨著年齡增長而發(fā)生細(xì)胞數(shù)量的減少，髓核中也是這樣。非膠原蛋白的成分在升高，使整個基質(zhì)充滿了一層致密的顆粒狀物質(zhì)，特別是緊貼細(xì)胞的周圍。這些功能密切相關(guān)的蛋白濃度減少可能會引起蛋白粘多糖聚集方面的改變?！　‰S著骨骼的生長，位于纖維環(huán)內(nèi)部的纖維軟骨隨著髓核的生長而延伸生長，而纖維環(huán)外緣保持一個相對恒定的大小。隨著膠原纖維的濃度和直徑的增長髓核變硬變白。到成人時期，整個椎間盤纖維環(huán)內(nèi)層和外層都成為纖維軟骨。所有這些都加速了粘液瘤變性。椎間盤從外緣到中央發(fā)生裂紋和斷裂?！　〈蟀淄脙?nèi)部纖維環(huán)中的細(xì)胞對白介素la的反應(yīng)增高也許能夠解釋為什么在人類椎間盤內(nèi)部的纖維環(huán)和髓核比外部的纖維環(huán)發(fā)生變性更早。Buckwalter的觀點(diǎn)是，這些改變，最終會引起基質(zhì)的疲勞和失用，使椎間盤更容易突出，加速機(jī)械性的功能失調(diào)?！　amber在解剖了尸體腰椎標(biāo)本之后報道指出，纖維環(huán)破裂與椎間盤變性改變之間有著密切的聯(lián)系。這些變性改變在變性的早期階段使纖維環(huán)異常突出，在嚴(yán)重變性的階段使椎間盤突出。椎間盤的結(jié)構(gòu)完整性和生物力學(xué)方面的病理變化改變了其內(nèi)部排列，負(fù)荷加在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，引起繼發(fā)性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性變，使脊柱進(jìn)一步喪失了穩(wěn)定性和移動性?！　∥?、基因與遺傳　　決定椎間盤結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的基因發(fā)生突變會提高椎間盤變性的可能性。Matsui等發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出需要手術(shù)的家族史與椎間盤變性的發(fā)展之間有明顯的聯(lián)系。Battie的報道了在雙生子中椎間盤變性的表現(xiàn)極為相似。職業(yè)性的負(fù)荷并不總是同時使孿生子發(fā)生積累性的椎間盤變性，最近對97對單卵孿生子和234對雙卵孿生子的MRI研究表明，腰背疼痛和椎間盤變性的程度之間有明確的聯(lián)系，這是由基因而不是由環(huán)境所介導(dǎo)的?！　nnumen分析了腰背疼痛的患者和無癥狀者的染色體，發(fā)現(xiàn)在椎間盤變性中位于色氨酸基因的Ⅸ型膠原發(fā)生了基因突變。在這一突變中，典型的Ⅸ型膠原肽鏈中的谷氨酰胺被色氨酸所取代。所有發(fā)生了這種特殊基因突變的個體都被證明有嚴(yán)重的椎間盤疾病，伴有一個或多個節(jié)段的椎間盤突出。發(fā)生突變的Ⅸ型膠原會干擾膠原三股超螺旋結(jié)構(gòu)的形成，并影響Ⅸ型膠原和Ⅱ型膠原之間的重要的相互作用。這一研究還揭示了在同一對孿生子中腰背疼痛的一致性為52%。據(jù)估計(jì)坐骨神經(jīng)痛的可遺傳性為20.8010，而嚴(yán)重椎間盤疾病為64%。　　六、自身免疫　　Gertzbein等認(rèn)為，變性和突出椎間盤的慢性炎癥反應(yīng)過程有自身免疫基礎(chǔ)。根據(jù)這一假說，包含有各種抗原成分的髓核一旦和周圍的環(huán)境發(fā)生接觸，就會激發(fā)自身免疫反應(yīng)。這一反應(yīng)正是相關(guān)椎間盤發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)或變性的原因。Bogduk提出，在收到壓力損傷后炎癥反應(yīng)可能會使封閉的椎間盤吸收或者引起自身免疫反應(yīng)，因?yàn)樽甸g盤中的抗原成分可能會在軟骨下骨質(zhì)人血?！　　?/pre>








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