錢(qián)禮腹部外科學(xué)

內(nèi)容概要

錢(qián)禮教授編著的《腹部外科學(xué)》是我國(guó)腹部外科領(lǐng)域出版較早的專(zhuān)著之一，影響了當(dāng)今五十歲左右的一代外科醫(yī)師，培養(yǎng)和造就了一大批外科醫(yī)學(xué)人才。如今，不少外科學(xué)家都曾談到拜讀此書(shū)受益匪淺。正如中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床誤診治研究會(huì)劉振華教授在“有感于錢(qián)禮教授的學(xué)術(shù)思想”一文中寫(xiě)道：當(dāng)我細(xì)讀這部專(zhuān)著時(shí)，對(duì)錢(qián)老的仰慕和崇拜之情難以言表，并在細(xì)讀有半章節(jié)時(shí)，有恍如一位長(zhǎng)者在耐心面授講解之感。又如中華人民共和國(guó)衛(wèi)生副部長(zhǎng)黃潔夫教授在其編著的《腹部外科學(xué)》序言中回憶，青年時(shí)代曾將錢(qián)老的專(zhuān)著作為案頭書(shū)隨時(shí)拜讀。至今，仍有不少讀者來(lái)信贊譽(yù)該書(shū)可與英國(guó)名著《Maingot腹部手術(shù)學(xué)》美，并希望能夠再版。    本書(shū)再版時(shí)基本是以確保原著的內(nèi)格不變、章節(jié)的先后順序排列不變、其內(nèi)容除添新理論和技術(shù)之外也不變?yōu)樵瓌t。全書(shū)在原著11章的基礎(chǔ)上，增加錢(qián)老獨(dú)特的腹部外科疾理方略。

作者簡(jiǎn)介

張啟瑜，男，1952年6月出生，漢族，中共黨員，碩士研究生學(xué)歷，普外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)，兼任溫州市政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省外科學(xué)會(huì)副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合外科副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)溫州市外科學(xué)組副主任委員，浙江省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《肝膽胰外科雜志》、《浙江臨床醫(yī)學(xué)》和《浙江創(chuàng)傷外科》等雜志副主編，《中華肝膽外科雜志》、《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》、《溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《醫(yī)院管理論壇》等雜志編委。
    作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，張啟瑜同志醫(yī)術(shù)精湛，教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，更是孜孜不倦地追求技術(shù)創(chuàng)新。三十年來(lái)，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)性的開(kāi)展區(qū)域動(dòng)脈灌注技術(shù)治療重癥急性胰腺炎、消化道一層吻合技術(shù)、在浙南閩北地區(qū)率先開(kāi)展了腹腔鏡技術(shù)、肝移植、胰腎聯(lián)合移植、心臟移植技術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，達(dá)到了省內(nèi)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。近年來(lái)，連續(xù)獲得浙江省人民政府省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、溫州市人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、浙江省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、南氏醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，并被評(píng)為溫州市突出貢獻(xiàn)科技人才、溫州市專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才。
    作為一名省級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，張啟瑜同志滿(mǎn)腔熱忱地投身于百姓健康、扶貧賑災(zāi)、科普教育等公益事業(yè)。他傳承溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院八十多年愛(ài)國(guó)愛(ài)民的精神，在醫(yī)院管理中開(kāi)拓進(jìn)取、求精奉獻(xiàn)，提出了一系列全新的醫(yī)院管理理念，在重視人才培養(yǎng)、加快學(xué)科建設(shè)、改善醫(yī)院服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展等方面均做出了顯著的成績(jī)。在2003年抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，獲衛(wèi)生部“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊SARS先進(jìn)工作者”稱(chēng)號(hào)；2004年6月，獲中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)“全國(guó)首屆百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”稱(chēng)號(hào)；2004年9月，被評(píng)為浙江省勞動(dòng)模范。

書(shū)籍目錄

第一章  腹壁  第一節(jié)  腹壁解剖  第二節(jié)  腹壁疾患  第三節(jié)  腹壁切口第二章  疝  第二節(jié)  總論  第二節(jié)  腥股溝斜疝  第三節(jié)  腹股溝直疝  第四節(jié)  腹股溝疝的幾種特殊情況  第五節(jié)  股疝  第六節(jié)  臍疝  第七節(jié)  腹疝  第八節(jié)  其他罕見(jiàn)疝第三章  腹膜、網(wǎng)膜和腸系膜  第一節(jié)  解剖和生理  第二節(jié)  腹膜的先天性異常  第三節(jié)  腹部損傷和腹內(nèi)異物  第四節(jié)  腹膜腫瘤  第五節(jié)  腹膜炎癥  第六節(jié)  腹膜的其他疾患第四章  胃和十二指腸  第一節(jié)  解剖生理  第二節(jié)  胃和十二指腸的各種異常  第三節(jié)  異物、損傷及瘺管  第四節(jié)  胃和十二指腸的慢性特異性感染  第五節(jié)  胃和十二指腸的潰感染  第六節(jié)  胃、十二指腸腫瘤第五章  空腸和回腸第六章  闌尾第七章  結(jié)腸、直腸和肛管第八章  肝臟第九章  膽囊和肝外膽管第十章  胰腺第十一章  脾臟第十二章  腹部外科疾病的診斷思路與處理程序附一  腔鏡技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用附二  內(nèi)鏡技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用附三  外科疑難或危重病例合理處理的程序和方略

