神經(jīng)病學(xué)分冊-臨床診療指南

內(nèi)容概要

本書系衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會，由中華神經(jīng)病學(xué)分會組織我國神經(jīng)學(xué)界有相當威望、臨床經(jīng)驗豐富和造詣深厚的神經(jīng)病學(xué)專家共同編寫而成。    本書共分十三章，分別介紹神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療常規(guī)。內(nèi)容力求簡單扼要、重點突出，有較高的實用性和可操作性，能符合不同地區(qū)、層次和條件的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位的需要。    本書盡量采用國際和國內(nèi)最新的疾病分類、臨床病種、臨床診斷標準和治療新進展，如多系統(tǒng)萎縮、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、散發(fā)性克一雅病、多發(fā)性硬化、線粒體腦肌病、神經(jīng)囊蟲病、遺傳性共濟失調(diào)和急性脊髓炎等，部分內(nèi)容是首次見于我國神經(jīng)科參考書。    本書是神經(jīng)病學(xué)臨床工作者必備的參考書，也是醫(yī)療行政管理人員評定技術(shù)質(zhì)量的重要參考依據(jù)。

書籍目錄

第一章 腦血管疾病  第一節(jié) 腦出血  第二節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血  第三節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作  第四節(jié) 腦梗死  第五節(jié) 腦靜脈和靜脈竇血栓形成第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染  第一節(jié) 急性細菌性腦膜炎  第二節(jié) 急性病毒性腦膜炎  第三節(jié) 日本乙型腦炎  第四節(jié) 單純皰疹病毒性腦炎  第五節(jié) 帶狀皰疹及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥  第六節(jié) 結(jié)核性腦膜炎  第七節(jié) 新型隱球菌性腦膜炎  第八節(jié) 神經(jīng)囊蟲病  第九節(jié) 神經(jīng)梅毒  第十節(jié) 艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)  第十一節(jié) 散發(fā)性克-雅病第三章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳及變性病  第一節(jié) 遺傳性共濟失調(diào)  第二節(jié) 少年脊髓型遺傳性共濟失調(diào)  第三節(jié) 腓骨肌萎縮癥  第四節(jié) 多系統(tǒng)萎縮  第五節(jié) 運動神經(jīng)元病  第六節(jié) 阿爾茨海默病和相關(guān)疾病第四章 運動障礙疾病  第一節(jié) 特發(fā)性震顫  第二節(jié) 帕金森病  第三節(jié) 小舞蹈病  第四節(jié) 肝豆狀核變性  第五節(jié) 亨廷頓病  第六節(jié) 肌張力障礙  第七節(jié) Tourette綜合征第五章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病  第一節(jié) 多發(fā)性硬化  第二節(jié) 急性播散性腦脊髓炎  第三節(jié) 中央腦橋髓質(zhì)溶解癥第六章 癲癇第七章 頭痛  第一節(jié) 偏頭痛  第二節(jié) 緊張型頭痛  第三節(jié) 叢集性頭痛  第四節(jié) 慢性每日頭痛  第五節(jié) 其他原發(fā)性頭痛第八章 神經(jīng)皮膚綜合征  第一節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病  第二節(jié) 結(jié)節(jié)性硬化  第三節(jié) 腦-面血管瘤病第九章 脊髓疾病  第一節(jié) 急性脊髓炎  第二節(jié) 脊髓空洞癥  第三節(jié) 脊髓亞急性聯(lián)合變性第十章 周圍神經(jīng)病  第一節(jié) 三叉神經(jīng)痛  第二節(jié) 貝耳麻痹  第三節(jié) 吉蘭-巴雷綜合征  第四節(jié) 慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第十一章 肌肉和神經(jīng)肌肉接頭疾病  第一節(jié) 重癥肌無力  第二節(jié) 周期性癱瘓  第三節(jié) 特發(fā)性炎性肌病  第四節(jié) 進行性肌營養(yǎng)不良第十二章 線粒體腦肌病第十三章 發(fā)作性睡病

