婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)-臨床診療指南

內(nèi)容概要

本指南共26章，分為婦科篇與產(chǎn)科篇。分別介紹婦產(chǎn)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療常規(guī)。內(nèi)容力求簡(jiǎn)單扼要、重點(diǎn)突出，有較高的實(shí)用性和可操作性，能符合有同地區(qū)、層次和條件的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位的需要。    本指南盡力采用國(guó)際和國(guó)內(nèi)最新的疾病分類(lèi)、臨床病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療新進(jìn)展，如盆腔器官脫垂，部分內(nèi)容是首次見(jiàn)于我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)參考書(shū)。    本指南是婦產(chǎn)科臨床工作者日常必備的參考書(shū)，可供各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師、臨床研究生、進(jìn)修生及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)參考，也是醫(yī)療行政管理人員評(píng)定技術(shù)質(zhì)量的重要參考依據(jù)。

書(shū)籍目錄

婦科篇   第一章  外陰白色病變及外陰瘙癢  第二章  下生殖道炎癥  第三章  上生殖道炎癥  第四章  性傳播疾病  第五章  婦科急腹癥  第六章  外陰陰道腫瘤  第七章  宮頸腫瘤  第八章  子宮腫瘤   第九章  卵巢腫瘤  第十章  輸卵管腫瘤  第十一章  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病  第十二章  子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥  第十三章  婦科內(nèi)分泌疾病  第十四章  有孕癥  第十五章  性分化發(fā)育異常及生殖道畸形  第十六章  女性生殖器官損傷性疾病產(chǎn)科篇  第一章  產(chǎn)前保健  第二章  正常分娩  第三章  正常產(chǎn)褥  第四章  妊娠期并發(fā)癥  第五章  妊娠合并癥  第六章  異常分娩  第七章  產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥  第八章  產(chǎn)褥期疾病  第九章  產(chǎn)科B超   第十章  妊娠期用藥

章節(jié)摘錄

　　4.畸形子宮妊娠由于宮腔形態(tài)、宮腔軸向及子宮肌發(fā)育不良等原因，易發(fā)生胎位異常，以臀先露最多見(jiàn)，發(fā)生率高達(dá)25%～37.4%，其次為肩先露，可達(dá)2.9%～6%?！　?.畸形子宮由于宮頸、宮體肌肉發(fā)育不良及胎位異常的發(fā)生率明顯升高，妊娠分娩并發(fā)癥也隨之增多，常見(jiàn)有胎膜早破、宮縮乏力、子宮破裂、產(chǎn)后胎盤(pán)滯留及產(chǎn)后子宮遲緩出血等?！　?.雙子宮妊娠時(shí)，非孕側(cè)子宮也呈現(xiàn)反應(yīng)性增大，偶見(jiàn)增大的另一側(cè)子宮阻塞產(chǎn)道而發(fā)生阻塞性難產(chǎn)?！　?.雙子宮一側(cè)子宮妊娠，由于兩側(cè)各韌帶的緊張度失去固有的平衡，一旦腹壓增加或遇外力，可使子宮發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)近似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，但較為罕見(jiàn)?！　?.畸形子宮妊娠由于子宮腔的形狀不規(guī)則或狹小，可使胎兒活動(dòng)受限；另外因子宮發(fā)育不良也可使子宮肌血液供應(yīng)不良，這些都會(huì)使胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限，胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率也因之增加。　　【診斷要點(diǎn)】　　1.畸形子宮妊娠與正常子宮妊娠相似，早期有惡心、嘔吐反應(yīng)，中期出現(xiàn)胎動(dòng)及子宮逐漸增大，由于缺乏特異性癥狀其診斷極易被疏漏。必須注意病史，要了解孕前有無(wú)月經(jīng)量過(guò)多、痛經(jīng)及不孕等癥狀，了解有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠分娩史，如有上述情況應(yīng)首先考慮有子宮畸形的可能?！　?.妊娠12周以前，初診建立保健冊(cè)時(shí)應(yīng)常規(guī)做陰道檢查，如發(fā)現(xiàn)雙陰道雙子宮頸或單陰道雙子宮頸，則考慮雙子宮一側(cè)妊娠，進(jìn)一步做雙合診檢查，可見(jiàn)兩個(gè)宮體，一大一小，呈分叉狀，則診斷即可確立?？梢蓵r(shí)可借助B超檢查確定診斷。超聲波橫切掃查時(shí)，其聲像特點(diǎn)是子宮呈眼鏡形，一側(cè)為具有妊娠囊及胎兒的子宮，另一側(cè)具有增厚的子宮內(nèi)膜，宮腔中間可見(jiàn)高輝度的線(xiàn)狀回聲?！　?.產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查子宮輪廓、胎產(chǎn)式及胎方位。如宮底部向內(nèi)凹陷，宮底一角凸出，呈馬鞍形，應(yīng)考慮為雙角子宮妊娠，如宮底向內(nèi)凹陷程度較輕，略呈弓狀者則為弓形子宮。雙角子宮因?qū)m腔形狀改變常伴發(fā)胎位異常，以臀位或橫位較多見(jiàn)，如產(chǎn)前疑為雙角子宮妊娠時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)探查宮腔以明確診斷?！　?.中隔子宮的外形完全正常，僅在宮腔內(nèi)有一完全或不全中隔，單憑陰道檢查無(wú)法診斷，多因不孕、反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)行宮腔鏡檢查或子宮輸卵管造影時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。如能繼續(xù)妊娠常出現(xiàn)臀位或橫位等胎位異常，附著于縱隔處的胎盤(pán)剝離易發(fā)生障礙，產(chǎn)后出血較多，因胎位性難產(chǎn)行剖宮產(chǎn)或因胎盤(pán)滯留行手法剝離胎盤(pán)探查宮腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)完全或不全中隔方能確定診斷?！　?.單角子宮妊娠比較罕見(jiàn)，單角子宮系一側(cè)副中腎管停止發(fā)育所致。單角子宮肌壁發(fā)育不良，宮腔也較狹小，故懷孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)多，臀位多，分娩期子宮破裂多。孕期診斷困難，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)子宮偏向一側(cè)，子宮與胎兒和母體腹部縱軸持續(xù)性呈斜的交角，難以矯正，但確定診斷還需在剖宮產(chǎn)直視下檢查子宮?！　　?/pre>








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