兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》自200年出版后，各地醫(yī)學(xué)本科生、兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師均認(rèn)為對(duì)他們的實(shí)際臨床工作有一定幫助。編寫(xiě)第2版原則仍舊按照“內(nèi)容精練，文字?jǐn)⑹鰷?zhǔn)確，有條理性，突出實(shí)用特點(diǎn)”“基本不講理論，只講應(yīng)用，既能與科學(xué)配套，又能有所發(fā)展，突出實(shí)用性”等。修訂后第2版特點(diǎn)：①修改和增加的內(nèi)容約占第1版的30％～40％；②病種方面做適當(dāng)補(bǔ)充，例如增加了“嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）”，“人禽流感病毒”，“功能性消化不良”，“血管迷走性暈厥”等；③簡(jiǎn)要介紹一些兒科疾病診斷、治療方面的新進(jìn)展。

書(shū)籍目錄

第一章  兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師守則、病歷書(shū)寫(xiě)及體格檢查第二章  兒科常見(jiàn)癥狀及體征的鑒別診斷與處理原則第三章  生長(zhǎng)發(fā)育第四章  兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)性疾病第五章  新生兒與新生兒疾病第六章  遺傳性疾病第七章  免疫缺陷病和免疫性疾病第八章  感染性疾病第九章  消化系統(tǒng)疾病第十章  呼吸系統(tǒng)疾病第十一章  心血管系統(tǒng)疾病第十二章  泌尿系統(tǒng)疾病第十三章  血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤與組織細(xì)胞病第十四章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十五章  內(nèi)分泌疾病第十六章  急危重癥與意外第十七章  診斷治療技術(shù)附錄一  兒科實(shí)驗(yàn)檢查正常參數(shù)值附錄二  常用藥物及劑量附錄三  九市城區(qū)7歲以下兒童年齡性別體格發(fā)育測(cè)量參考值

章節(jié)摘錄

　　每個(gè)小兒均應(yīng)測(cè)量頭圍，頭圍個(gè)體差異較大，可與其自己的胸圍（平乳頭外）比較，2歲以前胸圍與頭圍相近或略小，2歲以后胸圍超過(guò)頭圍。頭圍與全身體格發(fā)育有關(guān)，頭圍與體重相平行，生后6個(gè)月以?xún)?nèi)的小兒，頭圍與平均體重相比，每差1kg，頭圍相差1.3cm;6個(gè)月～1歲的小兒，體重相差1kg時(shí)，頭圍相差1cm。　　觸診時(shí)要了解囟門(mén)大小及緊張程度，前囟膨隆時(shí)，其高度超過(guò)骨緣水平，哭鬧時(shí)前囟可膨隆，若在睡眠時(shí)也有囟門(mén)膨隆，則為異常。正常新生兒的顱縫可以較寬，囟門(mén)附近的冠狀縫可達(dá)4～5mm，但無(wú)臨床意義，若鱗狀縫裂開(kāi)，則需注意，這是腦積水的一個(gè)體征，叩診時(shí)注意有無(wú)“破壺音”，多見(jiàn)于正常嬰兒顱縫未閉或顱內(nèi)壓增高伴顱縫裂開(kāi)者。頭顱聽(tīng)診應(yīng)在一安靜室內(nèi)進(jìn)行，用鐘式聽(tīng)診器頭置于乳突后方、額顳、頸等大血管部位及眼窩部位，正常嬰幼兒約有50%～70%可聽(tīng)到收縮期血管雜音，6歲以后不易聽(tīng)到?！　z查脊柱時(shí)注意有無(wú)畸形，強(qiáng)直及異常彎曲，有無(wú)脊柱裂、脊膜膨出，有無(wú)叩擊疼?！　z查皮膚時(shí)注意有無(wú)異常色素斑，如咖啡牛奶斑、色素脫失斑，頭面部有無(wú)血管瘤，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾患合并有皮膚的異常。背部脊柱中線(xiàn)有無(wú)凹陷小窩或異常毛發(fā)增生。二、顱神經(jīng)檢查　　1.嗅神經(jīng)新生兒時(shí)期一般很少做此項(xiàng)檢查，對(duì)母親患糖尿病的新生兒，要做此項(xiàng)檢查，因這種小兒患先天嗅球缺如的機(jī)會(huì)較正常組為多，檢查時(shí)可利用牙膏、香精、橘子等芳香物品。不可用刺激三叉神經(jīng)的物品，如氨水、濃酒精、胡椒等。通過(guò)其表情觀察有無(wú)反應(yīng)?！　?.視神經(jīng)　　（1）視覺(jué)：胎齡28周以上的新生兒即能睜眼，并對(duì)強(qiáng)光有閉眼反應(yīng)，胎齡37周以上時(shí)可轉(zhuǎn)向光源，一個(gè)月的嬰兒仰臥位時(shí)眼球可隨擺動(dòng)的紅色圓環(huán)（直徑大于8cm）轉(zhuǎn)動(dòng)90°（左右各45。），3個(gè)月嬰兒可達(dá)180。（左右各90°）?！　≌Ｐ律鷥嚎梢觥巴尥扪鄯磻?yīng)”（dolls eye response）。檢查時(shí)扶小兒頭呈直立位，緩緩將頭向左右旋轉(zhuǎn)，這時(shí)眼球不隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)，給人的印象是眼球向轉(zhuǎn)頭的相反方向運(yùn)動(dòng)。正常情況下在10天以?xún)?nèi)可以見(jiàn)到，當(dāng)注視出現(xiàn)時(shí)，此反應(yīng)消失?！　〔樾雰河袩o(wú)視覺(jué)還可用“眼運(yùn)動(dòng)帶”（opticokinetict-ape）來(lái)檢查，在小兒眼前25cm處拉動(dòng)，如出現(xiàn)視動(dòng)性眼震時(shí)，說(shuō)明有皮質(zhì)性視覺(jué)?！　。?）視力：年幼兒識(shí)別視力表有困難，可用畫(huà)片或小的實(shí)物放在不同距離進(jìn)行檢查。　?。?）視野檢查；5～6個(gè)月以上的小兒即可做此項(xiàng)檢查，但很粗略，檢查時(shí)不蒙眼，以使小兒合作，用兩個(gè)彩色、形狀相同的物品從患兒背后緩緩移到患兒視野內(nèi)，左右移動(dòng)方向要對(duì)稱(chēng)。若患兒視野正常，小兒就會(huì)先朝著一個(gè)物體去看，面露笑容，然后再去看另一個(gè)同時(shí)用手去抓，若多次試驗(yàn)，患兒只向一側(cè)凝視，可能為對(duì)側(cè)視野缺損?！　。?）眼底：正常嬰兒的視乳頭由于小血管發(fā)育不完善，以致顏色稍蒼白，不可誤診為視神經(jīng)萎縮。小兒有嚴(yán)重屈光不正（遠(yuǎn)視）時(shí)視乳頭邊緣可稍模糊，不要誤診為視乳頭水腫。正常新生兒20%～40%可有眼底出血，不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，在1～2周內(nèi)吸收?！　　?/pre>




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本書(shū)主要介紹了兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師守則、病歷書(shū)寫(xiě)及體格檢查、兒科常見(jiàn)癥狀及體征的鑒別診斷與處理原則、生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、遺傳性疾病、免疫缺陷病和免疫性疾病、感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤與組織細(xì)胞病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、急危重癥與意外、診斷治療技術(shù)等內(nèi)容?？晒┡R床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)閱讀參考。





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