錢禮腹部外科學(xué)

內(nèi)容概要

錢禮教授編著的《腹部外科學(xué)》是我國腹部外科領(lǐng)域出版較早的專著之一，影響了當今五十歲左右的一代外科醫(yī)師，培養(yǎng)和造就了一大批外科醫(yī)學(xué)人才。如今，不少外科學(xué)家都曾談到拜讀此書受益匪淺。正如中華醫(yī)院管理學(xué)會臨床誤診治研究會劉振華教授在“有感于錢禮教授的學(xué)術(shù)思想”一文中寫道：當我細讀這部專著時，對錢老的仰慕和崇拜之情難以言表，并在細讀有半章節(jié)時，有恍如一位長者在耐心面授講解之感。又如中華人民共和國衛(wèi)生副部長黃潔夫教授在其編著的《腹部外科學(xué)》序言中回憶，青年時代曾將錢老的專著作為案頭書隨時拜讀。至今，仍有不少讀者來信贊譽該書可與英國名著《Maingot腹部手術(shù)學(xué)》美，并希望能夠再版。    本書再版時基本是以確保原著的內(nèi)格不變、章節(jié)的先后順序排列不變、其內(nèi)容除添新理論和技術(shù)之外也不變?yōu)樵瓌t。全書在原著11章的基礎(chǔ)上，增加錢老獨特的腹部外科疾理方略。

作者簡介

張啟瑜，男，1952年6月出生，漢族，中共黨員，碩士研究生學(xué)歷，普外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長，兼任溫州市政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會浙江省外科學(xué)會副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合外科副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會溫州市外科學(xué)組副主任委員，浙江省醫(yī)院管理學(xué)會常務(wù)理事，《肝膽胰外科雜志》、《浙江臨床醫(yī)學(xué)》和《浙江創(chuàng)傷外科》等雜志副主編，《中華肝膽外科雜志》、《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》、《溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《醫(yī)院管理論壇》等雜志編委。
    作為一名醫(yī)學(xué)專家，張啟瑜同志醫(yī)術(shù)精湛，教風(fēng)嚴謹，更是孜孜不倦地追求技術(shù)創(chuàng)新。三十年來，在國內(nèi)首創(chuàng)性的開展區(qū)域動脈灌注技術(shù)治療重癥急性胰腺炎、消化道一層吻合技術(shù)、在浙南閩北地區(qū)率先開展了腹腔鏡技術(shù)、肝移植、胰腎聯(lián)合移植、心臟移植技術(shù)等多項新技術(shù)，達到了省內(nèi)或國內(nèi)領(lǐng)先水平。近年來，連續(xù)獲得浙江省人民政府省科學(xué)技術(shù)獎三等獎、溫州市人民政府科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎、浙江省醫(yī)學(xué)科技進步獎二等獎、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎三等獎、南氏醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎二等獎，并被評為溫州市突出貢獻科技人才、溫州市專業(yè)技術(shù)拔尖人才。
    作為一名省級醫(yī)院院長，張啟瑜同志滿腔熱忱地投身于百姓健康、扶貧賑災(zāi)、科普教育等公益事業(yè)。他傳承溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院八十多年愛國愛民的精神，在醫(yī)院管理中開拓進取、求精奉獻，提出了一系列全新的醫(yī)院管理理念，在重視人才培養(yǎng)、加快學(xué)科建設(shè)、改善醫(yī)院服務(wù)、促進醫(yī)院發(fā)展等方面均做出了顯著的成績。在2003年抗擊“非典”的斗爭中，獲衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊SARS先進工作者”稱號；2004年6月，獲中華醫(yī)院管理學(xué)會“全國首屆百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”稱號；2004年9月，被評為浙江省勞動模范。

書籍目錄

第一章  腹壁  第一節(jié)  腹壁解剖  第二節(jié)  腹壁疾患  第三節(jié)  腹壁切口第二章  疝  第二節(jié)  總論  第二節(jié)  腥股溝斜疝  第三節(jié)  腹股溝直疝  第四節(jié)  腹股溝疝的幾種特殊情況  第五節(jié)  股疝  第六節(jié)  臍疝  第七節(jié)  腹疝  第八節(jié)  其他罕見疝第三章  腹膜、網(wǎng)膜和腸系膜  第一節(jié)  解剖和生理  第二節(jié)  腹膜的先天性異常  第三節(jié)  腹部損傷和腹內(nèi)異物  第四節(jié)  腹膜腫瘤  第五節(jié)  腹膜炎癥  第六節(jié)  腹膜的其他疾患第四章  胃和十二指腸  第一節(jié)  解剖生理  第二節(jié)  胃和十二指腸的各種異常  第三節(jié)  異物、損傷及瘺管  第四節(jié)  胃和十二指腸的慢性特異性感染  第五節(jié)  胃和十二指腸的潰感染  第六節(jié)  胃、十二指腸腫瘤第五章  空腸和回腸第六章  闌尾第七章  結(jié)腸、直腸和肛管第八章  肝臟第九章  膽囊和肝外膽管第十章  胰腺第十一章  脾臟第十二章  腹部外科疾病的診斷思路與處理程序附一  腔鏡技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用附二  內(nèi)鏡技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用附三  外科疑難或危重病例合理處理的程序和方略