章節(jié)摘錄

　　二、先天性幽門(mén)狹窄　　先天性幽門(mén)狹窄是因幽門(mén)括約肌的肥厚及痙攣，致食物不能通過(guò)幽門(mén)而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的疾病。在嬰兒出生后的最初幾周內(nèi)發(fā)生持續(xù)性的嘔吐、頑固性的便秘；同時(shí)并可看到胃的蠕動(dòng)波和摸到幽門(mén)的硬塊。若沒(méi)有及時(shí)診斷和正確治療，病兒將發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙而迅速衰竭死亡。除了胃與十二指腸潰瘍和胃癌以外，本病是胃的病變中較常見(jiàn)的一種。在嬰兒出生以后的最初幾周，這是需要外科治療的最常見(jiàn)的病變?！　”静〉陌l(fā)病率各醫(yī)院的報(bào)道不一，難于肯定，大概在0.5%左右?；即瞬≌咭阅袐霝槎?，兩性之比例約為（4~6）：1，而且往往家庭中的第一個(gè)男孩更易罹患此病。不少外科專(zhuān)家曾經(jīng)報(bào)道同一個(gè)家庭中先后有幾個(gè)嬰兒曾患此癥?！　　静∫颉肯忍煨杂拈T(mén)狹窄的基本病因何在雖有不少理論試圖予以解釋?zhuān)欢两裆袩o(wú)定論。目前有三種學(xué)說(shuō)：　　1.遺傳因素 有家族發(fā)病傾向。單卵雙胎多于雙卵雙胎。目前認(rèn)為是一種多基因性遺傳，臨床上表現(xiàn)為幽門(mén)的環(huán)狀肌有先天性肥大，致幽門(mén)的內(nèi)腔變得狹窄?！　?.胃腸道激素紊亂免疫組化研究提示在幽門(mén)環(huán)肌層中腦啡呔、P物質(zhì)及血管活性腸肽等肽能神經(jīng)纖維明顯減少或缺如，同時(shí)患者血清胃泌素水平明顯增高。胃腸道激素紊亂可能造成幽門(mén)括約肌松弛障礙，括約肌痙攣?！　?.幽門(mén)肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常 因括約肌的神經(jīng)肌肉叢發(fā)育不全，致括約肌不能弛緩，而引起幽門(mén)肌肉的代償性肥大?！　】磥?lái)，括約肌的先天性肥大和繼發(fā)性的痙攣現(xiàn)象都是存在的，因?yàn)橛袝r(shí)嬰兒出生時(shí)即能摸得肥大的幽門(mén)腫塊，甚至早產(chǎn)兒也幽門(mén)肥大；而括約肌痙攣的現(xiàn)象也是客觀存在的，例如不少患兒應(yīng)用阿托品后有效，同一個(gè)患兒在不同時(shí)期的梗阻程度有差異，手術(shù)時(shí)患兒在麻醉后往往腫塊會(huì)消失，均說(shuō)明括約肌除了真正的肥厚以外還有痙攣現(xiàn)象存在。但在不同的個(gè)體中，肥厚與痙攣所占的成分則可能有所不同。至于括約肌何以會(huì)肥厚與痙攣的原因，則迄今尚未能作出滿(mǎn)意的解釋?！　　静±怼孔钔怀龅默F(xiàn)象是幽門(mén)括約肌、特別是它的環(huán)狀肌的肥厚增生，較正常的括約肌約厚2~4倍以上，使整個(gè)括約肌硬得像一塊軟骨，形如橄欖。整個(gè)括約肌的腫塊常突出到十二指腸腔中，如像子宮頸突出到陰道中的樣子。病變初期括約肌多呈粉紅色，后期多呈白色，在病理上并無(wú)炎癥的現(xiàn)象，但有時(shí)可以有程度不同的水腫。胃則常有擴(kuò)大現(xiàn)象，且常有一定程度的胃炎存在。　　幽門(mén)部的粘膜，常因外層括約肌的收縮而形成縱行的折皺，致使內(nèi)腔極度狹窄，有時(shí)僅能勉強(qiáng)通過(guò)一個(gè)探針。但當(dāng)外層的環(huán)形肌切斷以后，其粘膜常能張大突出至切斷的肌層以外。最后的愈合是靠漿膜和粘膜下層的纖維組織的逐漸收縮，大約3個(gè)月以后胃和幽門(mén)即能恢復(fù)正常。但如先天性幽門(mén)狹窄患者采用胃空腸吻合術(shù)來(lái)治療，有學(xué)者曾發(fā)現(xiàn)此腫大的幽門(mén)括約肌可持續(xù)至成人以后；也曾有報(bào)道在胃空腸吻合后，隨訪37年發(fā)現(xiàn)幽門(mén)括約肌腫大的情況仍然存在。　　……

編輯推薦

　　《錢(qián)禮腹部外科學(xué)》是溫州醫(yī)學(xué)院張啟瑜教授組織國(guó)內(nèi)腹部外科相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，繼承錢(qián)禮教授的寶貴知識(shí)，結(jié)合親身經(jīng)驗(yàn)，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，以《腹部外科學(xué)》為基礎(chǔ)編寫(xiě)的。

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