章節(jié)摘錄

　　第四節(jié) 腦梗死　　【概述】　　腦梗死是指腦部供血中斷，又無充分側(cè)支循環(huán)代償供血時導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化，而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群。不包括全腦性缺血和缺氧性壞死，如窒息和心跳、呼吸暫停引起的全腦病損。　　【臨床表現(xiàn)】　　腦梗死的臨床表現(xiàn)和受累的血管部位、范圍、次數(shù)、原發(fā)病因和側(cè)支循環(huán)，以及患者的年齡和伴發(fā)疾病等諸多因素有關(guān)。下面介紹典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?！　。ㄒ唬┡R床分類（TOAST分類）　　1.大動脈動脈粥樣硬化（large-artery atherosclerosis）；　　2.心源性腦栓塞（cardioembolism）；　　3.小血管閉塞（small-vessel occlusion）（包括無癥狀腦梗死）；　　4.其他病因確定的腦梗死（stroke of other determined etiology）；　　5.病因不能確定的腦梗死（stroke of undetermined etiology）?！　。ǘ┡R床表現(xiàn)　　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中最常見的類型。其中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死約占缺血性腦卒中的60%～80%，起病相對較慢，常在數(shù)分鐘、數(shù)小時甚至1～2天達到高峰，不少患者在睡眠中發(fā)病，約15%的患者以往經(jīng)歷過TIA。腦梗死的主要臨床表現(xiàn)可區(qū)分為前循環(huán)和后循環(huán)，或稱頸動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀?！　?.頸動脈系統(tǒng)腦梗死 主要表現(xiàn)為病變對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙；主半球病變常伴不同程度的失語，非主半球病變可出現(xiàn)失用或認知障礙等高級皮質(zhì)功能障礙。其他少見的臨床表現(xiàn)包括意識障礙、共濟失調(diào)、不隨意運動及偏盲等。　　2.椎一基底動脈系統(tǒng)腦梗死累及枕葉可出現(xiàn)皮質(zhì)盲、偏盲；累及顳葉內(nèi)側(cè)海馬結(jié)構(gòu)，可出現(xiàn)近記憶力下降；累及腦干或小腦可出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、吞咽困難、霍納綜合征、雙側(cè)運動不能、交叉性感覺及運動障礙、共濟失調(diào)等。累及腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)易出現(xiàn)意識障礙?！　?.腔隙性梗死（lacunar infarcts） 是指腦或腦干深部血管直徑100～400mm的穿通動脈阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直徑為0.2～1.5mm之間，主要累及前脈絡(luò)膜動脈、大腦中動脈、大腦后動脈或基底動脈的深穿支。　　腔隙性梗死主要見于高血壓患者。受累部位以多寡為序有殼核、腦橋基底、丘腦、內(nèi)囊后肢和尾狀核；另外也可累及內(nèi)囊前肢、皮質(zhì)下白質(zhì)、小腦白質(zhì)和胼胝體。腔隙性梗死的預(yù)后良好。但多次發(fā)生腔隙性梗死而產(chǎn)生的多發(fā)性腔隙性梗死或稱腔隙狀態(tài)，可導(dǎo)致假性延髓麻痹和血管性認知功能障礙。腔隙性梗死的表現(xiàn)至少有20種臨床綜合征，但以下列4型最為常見：　　（1）純運動偏癱（pure motor hemiparesis）：多由于內(nèi)囊、放射冠或腦橋基底部腔隙性梗死所致。臨床表現(xiàn)為一側(cè)輕偏癱或偏癱，主要累及面部和上肢，下肢受累很輕，可伴有輕度構(gòu)音障礙，但不伴失語、失用或失認，沒有感覺、視野或高級皮質(zhì)神經(jīng)功能障礙?！　。?）純感覺卒中（pure sensory stroke）：亦稱作純偏身感覺卒中，多是由于丘腦腹后外側(cè)核腔隙性梗死所致。臨床表現(xiàn)為偏身麻木、感覺異常，累及面部、上肢、軀干和下肢。主觀感覺障礙比客觀發(fā)現(xiàn)的感覺障礙要重。放射冠或頂葉皮質(zhì)的缺血梗死，腦橋內(nèi)側(cè)丘系腔隙性梗死也可表現(xiàn)為純感覺卒中。中腦背外側(cè)小出血若只局限于背側(cè)脊髓丘腦束也可表現(xiàn)為純感覺卒中?！　　?/pre>




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