章節(jié)摘錄

　　二、先天性幽門狹窄　　先天性幽門狹窄是因幽門括約肌的肥厚及痙攣，致食物不能通過幽門而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的疾病。在嬰兒出生后的最初幾周內(nèi)發(fā)生持續(xù)性的嘔吐、頑固性的便秘；同時并可看到胃的蠕動波和摸到幽門的硬塊。若沒有及時診斷和正確治療，病兒將發(fā)生嚴重的營養(yǎng)障礙而迅速衰竭死亡。除了胃與十二指腸潰瘍和胃癌以外，本病是胃的病變中較常見的一種。在嬰兒出生以后的最初幾周，這是需要外科治療的最常見的病變。　　本病的發(fā)病率各醫(yī)院的報道不一，難于肯定，大概在0.5%左右?；即瞬≌咭阅袐霝槎啵瑑尚灾壤s為（4~6）：1，而且往往家庭中的第一個男孩更易罹患此病。不少外科專家曾經(jīng)報道同一個家庭中先后有幾個嬰兒曾患此癥?！　　静∫颉肯忍煨杂拈T狹窄的基本病因何在雖有不少理論試圖予以解釋，然而至今尚無定論。目前有三種學(xué)說：　　1.遺傳因素 有家族發(fā)病傾向。單卵雙胎多于雙卵雙胎。目前認為是一種多基因性遺傳，臨床上表現(xiàn)為幽門的環(huán)狀肌有先天性肥大，致幽門的內(nèi)腔變得狹窄?！　?.胃腸道激素紊亂免疫組化研究提示在幽門環(huán)肌層中腦啡呔、P物質(zhì)及血管活性腸肽等肽能神經(jīng)纖維明顯減少或缺如，同時患者血清胃泌素水平明顯增高。胃腸道激素紊亂可能造成幽門括約肌松弛障礙，括約肌痙攣?！　?.幽門肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常 因括約肌的神經(jīng)肌肉叢發(fā)育不全，致括約肌不能弛緩，而引起幽門肌肉的代償性肥大?！　】磥恚s肌的先天性肥大和繼發(fā)性的痙攣現(xiàn)象都是存在的，因為有時嬰兒出生時即能摸得肥大的幽門腫塊，甚至早產(chǎn)兒也幽門肥大；而括約肌痙攣的現(xiàn)象也是客觀存在的，例如不少患兒應(yīng)用阿托品后有效，同一個患兒在不同時期的梗阻程度有差異，手術(shù)時患兒在麻醉后往往腫塊會消失，均說明括約肌除了真正的肥厚以外還有痙攣現(xiàn)象存在。但在不同的個體中，肥厚與痙攣所占的成分則可能有所不同。至于括約肌何以會肥厚與痙攣的原因，則迄今尚未能作出滿意的解釋?！　　静±怼孔钔怀龅默F(xiàn)象是幽門括約肌、特別是它的環(huán)狀肌的肥厚增生，較正常的括約肌約厚2~4倍以上，使整個括約肌硬得像一塊軟骨，形如橄欖。整個括約肌的腫塊常突出到十二指腸腔中，如像子宮頸突出到陰道中的樣子。病變初期括約肌多呈粉紅色，后期多呈白色，在病理上并無炎癥的現(xiàn)象，但有時可以有程度不同的水腫。胃則常有擴大現(xiàn)象，且常有一定程度的胃炎存在?！　∮拈T部的粘膜，常因外層括約肌的收縮而形成縱行的折皺，致使內(nèi)腔極度狹窄，有時僅能勉強通過一個探針。但當外層的環(huán)形肌切斷以后，其粘膜常能張大突出至切斷的肌層以外。最后的愈合是靠漿膜和粘膜下層的纖維組織的逐漸收縮，大約3個月以后胃和幽門即能恢復(fù)正常。但如先天性幽門狹窄患者采用胃空腸吻合術(shù)來治療，有學(xué)者曾發(fā)現(xiàn)此腫大的幽門括約肌可持續(xù)至成人以后；也曾有報道在胃空腸吻合后，隨訪37年發(fā)現(xiàn)幽門括約肌腫大的情況仍然存在?！　　?/pre>




編輯推薦
　　《錢禮腹部外科學(xué)》是溫州醫(yī)學(xué)院張啟瑜教授組織國內(nèi)腹部外科相關(guān)領(lǐng)域的專家，繼承錢禮教授的寶貴知識，結(jié)合親身經(jīng)驗，查閱了大量的國內(nèi)外相關(guān)資料，以《腹部外科學(xué)》為基礎(chǔ)編寫的。





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